武漢醫(yī)保報銷流程

　　醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理武漢醫(yī)保報銷流程相關內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　武漢醫(yī)保門診報銷流程：

　　參保人員在門診統(tǒng)籌定點單位就診時，醫(yī)療費用實行直接結(jié)算，應由參保人員負擔的醫(yī)療費用，由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)�？�，下同)或現(xiàn)金等方式支付，應由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點單位直接結(jié)算。

　　武漢醫(yī)保住院報銷流程：

　　參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)�？ê蜕矸葑C，到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結(jié)算。

　　武漢醫(yī)保報銷金額

　　住院起付標準是指參保人員住院時，按規(guī)定應由個人先自付一定數(shù)額的醫(yī)療費用。超過起付標準以上的醫(yī)療費用，由醫(yī)保基金和個人按規(guī)定比例支付。住院起付標準為：

　�。ㄒ唬┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心200元；

　�。ǘ�）一級醫(yī)院400元；

　�。ㄈ�）二級醫(yī)院600元；

　�。ㄋ模┤�級醫(yī)院800元。

　　在一個保險年度內(nèi)，參保人員兩次及以上住院的，住院起付標準減半；參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院，屬于年度內(nèi)二次以上（含兩次）住院的，起付標準按200元執(zhí)行，不予減半；參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院后，再到高級醫(yī)院住院的，仍執(zhí)行高級別醫(yī)院的起付線標準，不予減半；享受低保待遇的殘疾人，免除住院起付標準費用。

　　參保人員住院有哪些待遇

　　基本醫(yī)療保險起付標準以上、年度支付限額（24萬）以內(nèi)的費用，按照醫(yī)院等級和費用分段，醫(yī)�；�金按不同比例支付。

　�。ㄒ唬┠甓壤塾嫽�本醫(yī)療保險內(nèi)費用在10萬以內(nèi)，醫(yī)�；�金比例分別為：

　　1、社區(qū)、一級醫(yī)院基金支付92%（在職）93.6%（退休）；

　　2、二級醫(yī)院基金支付89%（在職）91.2%（退休）；

　　3、三級醫(yī)院基金支付86%（在職）88.8%（退休）；

　　4、享受低保待遇的殘疾人，統(tǒng)籌基金支付比例提高2%。

　�。ǘ�）年度累計基本醫(yī)療保險內(nèi)費用10—20萬，醫(yī)�；�金支付96%，

　�。ㄈ�）年度累計基本醫(yī)療保險內(nèi)費用在20—24萬，醫(yī)�；�金支付98%。

　�。ㄋ模┦褂脤儆卺t(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項目，先由個人自付10%，余額由醫(yī)�；�金按以上比例支付。

　　大額醫(yī)療保險有哪些待遇

　　一個保險年度內(nèi)，參保人員在門診治療部分重癥（慢性）疾病、門診緊急搶救和住院發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用超過基本醫(yī)療保險支付限額（24萬）后，由大額醫(yī)療保險基金支付，支付比例為98%。使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項目，先由個人自付10%，余額由大額醫(yī)療保險按以上比例支付。

　　大額醫(yī)療保險最高支付限額為30萬元。

　　使用乙類藥品和部分診療項目個人支付比例是多少

　　參保人員在門診治療部分重癥（慢性）疾病、門診緊急搶救和住院治療時，使用屬于醫(yī)保范圍類的乙類藥品或診療項目，先由個人自付10%，余額由醫(yī)�；�金按規(guī)定比例支付。

　　使用體內(nèi)置放材料、置換人工器官個人支付比例是多少

　　參保人員在門診治療部分重癥（慢性）疾病、門診緊急搶救和住院時，使用基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)國產(chǎn)置換材料的，個人支付35%；使用進口置換材料的，個人支付50%。

　　一個保險年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療保險最高支付費用是多少

　　在一個保險年度內(nèi)，參保人員門診治療部分重癥（慢性）疾病、門診緊急搶救和住院治療累計發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，基本醫(yī)療保險限額為24萬元（含醫(yī)�；�金支付和個人自付）。超過基本醫(yī)療保險限額的費用，大額醫(yī)療保險年度最高支付限額30萬元。

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