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四級(jí)管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的作用
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摘要：目的探討全面提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)手術(shù)室管理的有效方法。方法將手術(shù)室工作分為質(zhì)量控制、教學(xué)培訓(xùn)、健康教育、團(tuán)隊(duì)建設(shè)四大塊，分別設(shè)質(zhì)控、教學(xué)、健康教育、團(tuán)隊(duì)4個(gè)骨干組長，根據(jù)各科手術(shù)量及�？婆浜咸攸c(diǎn)設(shè)1o個(gè)專科小組長，明確各組長職責(zé)，實(shí)行護(hù)士長一骨干組長一�？菩〗M長一組員四級(jí)管理模式。結(jié)果實(shí)行骨干組長參與管理以來，手術(shù)室專科配合水平，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均大幅提升；手術(shù)醫(yī)生與患者滿意率從2008年的91。4 ～93。2 上升到2009年的96。5 ～99。6 ；科研論文撰寫量不斷上升。結(jié)論實(shí)行四級(jí)管理模式，體現(xiàn)了“以人為本”的科學(xué)管理理念，提高了手術(shù)配合質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室的無隙縫化管理。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室； 骨干組長； �？菩〗M長； 四級(jí)管理模式； 護(hù)理管理
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，外科技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求日益提高口]，而手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)室工作的運(yùn)轉(zhuǎn)和患者的安危。我科根據(jù)實(shí)際情況和工作需要從2008年開始實(shí)行護(hù)士長一骨干組長一�？菩〗M長一組員四級(jí)管理模式，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和管理水平，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1。1 一般資料我院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，2008年9月啟用潔凈手術(shù)室，開放手術(shù)問2O問，年手術(shù)量12 000多臺(tái)次。手術(shù)室現(xiàn)有護(hù)理人員45人，男5人、女40人，年齡21～48（31。5±6。5）歲。護(hù)士長2人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師21人，護(hù)師11人，護(hù)士12人；碩士3人，本科15人，大專25人（其中本科在讀11人），中專2人。
1。2 方法
1。2。1 骨干組長、�？菩〗M長設(shè)置 根據(jù)我院實(shí)際情況將手術(shù)室工作分為質(zhì)量控制、教學(xué)培訓(xùn)、健康教育、團(tuán)隊(duì)建設(shè)4塊，分別設(shè)質(zhì)控、教學(xué)、健康教育、團(tuán)隊(duì)4個(gè)骨干組長。根據(jù)各科手術(shù)量及�？婆浜咸攸c(diǎn)分為10個(gè)專科小組：骨科組、泌尿外科組、心胸甲狀腺及兒外組、普外科組、五官整形美容組、眼科口腔科組、婦產(chǎn)科組、麻醉復(fù)蘇組、器械供應(yīng)組。每組設(shè)置專科小組長1名。骨干組長、�？菩〗M長采取自愿申請(qǐng)、競(jìng)聘上崗、考核聘用的原則。每組�？平M員按職稱、工作能力、個(gè)人意愿均衡配置。① 骨干組長。大專及以上學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱，有10年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)；綜合素質(zhì)全面、有高度的責(zé)任心，有較強(qiáng)的組織管理能力和業(yè)務(wù)工作能力；有較強(qiáng)的組織溝通交流能力和協(xié)調(diào)能力。② �？菩〗M長。大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上職稱，有8年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)；專科理論基礎(chǔ)扎實(shí)，曾參加過相應(yīng)�？频拈L期或短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)；有較好的溝通交流能力和協(xié)調(diào)能力。
