深圳社保異地生育報銷須知

時間：2024-09-16 03:55:16 社保我要投稿

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深圳社保異地生育報銷須知

　　深圳生育保險的參保人在外地產(chǎn)生的符合計劃生育政策的生育費用的報銷流程。接下來有小編為大家整理出深圳社保異地生育報銷須知，希望大家喜歡！

深圳社保異地生育報銷須知

　　一、辦理條件

　　1、參加了深圳生育保險并正常繳費。

　　2、發(fā)生的生育費用符合計劃生育政策。

　　3、在外地產(chǎn)生的生育費用（產(chǎn)前檢查、分娩住院或計劃生育手術(shù)的費用）。

　　溫馨提示：本事項辦理有效期為12個月！

　　二、申請材料

　　（1）本人社會保障卡、身份證及代辦人身份證（驗原件，收復(fù)印件）產(chǎn)前檢查：

　　（2）本人深圳開戶銀行存折或借記卡（限中行、農(nóng)行、工行、建行）（驗原件，收復(fù)印件）。

　�。�3）結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明（驗原件、收復(fù)印件）。

　�。�4）深圳街道辦出具的計劃生育證明（收原件）。

　�。�5）產(chǎn)檢發(fā)票（收原件）。

　�。�6）產(chǎn)檢的費用清單（收原件）。

　�。�7）孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷（驗原件、收復(fù)印件）。

　　三、分娩住院

　　（1）本人社會保障卡、身份證及代辦人身份證（驗原件、收復(fù)印件）。

　�。�2）本人深圳開戶銀行存折或借記卡（限中行、農(nóng)行、工行、建行）（驗原件，收復(fù)印件）。

　　（3）結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明（驗原件、收復(fù)印件）。

　�。�4）深圳街道辦出具的計劃生育證明（收原件）。

　�。�5）所屬參保單位證明（說明參保人在職）（收原件）。

　�。�6）住院發(fā)票（收原件）。

　�。�7）住院費用明細(xì)匯總清單（收原件）。

　�。�8）加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復(fù)印件，到醫(yī)院病案室復(fù)印：（住院病歷包括出院記錄、入院記錄、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、分娩記錄）（收復(fù)印件）。

　　社保包括哪些

　　A 養(yǎng)老保險

　　養(yǎng)老保險是勞動者在達(dá)到法定退休年齡退休后，從政府和社會得到一定的經(jīng)濟(jì)補償物質(zhì)幫助和服務(wù)的一

　　項社會保險制度。國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工必須參加基本養(yǎng)老保險。新的參統(tǒng)單位(指各類企業(yè))單位繳費費率確定為10%，個人繳費費率確定為8%，個體工商戶及其雇工，靈活就業(yè)人員及以個人形式參保的其他各類人員，根據(jù)繳費年限實行的是差別費率。參加基本養(yǎng)老保險的個人勞動者，繳費基數(shù)在規(guī)定范圍內(nèi)可高可低，多交多受益。職工按月領(lǐng)取養(yǎng)老金必須是達(dá)到法定退休年齡，并且已經(jīng)辦理退休手續(xù);所在單位和個人依法參加了養(yǎng)老保險并履行了養(yǎng)老保險的繳費義務(wù);個人繳費至少滿15年。目前中國的企業(yè)職工法定退休年齡為：男職工60歲;從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲�；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，職工達(dá)到法定退休年齡且個人繳費滿15年的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為省(自治區(qū)、直轄市)或市(地)上年度職工月平均工資的20%。個人賬戶養(yǎng)老金由個人賬戶基金支付，月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本人賬戶儲存額除以120。個人賬戶基金用完后，由社會統(tǒng)籌基金支付。

　　B 醫(yī)療保險

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會保險制度。

　　所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)和私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人賬戶構(gòu)成。基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，其中：單位按8%比例繳納，個人繳納2%。用人單位所繳納的醫(yī)療保險費一部分用于建立基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金，這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。發(fā)生的基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費，其中個人也要按規(guī)定負(fù)擔(dān)一定比例的費用。個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費用，個人賬戶資金用完或不足部分，由參保人員個人用現(xiàn)金支付，個人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額，再進(jìn)入統(tǒng)籌基金和職工個人共付段。參加基本醫(yī)療保險的單位及個人，必須同時參加大額醫(yī)療保險，并按規(guī)定按時足額繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療保險費，才能享受醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。

　　C 工傷保險

　　工傷保險也稱職業(yè)傷害保險。勞動者由于工作原因并在工作過程中受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家和社會給負(fù)傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助。

