南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理?xiàng)l件

時(shí)間：2024-10-19 07:54:07 綜合指南我要投稿

相關(guān)推薦

　　城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。接下來由小編為大家整理出南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理?xiàng)l件，希望能夠幫助到大家！

南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理?xiàng)l件

　　南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理?xiàng)l件：

　　患以下疾病在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行大病醫(yī)保報(bào)銷：

　　1、惡性腫瘤；

　　2、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療；

　　3、器官移植手術(shù)后抗排異治療；

　　4、血友�。�

　　5、再生障礙性貧血；

　　6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　辦理流程

　　1、申請。參保人員患有門診大病的，在本市有認(rèn)定資質(zhì)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認(rèn)定申請；

　　2、認(rèn)定。認(rèn)定醫(yī)師為參保人員確診后，填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病項(xiàng)目認(rèn)定表》（一式兩份），同時(shí)將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時(shí)間等病種信息錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)；

　　3、審核。參保人員攜帶認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)后的門診大病認(rèn)定表，及確診依據(jù)的相關(guān)資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行病種認(rèn)定的審核；

　　4、登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦將審核通過后的參保人員病種名稱、認(rèn)定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時(shí)間等病種信息，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)轉(zhuǎn)入或錄入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；

　　5、定點(diǎn)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記病種信息同時(shí)，選擇本人門診大病項(xiàng)目的就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

　�。�1）惡性腫瘤門診治療限選3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　�。�2）器官移植術(shù)后門診抗排異治療限選2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　�。�3）慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　6、打印。參保人員攜帶：

　　（1）認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)且醫(yī)保辦審核蓋章的認(rèn)定表；

　�。�2）確診依據(jù)的相關(guān)資料（其中器官移植術(shù)后門診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復(fù)印件）；

　�。�3）一寸近期免冠照片，就近選擇本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《門診大病人員專用病歷》。

【南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理?xiàng)l件】相關(guān)文章：

南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理材料05-17

南京居民醫(yī)保門診大病待遇報(bào)銷比例02-05

職工醫(yī)保零星報(bào)銷辦理?xiàng)l件05-26