東莞社保異地報銷比例

　　根據(jù)東莞社保公眾號答疑機器人的回答，東莞社保的報銷比例根據(jù)參保人的就醫(yī)行為決定。在門診的主要就醫(yī)行為有首診，轉診，急診，門診搶救。以下小編為大家整理了東莞社保異地報銷比例的相關內容，希望對大家有所幫助！

　　1、轉院。參保人在本市定點醫(yī)療機構范圍內連續(xù)住院（出院后次日內辦理入院）且符合轉院規(guī)定的，連續(xù)計算起付標準，按轉診前后最高等級醫(yī)療機構的起付標準確定，統(tǒng)籌支付比例不需下調。

　　按規(guī)定由市內首診定點醫(yī)療機構轉院到市外醫(yī)療機構的，轉院前后分別計算起付標準，統(tǒng)籌支付比例按下表：

　　2、自行就醫(yī)因患惡性腫瘤，已在市外醫(yī)療機構進行住院放、化療或手術治療且需在該醫(yī)療機構繼續(xù)進行住院治療的`參保人，可憑該醫(yī)療機構進行住院放、化療或手術治療的有關診治資料向社會保險經辦機構提出市外醫(yī)療機構繼續(xù)治療申請，社會保險經辦機構核準后，按轉院支付相關待遇。

　　參保人未經本市定點醫(yī)療機構首診或未按規(guī)定轉院、未按規(guī)定申請異地就醫(yī)登記備案，自行選擇其他醫(yī)療機構住院就醫(yī)，按以下情形降低支付比例：

　　3、急診搶救在醫(yī)療機構高收費病區(qū)住院的，參保人如能提供與普通病區(qū)費用差價的，則按普通病區(qū)收費標準計報；不能提供的，基本醫(yī)療保險基金各段支付比例減少40個百分點。

　　參保人因急、危重病就近在非本市定點醫(yī)療機構急診住院發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，可按在本市同級定點醫(yī)療機構住院的待遇標準支付。

　　參保人因急、危重病就近在非本市醫(yī)療機構門診搶救無效死亡產生的基本醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金按70%支付。

　　4、護理院住院待遇

　　因年老、疾病、傷殘導致失能，生活不能自理、需要長期照護的60周歲以上，經定點護理院按本市護理院日常生活能力評定標準評定屬于重度或中度失能的參保人，在定點護理院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

　　在定點護理院以外的護理院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險基金不予支付。

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