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有關(guān)頸椎病的護(hù)理和教育
頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生及頸部損傷等內(nèi)外因作用下引起的一系列綜合征，屬于祖國醫(yī)學(xué)"痹證"范疇，是一種常見病、多發(fā)病[I]。中醫(yī)中藥配合完善的護(hù)理和健康教育，是保證頸椎病療效的重要措施。2011年1月至2012年1月筆者采用按摩、牽引、針灸和中藥治療并護(hù)理80例頸椎病患者，并配合有效的健康教育，取得滿意療效。
1、臨床資料
1.1一般資料本組80例，男34例，女46例，年齡40-70歲，平均56.3歲，病程6-8個(gè)月。主要癥狀:頭、頸、肩、背以及上股等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木，當(dāng)睡眠或低頭、抬頭過久或頸部轉(zhuǎn)動(dòng)度大時(shí)頭目眩暈，耳鳴眼花，記憶力減退。
1.2治療方法
1.2.1針灸取穴風(fēng)池、天樞、夾脊頸4-7、肩俞、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、養(yǎng)老，均取患側(cè)，平補(bǔ)平瀉手法，可配合艾灸，每次20-30min，l次兒，10次為1個(gè)療程。
1.2.2藥物治療治療原則為補(bǔ)益肝腎、法風(fēng)散寒、活血止痛，常用口服、靜脈、外敷等給藥，10d為1個(gè)療程。
1.2.3按摩患者取坐位，用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中清等穴及頸肩部壓痛點(diǎn)、硬結(jié)、條索狀物等處輕柔按、揉，采用一指禪推法，以疏通經(jīng)絡(luò);繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背部及上肢的經(jīng)筋。
1.2.4枕頓牽引法。牽引姿勢以頭部略向前傾為宜，牽引質(zhì)量為3-10kg，每次牽引時(shí)間約30min，1-2次址，枕頓牽引可以緩解肌肉痊孿，擴(kuò)大椎間隙，流暢氣血，緩解癥狀，且少有不適。牽引質(zhì)量的大小及時(shí)間的長短等可以根據(jù)患者的反應(yīng)而靈活掌握。
1.3護(hù)理
1.3.1及時(shí)觀察病情變化及不良反應(yīng)治療期間注意各種并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀，應(yīng)積極搶救。
1.3.2飲食護(hù)理本病患者多為中老年，身體虛弱，故飲食上盡量選擇與治療相協(xié)調(diào)的食物，忌生冷、寒威。老年患者多脾胃弱，食少則正氣不足，飲食無度又可增加脾胃負(fù)擔(dān)，使脾胃生化不及而食滯內(nèi)停。故要求患者應(yīng)進(jìn)易消化、富營養(yǎng)的食品，囑患者勿過食肥甘厚昧，少飲酒，多飲水，多食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng)，防止便秘。
1.3.3一般護(hù)理休息，注意防寒保暖，防止感受風(fēng)邪加重病情。寒冷剌激會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉緊張，影響頸部的血液循環(huán)和加重頸椎負(fù)擔(dān)。
1.3.4護(hù)士要做好患者的心理護(hù)理，向患者講明疾病與心理情志的關(guān)系，克服患者的急躁情緒。
1.3.5功能鍛煉:①擺頭轉(zhuǎn)頸:頭從正中向右擺動(dòng)3次，再向左擺動(dòng)3次，然后向右轉(zhuǎn)圈，共5-10次。為避免頭暈，囑患者轉(zhuǎn)頭時(shí)眼睛要睜開，頸部要放松。②前后左右運(yùn)動(dòng):按低頭、抬頭、仰頭、抬頭、向左擺頭、向右擺頭的順序，做5-10次。③拿頸項(xiàng):用拇指和示指捏拿頸項(xiàng)旁大筋(胸鎖乳突肌、斜方肌)。以捏拿時(shí)有酸脹痛感為度，且從上至下，由輕到重。④摩頸項(xiàng):用手掌摩擦頸項(xiàng)部，左右交替，至頸項(xiàng)部感覺發(fā)熱為度，同時(shí)可用雙手食、中、無名指分別按揉雙側(cè)頸部肌肉使其放松。
1.4健康教育①在日常生活和工作中要防止頸部的急性損傷和慢性勞損。②注意糾正日常生活、工作中不正常的習(xí)慣，提高健康意識(shí)，盡量保持頸部平直。③選擇正確的睡眠體位和適當(dāng)?shù)恼眍^。④加強(qiáng)功能鍛煉。
1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]臨床治愈主要癥狀與陽性體征消失，頸椎X線片示生理彎曲或成角恢復(fù)正常，恢復(fù)原工作，半年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:主要癥狀與陽性體征基本消失，頸椎X線片示生理彎曲或成角有明顯改善，能堅(jiān)持原工作;有效:主要癥狀消失，陽性體征及頸椎X線片示生理彎血或成角無明顯改善;無效:主要癥狀體征及頸椎X線片示生理彎曲或成角均無改善。
2、結(jié)果
治愈37例，顯效32例，有效6例，無效5例，總有效率93.8%。
3、討論
中醫(yī)雖無(頸椎病)之病名，但根據(jù)臨床癥狀，應(yīng)屬于中醫(yī)(痹證)等范疇。其病因多由于慢性勞損，外傷，長期低頭伏案工作以及風(fēng)寒濕邪侵襲，滲透于經(jīng)脈筋骨，阻塞經(jīng)絡(luò)，使氣血不暢，脈絡(luò)不通，頸項(xiàng)、腦部不得濡養(yǎng)而致。采用按摩、牽引、針灸、藥物的療法，擴(kuò)大椎間隙，使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解對神經(jīng)根的壓迫，消除腫脹，分離粘連，解除肌肉和血管的瘟孿，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)，使病變組織修復(fù)，是治療頸椎病較為理想的方法。
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