長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診腎病綜合癥納入標(biāo)準(zhǔn)

時間：2024-07-05 05:14:10 綜合指南我要投稿

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　　門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。以下小編為大家整理了長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診腎病綜合癥納入標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！

長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診腎病綜合癥納入標(biāo)準(zhǔn)

　　長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診腎病綜合癥納入標(biāo)準(zhǔn)

　　腎病綜合癥：

　　同時有以下三項(xiàng)：

　　1、腎病綜合癥病史資料；

　　2、持續(xù)半年以上尿蛋白＞3.5g/24小時；

　　3、合并有高血壓。

　　長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種納入標(biāo)準(zhǔn)

　　一、惡性腫瘤門診康復(fù)治療、惡性腫瘤門診放療及化療

　　1.有明確的惡性腫瘤病史資料;

　　2.提供病理組織學(xué)或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)或可靠的腫瘤標(biāo)志確診報告;

　　3.近期治療的指征須有下列之一：①處于腫瘤切除術(shù)后五年內(nèi)或一年內(nèi)進(jìn)行了放化療治療的;②惡性腫瘤術(shù)后五年以上或近一年內(nèi)未作放化療者須有最新影像學(xué)或病理組織學(xué)證明復(fù)發(fā)、加重及轉(zhuǎn)移。

　　二、慢性腎功能衰竭(門診透析治療)

　　1.有慢性腎臟病病史資料;

　　2.近期三個月內(nèi)檢查腎小球?yàn)V過率(或肌酐清除率)<20ml>422umol/L，尿素氮>20mmol/L;

　　3.有需要長期透析指征。

　　三、肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療

　　1.有明確的病史資料;

　　2.有肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)住院病歷資料;

　　3.有需要長期堅持服藥的醫(yī)囑。

　　四、高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)

　　1.有一年以上高血壓病史;

　　2.有下列情形之一者：

　　(1)心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①近半年內(nèi)有心衰并心功能Ⅲ級的住院病歷資料;②半年內(nèi)的心電圖、X線或超聲心動圖檢查證實(shí)有明顯左心室擴(kuò)大。

　　(2)腦并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①有腦出血、腦梗塞等住院病歷資料;②有一年內(nèi)腦出血或腦梗塞等CT或MRI結(jié)果證明。

　　(3)腎臟并發(fā)癥須有三項(xiàng)：①有腎功能不全的病史資料;②有近三個月內(nèi)血清肌酐Scr>177umol/L的檢驗(yàn)單;③有近三個月內(nèi)尿素氮BUN>14.3umol/L的檢驗(yàn)單。

　　(4)眼并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①有既往病史以及近三個月內(nèi)有眼底出血或滲出，或有視神經(jīng)水腫的病歷資料證明;②有眼底熒光素造影陽性證據(jù)。

　　五、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一)

　　1.有明確的糖尿病病史資料;

　　2.合并感染是指目前有下肢感染(潰爛或壞疽，遷延半年以上)。

　　3.心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①近半年內(nèi)檢查心功能Ⅲ級;②近半年內(nèi)心電圖或X線或超聲心動圖檢查證實(shí)有左心室擴(kuò)大。

　　4.腎臟并發(fā)癥須有三項(xiàng)：①有進(jìn)入腎功能不全期病史資料;②有近三個月內(nèi)血清肌酐Scr>177umol/L的檢驗(yàn)單;③有近三個月內(nèi)尿素氮BUN>14.3mmol/L的檢驗(yàn)單。

　　5.眼并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①有眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的病史資料;②有近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查資料。

　　6.神經(jīng)并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①有一年以上多次周圍神經(jīng)病變病史資料;②有近半年內(nèi)肌電圖檢查資料。

　　六、冠心病

　　1.有明確的冠心病病史和反復(fù)胸悶、心前區(qū)不適、心絞痛發(fā)作等典型的臨床表現(xiàn);

　　2.冠狀動脈造影顯示有冠脈狹窄;

　　3.還至少具備以下其中一項(xiàng)：①有近半年內(nèi)心功能Ⅲ級以上的住院病歷資料，有近半年內(nèi)心電圖和超聲心動圖檢查證實(shí)有明顯的左心室擴(kuò)大;②有急性或亞急性心肌梗塞病史，住院治療后好轉(zhuǎn)且出院后需連續(xù)門診治療;③有嚴(yán)重心律失常(如快慢綜合癥、多發(fā)多源性室性早搏、室性心動過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯);④不穩(wěn)定型心絞痛者近半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作，并有心電圖異常;⑤放置支架、起搏器等內(nèi)置材料的。

　　七、腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療

　　1.有一年內(nèi)發(fā)生腦血管意外住院病歷資料;

　　2.有顱腦CT或CMI的檢查顯示有出血或梗塞的表現(xiàn);

　　3、有腦血管意外住院治療后未恢復(fù)的明顯后遺癥，包括運(yùn)動障礙、語言障礙、智力障礙、視力障礙等。

　　八、血友病

　　1.有明確的血友病門診或住院病歷資料;

　　2.有家族史，或自幼有自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血傾向;

　　3.有關(guān)節(jié)、肌肉或深部組織器官出血的依據(jù);

