失獨(dú)父母健康狀況的調(diào)查及干預(yù)措施的研究

　　摘要：目的：了解失獨(dú)父母的健康狀況及針對(duì)調(diào)查結(jié)果對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行研究。方法：采取立意取樣法對(duì)武漢市“連心家園”的成員進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果綜合分析，提出干預(yù)措施。結(jié)果：癌癥、心腦血管疾病、精神抑郁等重大疾病易多發(fā)，34.6%的受訪者患高血壓，11.8%的受訪者患有骨質(zhì)疏松癥，63.5%的受訪者感覺與人交往不自在，17.7%的受訪者出現(xiàn)重度的極端心理，42%的受訪者擔(dān)憂就醫(yī)困難，98%的受訪者擔(dān)憂老年居無定所。結(jié)論：失獨(dú)父母生活質(zhì)量低，亟待提高;失獨(dú)父母身心遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷;失獨(dú)父母主要擔(dān)憂老無所養(yǎng)，就醫(yī)困難。有效而完善的支持性政策，社會(huì)力量的大力幫扶及失獨(dú)父母積極調(diào)試心態(tài)，有助失獨(dú)父母回歸正常生活，有利社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

　　關(guān)鍵詞：失獨(dú)父母;干預(yù)措施;健康狀況

　　“失獨(dú)父母”是指因疾病或意外失去獨(dú)生子女，因年齡限制無再生育能力，且目前也沒有再領(lǐng)養(yǎng)其他孩子的父母。我國第六次人口普查數(shù)據(jù)和衛(wèi)生部發(fā)布的《2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國失獨(dú)家庭已超過100萬，并正以每年7.6萬個(gè)左右的速度遞增[1]。“兒孫滿堂，膝下承歡”是很多老人的夢(mèng)想。唯一的子女不幸離世，失獨(dú)父母不僅承受著失去孩子的精神悲痛，更面臨老無所依的風(fēng)險(xiǎn)，且嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷使他們的健康狀況極差，身患惡疾。隨著人口老齡化社會(huì)的到來，失獨(dú)群體的生活質(zhì)量問題、心理健康問題及社會(huì)需求問題日益凸顯。本文旨在進(jìn)一步了解失獨(dú)父母的健康質(zhì)量狀況和社會(huì)需求，為相關(guān)工作的開展提供依據(jù)。

　　一、資料與方法

　　1.1 研究對(duì)象

　　自制調(diào)查問卷，對(duì)武漢市的失獨(dú)組織“連心家園”(武漢市失獨(dú)父母自發(fā)組織的一個(gè)失獨(dú)團(tuán)體)中的117位失獨(dú)者進(jìn)行一對(duì)一的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涉及個(gè)人基本信息、身體健康狀況、心理健康狀況以及對(duì)未來的打算4個(gè)方面。受訪者均自愿接受調(diào)查，氛圍寬松，時(shí)間充足。受訪者的基本資料見表1。其中，“退休”缺失3例，“文化程度”缺失4例。

　　1.2 調(diào)查方法

　　采用一對(duì)一的調(diào)查形式：受教育程度高的受訪者經(jīng)調(diào)查員說明后能獨(dú)立填寫問卷的由其獨(dú)立完成，對(duì)受教育程度較低的受訪者由調(diào)查員逐條詢問協(xié)助其完成。

　　二、結(jié)果與討論

　　2.1 身體健康狀況

　　2.1.1 失獨(dú)父母身體健康狀況堪憂。失去獨(dú)生子女的父母易患重大疾病，如高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、冠心病、膽囊炎膽石癥、脂肪肝、老年癡呆、慢性胃炎、高血脂等疾病，見表2。對(duì)父母而言，孩子是血脈的延續(xù)，未來的依托，且隨著年齡的增長，人的各項(xiàng)生理功能減退，生活自理能力減弱，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而獨(dú)生子女家庭，子女離開后，不僅給父母帶來精神重創(chuàng)，導(dǎo)致失獨(dú)者積郁成疾，影響生理健康，表現(xiàn)為多病纏身，治療不易恢復(fù)，病程長。同時(shí)，唯一的孩子逝去，父母失去生活期盼，即使患病也只是簡單治療，因此失獨(dú)父母的健康水平日益下降。