　　工傷保險費由用人單位繳納，對于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險費的征收費率高于一般標(biāo)準(zhǔn)，一方面是為了保障這些行業(yè)的職工發(fā)生工傷時，工傷保險基金可以足額支付工傷職工的工傷保險待遇;另一方面，是通過高費率征收，使企業(yè)有風(fēng)險意識，加強工傷預(yù)防工作使傷亡事故率降低。職工上了工傷保險后，職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。另外，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金中支付。工傷參保職工的工傷醫(yī)療費一至四級工傷人員傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護(hù)理費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具等、工傷康復(fù)費、勞動能力鑒定費都應(yīng)從工傷保險基金中支付。

　　D 失業(yè)保險

　　失業(yè)保險是國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。各類企業(yè)及其職工、事業(yè)單位及其職工、社會團(tuán)體及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工，國家機關(guān)與之建立勞動合同關(guān)系的職工都應(yīng)辦理失業(yè)保險。失業(yè)保險基金主要是用于保障失業(yè)人員的基本生活。城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險費，其職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險費。無固定工資額的單位以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資為基數(shù)繳納失業(yè)保險費。單位招用農(nóng)牧民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費。當(dāng)前中國失業(yè)保險參保職工的范圍包括：在崗職工;停薪留職、請長假、外借外聘、內(nèi)退等在冊不在崗職工;進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工;其它與本單位建立勞動關(guān)系的職工(包括建立勞動關(guān)系的臨時工和農(nóng)村用工)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員按照有關(guān)規(guī)定具備以下條件的失業(yè)職工可享受失業(yè)保險待遇：按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿1年的，其次不是因本人意愿中斷就業(yè)的，還有已經(jīng)辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

　　E 生育保險

　　生育保險是針對生育行為的生理特點，根據(jù)法律規(guī)定，在職女性因生育子女而導(dǎo)致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時，由國家或社會提供的物質(zhì)幫助。

　　生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療服務(wù)兩項內(nèi)容。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費及其利息以及滯納金組成。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、生育發(fā)生的醫(yī)療費用、職工計劃生育手術(shù)費用及國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用都應(yīng)該從生育保險基金中支出。所有用人單位(包括各類機關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)、民辦非企業(yè)單位)及其職工都要參加生育保險。生育保險由用人單位統(tǒng)一繳納，職工個人不繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照本單位上年度職工工資總額的0.7%繳納。享受生育保險待遇的職工，必須符合以下三個條件：用人單位參加生育保險在6個月以上，并按時足額繳納了生育保險費;計劃生育政策有關(guān)規(guī)定生育或流產(chǎn)的;在本市城鎮(zhèn)生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)入有產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)生產(chǎn)或流產(chǎn)的(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。

　　職工社保和居民社保的區(qū)別

　　一：適用人群不同

　　據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，主要包括未成年居民，指中小學(xué)階段學(xué)生（含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。

　　二：繳費方式不同

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%，個人承擔(dān)本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內(nèi)，將企業(yè)單位的繳費由7%下調(diào)至6%，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校（幼兒園）繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎(chǔ)上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元�？梢钥闯�，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多，約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。

　　三：享受待遇不同

　　參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷，在職職工為80%，退休職工為85%。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以后，最低起付線（同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）以上的部分，按55%報銷，每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用，在起付線（300元）以上的，按50%報銷。

　　四：就醫(yī)管理要求不同

　　參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工，需在市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報銷待遇。

　　參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民，12周歲（含12周歲）以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下（含二級）定點醫(yī)院就醫(yī)，確因技術(shù)水平所限診治有困難的，可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則，辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。

　　五：退休年齡不同

　　職工養(yǎng)老保險是男性60歲、女性50或55歲退休；

　　居民養(yǎng)老保險不分男女一律60歲退休。

　　自己買社保和單位買社保有什么不同

　　1、參加險種不同

　　根據(jù)《社會保險法》等有關(guān)規(guī)定，與用人單位建立勞動關(guān)系的職工，應(yīng)當(dāng)依法參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育五個險種。靈活就業(yè)人員，可以以個人名義自愿參加基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險。

　　同時根據(jù)新修訂的《廣東省失業(yè)保險條例》，靈活就業(yè)人員不納入失業(yè)保險的參加人群范圍。因此，以個人名義參加社會保險，只能選擇參加基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保險兩個險種。

　　2、繳費金額不同

　　用人單位的職工參加社會保險，養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險費由用人單位和個人共同繳納，工傷和生育全部由用人單位繳納。

　　以個人名義參加社會保險，一是不用繳納失業(yè)、工傷和生育保險費，二是參加的基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保險費，全部由個人繳納。

　　職工依法參保是帶有強制性的！

　　如用人單位不為員工辦理參保登記，社會保險行政機關(guān)將責(zé)令限期改正，逾期不改正的，將對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，并對其負(fù)責(zé)的主管人員和其它直接責(zé)任人員處500元以上3000元以下的罰款。

　　就算你和公司簽訂一份自愿不購買社保的協(xié)議書，這協(xié)議書也是無效的，不具有法律效力。

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