1。2。2 骨干組長、�？菩〗M長工作職責(zé)與目標(biāo)
1。2。2。1 骨干組長 ① 教學(xué)骨干組長。協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)臨床教學(xué)工作的落實(shí)；制定科內(nèi)各級(jí)護(hù)理人員的分層次培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核；負(fù)責(zé)檢查督導(dǎo)各專科組培訓(xùn)考核工作；認(rèn)真記錄教學(xué)工作手冊(cè)，負(fù)責(zé)督導(dǎo)科內(nèi)人員各類繼續(xù)教育學(xué)分的完成；組織科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)大講課和教學(xué)查房。② 團(tuán)隊(duì)建設(shè)骨干組長。在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下組織科內(nèi)人員不斷開展創(chuàng)新工作內(nèi)容及形式，創(chuàng)建手術(shù)�？品⻊�(wù)品牌；負(fù)責(zé)科內(nèi)團(tuán)隊(duì)工作計(jì)戈0及資料信息的收集，認(rèn)真記錄團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作手冊(cè)；負(fù)責(zé)每月滿意度調(diào)查，協(xié)助護(hù)士長做好督查工作，實(shí)事求是做好工作講評(píng)。③ 健康教育骨干組長。負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)圍術(shù)期患者術(shù)前、術(shù)后訪視工作落實(shí)，保證訪視效果；負(fù)責(zé)訪視相關(guān)資料的收集與存檔；檢查修改手術(shù)相關(guān)護(hù)理文書，嚴(yán)把書寫質(zhì)量關(guān)；落實(shí)健康教育宣傳展報(bào)、宣傳折頁的制作與更新，豐富健康教育形式；記錄健康教育工作手冊(cè)。④質(zhì)量控制骨干組長。協(xié)助護(hù)士長做好科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量，全面督查及每周質(zhì)控小組人員排班；負(fù)責(zé)手術(shù)室每月各項(xiàng)院感監(jiān)測(cè)工作的完成與落實(shí)，資料收集保存；協(xié)助做好護(hù)工的管理與培訓(xùn)；填寫各項(xiàng)質(zhì)量檢查工作手冊(cè)。
1。2。2。2 �？菩〗M長 在教學(xué)組長指導(dǎo)下完成各小組內(nèi)的教學(xué)任務(wù)及計(jì)劃；制定落實(shí)�？菩〗M培訓(xùn)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核；對(duì)組內(nèi)組員授課內(nèi)容進(jìn)行審核、修改、把關(guān)；及時(shí)完善�？剖中g(shù)醫(yī)生小檔案并編印成冊(cè)，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，提高手術(shù)配合質(zhì)量；負(fù)責(zé)專科儀器的使用與保養(yǎng)，檢查并保證�？剖中g(shù)器械的完好性；擔(dān)任本�？平M新開展手術(shù)項(xiàng)目、重大工作、復(fù)雜特殊手術(shù)的配合和組織工作。
2 結(jié)果
實(shí)行四級(jí)管理模式2年以來，我科的專科配合水平、護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均大幅提高。手術(shù)醫(yī)生與患者滿意度從2008年的91。4 ～93。2 上升到2009年的96。5 ～99。6 。主持參與護(hù)理科研3項(xiàng)，其中1項(xiàng)獲湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；出版護(hù)理專著2部；各類雜志發(fā)表論文34篇。參與長、短期學(xué)習(xí)班46人次，6人獲得全國、全省手術(shù)室�？谱o(hù)士資格證書。
科室被評(píng)為“湖北省青年文明號(hào)”、“湖北省專科護(hù)士培訓(xùn)基地”，多次被醫(yī)院評(píng)為“先進(jìn)科室”、“三八紅旗集體”、“優(yōu)秀黨支部”等榮譽(yù)稱號(hào)。
3 討論
3。1 體現(xiàn)了“以人為本”的科學(xué)管理理念 實(shí)行骨干組長競(jìng)聘上崗，使護(hù)士學(xué)習(xí)熱情高漲，同時(shí)競(jìng)聘上崗打破了平均分配的工作方式，促進(jìn)護(hù)理人員積極進(jìn)取、主動(dòng)學(xué)習(xí)。手術(shù)室護(hù)理工作面廣、工作量大，護(hù)士長不可能事必躬親，通過設(shè)置骨干組長將管理權(quán)限下放，使手術(shù)室管理在小范圍內(nèi)得到落實(shí)�？剖颐吭略讵�(jiǎng)金分配上給予骨干組長一定比例的上浮，使骨干組長更積極踴躍參與科室管理，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性與主觀能動(dòng)性。