　　2.1.2 休閑方式單一，自感健康狀況不佳。失去唯一的孩子，失獨(dú)父母會(huì)感覺到來自外界的歧視，不愿與人接觸。由此，大多數(shù)的受訪表示者不愿意參加群體性活動(dòng)，如太極拳、跳舞、唱歌等，如表3所示。同時(shí)，對(duì)于跑步、爬山、打球之類的劇烈運(yùn)動(dòng)的參與者更是少數(shù)。娛樂方式的單一、休閑活動(dòng)的減少導(dǎo)致約80%的受訪者對(duì)自己的健康狀況表示不滿意，見表4。一方面，孩子突然離世，父母深受打擊，無法接受事實(shí)，無心休閑娛樂，健康狀況差。另一方面，唯一的孩子沒了，迫于周圍環(huán)境的流言蜚語，失獨(dú)父母怯于參加群體性活動(dòng)。外來壓力，心理苦楚，導(dǎo)致失獨(dú)父母感覺自身處于非健康狀態(tài)。

　　2.2 心理健康狀況

　　2.2.1 心緒難平趨向極端。在中國傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老和傳宗接代的家庭觀念中，孩子不僅是血脈的延續(xù)，更是精神的依托。在失獨(dú)家庭中，因?yàn)槿松�中的此次遭遇，讓很多人變得敏感、脆弱、封閉、甚至就此消沉。如表5所示，失獨(dú)者時(shí)常陷入回憶，否認(rèn)孩子已逝世，情緒消極，如抑郁、失望、沮喪等，表現(xiàn)為一如既往地整理孩子的物品及房間，對(duì)周圍事物失去興趣，對(duì)生活表示淡漠，主動(dòng)遠(yuǎn)離社會(huì)，更有甚者會(huì)穿孩子的衣服，以寄托思念之情。11.5%的受訪者對(duì)孩子抱有內(nèi)疚之情，既后悔孩子生前，沒有給予其足夠的呵護(hù)，也內(nèi)疚沒有見到孩子最后一面，在孩子最痛苦絕望的時(shí)刻沒有陪伴于旁，甚至將孩子逝世的原因歸咎于自己，抱著代替孩子死的想法。失獨(dú)的哀傷導(dǎo)致失獨(dú)父母以淚洗面，時(shí)刻擔(dān)心緊張孩子含恨而去，甚至還會(huì)出現(xiàn)自殺念頭等極端心理。

　　2.2.2 失獨(dú)父母社交呈現(xiàn)自我封閉。失獨(dú)導(dǎo)致失獨(dú)父母出現(xiàn)社交壓力的程度見表6。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，63.5%的受訪者在與人交往時(shí)，會(huì)感覺不自在，甚至有受訪者覺得身邊的親人視自己不祥。因此，49.1%的受訪者節(jié)假日選擇在家度過，而僅有5.5%的失獨(dú)者會(huì)選擇與親戚過節(jié)。因?yàn)橛H戚聚會(huì)難免談及孩子，而失去孩子的父母卻與這種熱鬧氛圍格格不入，難免遭遇尷尬，甚至勾起回憶，觸及內(nèi)心傷痛。而同命人相似的命運(yùn)與體驗(yàn)更易將失獨(dú)者系起來，更能給予失獨(dú)者心靈慰藉，因此，21.8%的受訪者傾向和同命人一起過節(jié)，互訴心事，彼此安慰。同時(shí)，也有23.6%的受訪者表示節(jié)假日會(huì)走出家門，外出旅游，放松心情。

　　2.3 對(duì)未來的擔(dān)憂與期望

　　2.3.1 養(yǎng)老就醫(yī)問題亟待解決。中國人自古追求“老有所養(yǎng)”、“安享晚年”，但對(duì)于失獨(dú)家庭父母而言，年老無人照顧、溝通障礙、就醫(yī)困難、無經(jīng)濟(jì)來源及無擔(dān)保不能進(jìn)入養(yǎng)老院等難題令他們憂煩，如表7所示。隨著年齡的增長，健康水平逐漸降低，經(jīng)濟(jì)來源匱乏，日常生活起居無人關(guān)心照料，出現(xiàn)緊急情況無人幫扶救助，孤獨(dú)寂寞時(shí)無人交流談心，而這一系列問題最主要的是養(yǎng)老和就醫(yī)，見表8。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于理想的養(yǎng)老方式，52.3%的失獨(dú)父母選擇抱團(tuán)取暖，同命人集中養(yǎng)老，這與他們的特殊心理分不開，畢竟同命人之間有共同的遭遇，更易打開心扉，共訴苦楚，感受到彼此的溫暖。對(duì)于就醫(yī)，生病住院難免遇到病友詢問子女的情況，以及病友子女噓寒問暖的溫馨場(chǎng)景，這將觸及失獨(dú)父母的痛，不利疾病恢復(fù)，因此23.4%的受訪者希望醫(yī)院提供單獨(dú)的失獨(dú)者病房。同時(shí)，失獨(dú)老人年老體弱，經(jīng)濟(jì)狀況差，又沒有子女陪護(hù)，出行不方便，他們希望醫(yī)療單位能免費(fèi)體檢并定期上門服務(wù)。

