上海職工醫(yī)保住院報銷流程

　　在上海住院醫(yī)保怎么報銷？在就醫(yī)的時候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)�？ㄗC明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)�？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。以下小編為大家整理了上海職工醫(yī)保住院報銷流程的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！

　　一、上海住院醫(yī)保報銷流程：

　　(一)在就醫(yī)的時候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)�？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。

　　(二)窗口工作人員核收報銷資料后，向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。

　　(三)收到資料后在十五個工作日內(nèi)核審?fù)戤叄�基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。

　　(四)十五個工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《**市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療報銷計(jì)算表》。該表要妥善保管，遺失不補(bǔ)。

　　本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費(fèi)用;因工作及其他特殊情況需要，在外省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意，可申請結(jié)算。

　　二、上海外來人員住院醫(yī)保怎么報銷？

　　1、(1)申請人需提供出院小結(jié)(或急診觀察室留院觀察小結(jié))原件及復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)原件、住院醫(yī)療費(fèi)清單、其他相關(guān)病史資料、申請結(jié)算在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用的，還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。

　　(2)參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業(yè)人員身份證原件及復(fù)印件。由家屬代為辦理的，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

　　(3)單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報并蓋章的《外來從業(yè)人員綜合保險住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申請表》、單位代辦人身份證原件、外來從業(yè)人員身份證復(fù)印件(需有外來從業(yè)人員簽名)

　　2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結(jié)算后，向外來從業(yè)人員或用人單位支付相關(guān)費(fèi)用：個人辦理的，通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項(xiàng)支付給外來從業(yè)人員(外來從業(yè)人員死亡的，可向其代辦人支付現(xiàn)金)，郵費(fèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān);用人單位代辦的，通過銀行轉(zhuǎn)帳方式將款項(xiàng)支付給用人單位，用人單位應(yīng)及時將款項(xiàng)交外來從業(yè)人員，并由外來從業(yè)人員簽收。

　　三、報銷條件：

　　1、按照規(guī)定參加上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

　　2、身患符合居民大病保險病種。

　　3、符合上海醫(yī)保政策發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

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