3。2 提高了手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)實(shí)效 教學(xué)骨干組長制定科內(nèi)不同人員詳細(xì)的分層次培訓(xùn)計(jì)劃與目標(biāo)，主要以講課、示教練兵、檢查、考核等方法進(jìn)行教學(xué)，并逐一落實(shí)。專科小組周有講課、月有考核，并將科內(nèi)大講課與組內(nèi)小講課相結(jié)合、理論與實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合，加強(qiáng)�？浦R(shí)和技能培訓(xùn)。低年資護(hù)士注重基礎(chǔ)與技能，分短期培訓(xùn)與長期培訓(xùn)計(jì)劃逐步落實(shí)，要求個(gè)個(gè)成能手。高年資護(hù)士注重專業(yè)與能力，力爭(zhēng)人人成專家�？苾�(nèi)每年開展理論、操作競(jìng)賽2次。采用情景模擬，加強(qiáng)應(yīng)急能力培養(yǎng)，使培訓(xùn)考核更為規(guī)范實(shí)效。
3。3 增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力 手術(shù)室工作特點(diǎn)是“聚少散多”，大家平時(shí)溝通交流機(jī)會(huì)少。通過團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作，我們確立了團(tuán)隊(duì)建設(shè)口號(hào)、理念、宗旨、方針，將大家緊緊聯(lián)系在一起，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)共同奮進(jìn)。打造了具有手術(shù)室�？铺厣姆⻊�(wù)品牌，并開展一系列健康的、形式多樣的戶外活動(dòng)，既鍛煉了身體又增進(jìn)了同事間的友誼。通過開展“星級(jí)護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，在科內(nèi)營造了“比、學(xué)、趕、幫、超”的良好氛圍。
3。4 提高了手術(shù)配合質(zhì)量，協(xié)調(diào)了醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系專科小組長長期與手術(shù)醫(yī)生密切配合，對(duì)醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣和特殊要求較為熟悉，其手術(shù)配合更為默契。對(duì)各項(xiàng)�？苾x器設(shè)備能夠做到用、養(yǎng)齊抓，延長使用壽命，最大限度發(fā)揮其效能，降低了醫(yī)療成本。通過每月向臨床醫(yī)生及患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，及時(shí)收集意見及建議，匯總后上報(bào)護(hù)士長；科內(nèi)針對(duì)每組出現(xiàn)的問題展開討論，提出改進(jìn)措施并反饋給醫(yī)生，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)抓圍手術(shù)期訪視工作，經(jīng)常開展手術(shù)患者及家屬親友會(huì)，進(jìn)一步貼近了患者。實(shí)行術(shù)中護(hù)理全程陪伴，使護(hù)患關(guān)系更為融洽。
3。5 實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室無隙縫化管理創(chuàng)新是改變護(hù)理事業(yè)落后的必然要求和基本要求[2]。實(shí)行護(hù)士長一骨干組長一�？菩〗M長一組員四級(jí)管理模式，使科室管理工作細(xì)化、職責(zé)分明，做到事事有人管，人人有專責(zé)。
護(hù)士長側(cè)重規(guī)范、督查、協(xié)調(diào)，組長側(cè)重技術(shù)傳幫帶、環(huán)節(jié)督查及組內(nèi)工作協(xié)調(diào)。骨干組長集臨床與管理于一身，能及時(shí)敏銳的發(fā)現(xiàn)臨床工作問題所在及人、財(cái)、物等諸多信息。護(hù)士長每月召開組長會(huì)，收集各組的工作問題、制定改進(jìn)措施。確保護(hù)理目標(biāo)能通過組長帶動(dòng)每名護(hù)士得到落實(shí)，實(shí)現(xiàn)績效管理，使手術(shù)室管理上一個(gè)新臺(tái)階，形成協(xié)調(diào)、有序、高效的管理機(jī)制 。
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