　　2.3.2 內(nèi)心創(chuàng)傷難痊愈，心理援助需即行。失獨(dú)者最難克服的問題就是失獨(dú)造成的巨大的心理創(chuàng)傷，于部分失獨(dú)父母而言，專業(yè)化的心理援助，有必要且有用。如表9所示，44.6%的受訪者認(rèn)為心理援助不可或缺，但是9.8%的失獨(dú)者認(rèn)為心理援助必要但不現(xiàn)實(shí)，這基于他們認(rèn)為不會(huì)有人無償幫助他們。而另外45.5%的受訪者對(duì)心理援助的消極看法的產(chǎn)生是基于在他們看來，失獨(dú)之痛永遠(yuǎn)無法消除且旁觀者也無法體會(huì)到他們的苦楚。當(dāng)然，獨(dú)生子女家庭失去唯一的孩子，父母內(nèi)心的殤痛是無可比擬的，但是他們也希望跨過這道坎，渴望舒適溫馨的生活，想要早日走出陰影，安享晚年。因此對(duì)于心理援助，部分受訪者提出了一些自己的心理需求，如21.6%的受訪者希望進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，38.7%的受訪者希望建立失獨(dú)父母關(guān)懷熱線，40.5%的受訪者希望相關(guān)機(jī)構(gòu)定期組織健康講堂。

　　三、干預(yù)措施

　　“失獨(dú)問題絕不僅僅是計(jì)生問題，解決起來也離不開全社會(huì)共同的關(guān)愛與幫助，如何幫助他們，用什么樣的態(tài)度對(duì)待他們，真正關(guān)乎社會(huì)穩(wěn)定，也真正考量著一個(gè)國家的文明。”國家計(jì)生委原巡視員、中國人口福利基金會(huì)原理事長苗霞認(rèn)為[2]。伴隨著獨(dú)生子女家庭的出現(xiàn)及社會(huì)危險(xiǎn)因素的不斷增加，我國失獨(dú)父母迅速增多，所帶來的失獨(dú)者問題也日益受到人們的重視，如失獨(dú)者的生活照顧、情感和心理需求、醫(yī)療保健。關(guān)注失獨(dú)家庭，促進(jìn)失獨(dú)者的身心健康，將成為新世紀(jì)社會(huì)的關(guān)注焦點(diǎn)。

　　3.1 完善關(guān)愛失獨(dú)家庭社會(huì)保障制度，建立醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)扶助保障體系

　�、俳�立失獨(dú)家庭醫(yī)療救助保障體系，給予醫(yī)保優(yōu)惠待遇，將符合救助條件的失獨(dú)家庭優(yōu)先納入救助范圍，實(shí)施特殊病種特殊救助，創(chuàng)新扶助形式，通過為失獨(dú)者購買醫(yī)療保險(xiǎn)、提高社會(huì)保障報(bào)銷比例、擴(kuò)大失獨(dú)家庭付費(fèi)報(bào)銷范圍等方式增加他們的醫(yī)療補(bǔ)助。②構(gòu)建失獨(dú)者健康檔案，對(duì)失獨(dú)者的健康資料進(jìn)行綜合管理，并對(duì)醫(yī)療手術(shù)簽字等與醫(yī)院協(xié)商，統(tǒng)一管理。③建立失獨(dú)家庭養(yǎng)老扶助體系，健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為失獨(dú)家庭投保涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、意外、人壽等險(xiǎn)種在內(nèi)的綜合性保險(xiǎn)，切實(shí)幫助失獨(dú)家庭提高防御各類風(fēng)險(xiǎn)的能力，解除其后顧之憂，并推進(jìn)城鄉(xiāng)低保體系建設(shè)，在落實(shí)“五保”或“低保”待遇時(shí)優(yōu)先考慮失獨(dú)父母[3]。④民政部門和地方政府還應(yīng)緊緊把握失獨(dú)家庭救助的需求類型，在經(jīng)濟(jì)救助、生活救助和心靈救助三方面“做足文章”。即在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，廣泛獲取失獨(dú)者實(shí)際生活困難的信息，并從制度上設(shè)立救助失獨(dú)家庭的國家基金，由財(cái)政出資并接受社會(huì)的捐贈(zèng)，從歷年累積的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)中提取一部分作為原始基金，專款專用，給予失獨(dú)者相應(yīng)的物質(zhì)幫助，以改善失獨(dú)者生活質(zhì)量[4]。