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查：①凝血象檢查見凝血時間延長(輕型可正常)，凝血酶原消耗不良(約占70%患者);②凝血因子測定異常。

　　九、精神分裂癥及情感性精神病

　　1.符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥及情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　2.經(jīng)兩名精神醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)師(其中一名具有副主任醫(yī)師以上職稱)確診，并符合下列之一者：①病情不穩(wěn)定、復(fù)發(fā)傾向明顯、住院治療兩次及兩次以上者;②病情遷延不愈，病程≥3年的;

　　3.住院治療1次以上，且病程2年以上。

　　十、肺結(jié)核

　　1.有明確的肺結(jié)核(含浸潤型肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核)門診或住院病歷資料;

　　2.有肺結(jié)核的明確診斷(有X線片或CT檢查報告);

　　3.有近期治療的指征：出院后一月的X線片或CT檢查提示或者痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性;

　　4.耐多藥肺結(jié)核須有2種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽性。

　　十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一)

　　1.有明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史資料，符合“ARA”系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　2.心臟并發(fā)癥須有兩項(xiàng)：①有近三個月內(nèi)心功能不全，心功能Ⅲ級的病史資料;②有近半年內(nèi)心電圖、X線或超聲心動圖檢查異常。

　　3.肺并發(fā)癥：有近三個月內(nèi)肺部的X線檢查異常。

　　4.腎臟并發(fā)癥須有三項(xiàng)：①有近期腎功能不全病史資料;②有近三個月內(nèi)血清肌酐Scr>177umol/L的檢驗(yàn)單、尿素氮BUN>14.3umol/L的檢驗(yàn)單。

　　5.腦并發(fā)癥須具有兩項(xiàng)：①有近半年內(nèi)狼瘡腦病的住院病歷資料;②腦脊液檢查或CT或MRI檢查異常。

　　6.血液系統(tǒng)并發(fā)癥須有三項(xiàng)：近三個月內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)<3.0×109/L;②近三個月內(nèi)血紅蛋白<70g/L;③近三個月內(nèi)血小板計數(shù)<60×1012/L。

　　十二、慢性再生障礙性貧血

　　1.有再生障礙性貧血(嚴(yán)重貧血，伴有出血、感染和發(fā)熱)2年以上的病史;

　　2.有近三個月內(nèi)血象檢查提示全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少;

　　3.近三個月內(nèi)骨髓象檢查提示增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多;

　　4.近三個月內(nèi)血象提示處于治療期。

　　十三、肝硬化

　　1.有肝硬化的明確診斷病史資料(含有肝脾B超或CT檢查);

　　2.有食道或胃底靜脈曲張或腹水的證據(jù)，以及B超提示門靜脈內(nèi)徑≥15mm;

　　3.近半年內(nèi)間隔一月以上兩次肝功能檢查有肝硬化明顯異常指征(須至少符合有其中兩項(xiàng)：①ALT>正常2倍;②Bil(umol/L)>34.2;③A/G<1.2)

　　4.并且符合其中之一的：①曾有肝昏迷發(fā)作病史資料;②伴有脾亢：血小板<70×109/L，白細(xì)胞<3.0×109/L，持續(xù)1年以上。

　　十四、苯丙酮尿癥(PKU 限0-14 歲)

　　1.有明確的苯丙酮尿癥病史資料;

　　2.尿苯丙酮酸試驗(yàn)陽性，血苯丙氨酸測定大于600μmol/L;

　　3.有需要長期堅持服藥治療的醫(yī)囑。

　　十五、帕金森氏病

　　1.有明確的帕金森氏病病史(2年以上)資料;

　　2.符合臨床表現(xiàn)：(1)運(yùn)動減少：啟動隨意運(yùn)動的速度緩慢。疾病進(jìn)展后，重復(fù)性動作的運(yùn)動速度及幅度均降低;(2)至少存在下列1項(xiàng)特征：①肌肉僵直;②靜止性震顫4～6Hz;③姿勢不穩(wěn)(非原發(fā)性視覺、前庭、小腦及本體感受功能障礙造成);

　　3.頭部CT檢查顯示有顱內(nèi)病變，支持本病診斷;

　　4.住院或門診病史資料證明需要長期治療。

　　十六、肺心病(出現(xiàn)右心衰者)

　　1.有慢性支氣管炎、肺氣腫或其它胸、肺、肺氣管疾病病史;

　　2.近三個月內(nèi)檢查有肺動脈高壓、右心室擴(kuò)大的X線或心電圖或超聲心動圖或心電向量圖檢查資料;

　　3.有近半年內(nèi)右心功能不全、心功能Ⅲ級或反復(fù)浮腫的住院病歷資料。

　　十七、風(fēng)濕性心臟病(心功能Ⅲ級)

　　1.有明確的風(fēng)濕性心臟病病史;

　　2.有近半年內(nèi)心功能Ⅲ級以上的住院病歷資料;

　　3.有近半年內(nèi)超聲心動圖證實(shí)心臟瓣膜有明顯的關(guān)閉不全或狹窄，同時有心室或心房擴(kuò)大。

　　十八、哮喘或喘息性支氣管炎

　　1.有哮喘或喘息性支氣管炎住院病歷資料;