口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師部分A2型題
口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師部分A2型題
1．從患者腹腔抽出的液體，外觀混濁，比重1．025，白細(xì)胞數(shù)0．6×10。／L，靜置后自行凝固。這符合下列哪種疾病引起的腹水
A．右心衰竭
B．肝硬化
C．結(jié)核性腹膜炎
D．重度營養(yǎng)不良
E．以上都不是
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
試題難度：難
認(rèn)知層次：解釋
解 析：本試題的目的是考核滲出液的特性。該試題屬于問題解決類題目。
炎癥滲出液的特點(diǎn)是比重大于1.020、蛋白含量多、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)目多、靜置后可凝固。結(jié)核性腹膜炎引起的腹水符合炎癥滲出液的特點(diǎn)。而右心衰竭、肝硬變和營養(yǎng)不良引起的`腹水均為漏出液，前兩者是由于流體靜壓升高的原因，而后者是由于血液膠體滲透壓降低的結(jié)果。當(dāng)然肝硬化造成腹水也有白蛋白合成能力下降致使膠體滲透壓降低的原因。
40％的考生選擇了"肝硬化"，是對肝硬化時腹水為漏出液認(rèn)識不足。
2.女性，32歲，較長期用藥治療后發(fā)現(xiàn)有浮腫、乏力、血壓偏高。停藥后，全身更加不適，肌無力、低血糖、血壓偏低等情況，患者停用的是
A．甲苯磺丁脲
B．阿司匹林
C．糖皮質(zhì)激素
D．葡萄糖酸鈣
E．新斯的明
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
試題難度：易
認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用解 析：此題是理解與分析相結(jié)合的基本知識題，考核"藥物的不良反應(yīng)".題干敘述長期用藥及停藥后所出現(xiàn)的癥狀，與一般藥物長期用藥或停藥后的反應(yīng)顯著不同。備選藥物中，既有腎上腺皮質(zhì)激素類才會發(fā)生。長期大量應(yīng)用，易出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，表現(xiàn)為代謝紊亂，可引起向心性肥胖、滿月臉、多毛、水腫、高血壓、高血脂、低血鉀、肌無力、糖尿、骨質(zhì)疏松等；長期應(yīng)用，由于反饋調(diào)節(jié)，可引起下丘腦一垂體前葉一腎上腺皮質(zhì)功能減低，一旦突然停藥或遭遇應(yīng)激，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現(xiàn)如惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓等，嚴(yán)重可危及生命。選擇糖皮質(zhì)激素正確答案考生占73.5 %，顯示多數(shù)考生掌握了糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的基本知識。
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