　　3.2 落實(shí)關(guān)愛失獨(dú)家庭精神撫慰措施，建立志愿救助幫扶體系

　　社會(huì)力量的廣泛介入和積極參與是失獨(dú)家庭重構(gòu)的重要外部條件，能為失獨(dú)群體提供各種物質(zhì)和精神幫助。①積極開發(fā)社會(huì)資源，打造政府和社會(huì)合作共治、共同扶助的格局。而單純的經(jīng)濟(jì)養(yǎng)老并不能縫合失獨(dú)父母的精神創(chuàng)傷，更完善、專業(yè)的精神養(yǎng)老體系需要全社會(huì)的共同參與，如實(shí)施親情牽手、心理慰藉、志愿者服務(wù)等活動(dòng)，從生活照顧、經(jīng)濟(jì)扶助、心靈慰藉、健康保健等方面給予失獨(dú)者關(guān)懷[3]。②組織社會(huì)志愿者與失獨(dú)父母建立友好關(guān)系，為其提供技能、技術(shù)培訓(xùn)和信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，保障失獨(dú)家庭共享社會(huì)發(fā)展成果，幫助他們回歸社會(huì)。③社區(qū)應(yīng)集中、整合社會(huì)資源，為失獨(dú)群體提供交流平臺(tái)和休閑娛樂的場(chǎng)所，開展各種形式的幫扶失獨(dú)者的活動(dòng)，協(xié)助其跨越“失獨(dú)”障礙，幫助失獨(dú)者勇敢地走出去，積極參與社會(huì)[5]。④同時(shí)，社區(qū)應(yīng)協(xié)助其開展一些歌唱、舞蹈、花藝、剪紙等教授活動(dòng)，扶持其參加演出或進(jìn)入商業(yè)界，有助豐富失獨(dú)者的生活，引起大眾對(duì)失獨(dú)群體的關(guān)注和實(shí)現(xiàn)失獨(dú)者的自助。

　　3.3 倡導(dǎo)失獨(dú)父母積極自救，充分發(fā)揮其自身主觀能動(dòng)性

　　政府層面的政策幫扶、社會(huì)層面的積極行動(dòng)、專業(yè)人士的耐心輔導(dǎo)，最終都要回歸到失獨(dú)者自己內(nèi)心的安頓，自我的解救。①改變心態(tài)。為了讓逝去的孩子安心，為了讓活著的自己舒心，縱然心底悲傷，失獨(dú)者也應(yīng)心懷積極向上的情態(tài)，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，笑對(duì)人生。②相互聯(lián)系，交流鼓勵(lì)。走出家門，走出心門，自發(fā)成立“抱團(tuán)取暖”、“互助會(huì)”等失獨(dú)組織，將有著相同經(jīng)歷的失獨(dú)父母系起來，相互安慰、互助取暖、共訴心扉;積極地參與各種社交活動(dòng)，培養(yǎng)自己的興趣愛好，轉(zhuǎn)移自身注意力，豐富自己的精神生活，走出失獨(dú)陰影。③利用網(wǎng)絡(luò)，訴說情感，豐富生活。網(wǎng)絡(luò)作為便捷的現(xiàn)代通訊工具，給生活帶來了極大的便利，特別是對(duì)于“失獨(dú)”這一群體來說，網(wǎng)絡(luò)的虛擬性，可以避免失獨(dú)者將自己暴露在他人面前，免卻相關(guān)煩惱。失獨(dú)者可以在網(wǎng)絡(luò)上建立日志，記錄所思所想，發(fā)泄心中的苦悶，找到傾訴的渠道;可以加入失獨(dú)QQ群、微信，相互交流，積極參加集體活動(dòng);利用網(wǎng)絡(luò)了解關(guān)于養(yǎng)生、醫(yī)療、法律、心理輔導(dǎo)、美食、旅游等各種自己感興趣或有益身心健康的相關(guān)知識(shí)，豐富日常生活。

　　四、結(jié)論

　　實(shí)施計(jì)劃生育政策后，遭遇喪失獨(dú)生子女困境的失獨(dú)父母具有社會(huì)弱者的承受力脆弱、生活質(zhì)量低層次、經(jīng)濟(jì)利益貧乏等群體特性，是民生保障的核心。提高失獨(dú)父母的生活質(zhì)量，解決其心理健康問題及社會(huì)需求問題，不僅關(guān)乎社會(huì)的和諧穩(wěn)定，也考量一個(gè)國家的文明素養(yǎng)。建立維護(hù)失獨(dú)父母身心健康的社會(huì)救助機(jī)制，完善相應(yīng)的社會(huì)保障體系，應(yīng)該成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。

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