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精神科病人住院期間心里狀態(tài)分析
全面系統(tǒng)地掌握精神病人的心理及其活動(dòng)規(guī)律是施行護(hù)理的必要前提。精神病人的心理特征具有生物，社會(huì)病理多種因素，構(gòu)成了心理活動(dòng)的錯(cuò)綜復(fù)雜和離奇多變性。目前尚有一種較完整的模式供借鑒。本文擬在�？谱o(hù)理的基礎(chǔ)上，借助心理學(xué)知識(shí)，依據(jù)精神疾病的演進(jìn)規(guī)律，將精神病人的心理特征人為地分為四期，以便與同行們商権。
一 否認(rèn)反抗期
凡精神病人不論是首次發(fā)病，還是再次復(fù)發(fā)者，其主動(dòng)就醫(yī)，順利接受治療和護(hù)理者極為少見(jiàn)(多指重癥精神病人)。為數(shù)眾多的精神病人不能正確評(píng)估自我的健康狀況，對(duì)所患疾病持否認(rèn)態(tài)度，故對(duì)周圍人、所在單位和診療醫(yī)院，采取反抗手段。臨床表現(xiàn)為恐懼住院、拒絕服藥、逃避治療和私自出走等。對(duì)這一期病人采用的護(hù)理手段多為強(qiáng)硬的、機(jī)械的，但必須是人道的。此時(shí)心理護(hù)理主要為：1、盡快熟悉病人的病情、心理狀態(tài)、家庭狀況、社會(huì)支持能力等，為下期心理護(hù)理打下基礎(chǔ);2、創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，盡量降低精神癥狀對(duì)環(huán)境的干擾程度，增強(qiáng)每個(gè)病人的自身安全系數(shù)。
二 動(dòng)搖緩解期
病人接受一段時(shí)間的系統(tǒng)治療后，精神病的癥狀得以緩解或部分緩解，原來(lái)的病態(tài)心理開始動(dòng)搖，正常的心理活動(dòng)開始萌發(fā)，對(duì)所處的環(huán)境、位置產(chǎn)生懷疑，如：“我真的有精神病嗎?我怎么來(lái)到醫(yī)院呢?”此期病人能勉強(qiáng)地接受治療和護(hù)理，是心理護(hù)理的最佳期。護(hù)理要點(diǎn)是：1擴(kuò)大病人的接觸和活動(dòng)范圍，病人從住院初期對(duì)規(guī)章制度的了解，發(fā)展到對(duì)醫(yī)院的性質(zhì)、技術(shù)水平、人際關(guān)系的高層次的認(rèn)知需要。護(hù)理人員要協(xié)助病人溝通醫(yī)患關(guān)系，病人之間的關(guān)系，使病人能夠在一個(gè)良好的集體環(huán)境中生活，彼此間互相宜泄疏導(dǎo)，強(qiáng)化正常心理。2加強(qiáng)醫(yī)患間的情感交流。情感交流是每個(gè)社會(huì)成員的基本心理需要精神病人更為突出。病人往往把健康的恢復(fù)完全寄托給醫(yī)護(hù)人員，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴性，借助情感交流以其得到鼓勵(lì)和啟發(fā)。護(hù)理人員要主動(dòng)提供條件，在互相交流過(guò)程中進(jìn)一步了解病情。3避免惡性刺激。由于病人的病態(tài)心理開始動(dòng)搖處于冬眠狀態(tài)的正常心理開始復(fù)蘇，正常與異常心理交織在一起，不論是自控能力還是識(shí)別能力均偏低，對(duì)各種刺激的承受能力亦較低。如果不加注意，很容易導(dǎo)致病情再度惡化。
三 憂郁好轉(zhuǎn)期
由于自知力的恢復(fù)，病人開始重新理智地分析和評(píng)價(jià)自己所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后以及因疾病而帶來(lái)的各種損失。心理活動(dòng)較單調(diào)，長(zhǎng)時(shí)間地反復(fù)考慮一個(gè)內(nèi)容，如:“我的病能去跟嗎?”“出院后能工作嗎?”此時(shí)病人情緒低落，心理壓抑。此期護(hù)理要點(diǎn)：1、讓病人明確自己的身份。身份是社會(huì)規(guī)定的用于表現(xiàn)社會(huì)地位的行為模式和與他人的社會(huì)位置。讓病人明確當(dāng)時(shí)的身份是病人，而病人的責(zé)任就是配合治療和護(hù)理，不要糾纏以往和將來(lái)的事情;2、力求心理適應(yīng)。心理適應(yīng)必須在生理適應(yīng)基礎(chǔ)上完成。精神病人自我調(diào)節(jié)能力較弱，不能有效地趨利避害，需護(hù)理人員協(xié)助，包括環(huán)境凈化(多指社會(huì)環(huán)境)、病人安全感形成，以及生存欲望的強(qiáng)化，等等;3、建立社會(huì)關(guān)系。長(zhǎng)期的病態(tài)心理和住院生活，病人自我認(rèn)知的能力降低。應(yīng)溝通病人與家屬、單位的聯(lián)系，讓病人參加力所能及的勞動(dòng)和有益活動(dòng)。
四 自我設(shè)計(jì)期
這一時(shí)期病人的精神癥狀己基本消失，藥量減到維持量，處于觀察鞏固階段。但精神狀態(tài)不夠活躍，情感不豐富，對(duì)周圍發(fā)生的事情缺少興致，而內(nèi)心斗爭(zhēng)卻非常激烈，關(guān)心病情變化，常陷入一種自我設(shè)計(jì)的矛盾心境里。此期的護(hù)理要點(diǎn)是：1、引導(dǎo)病人正確地完成自我設(shè)計(jì)。這期病人最需要的是心理上的支持。當(dāng)病人提出問(wèn)題同護(hù)理人員商量時(shí)要正面處理，不要回避。特別是一些難度較大的不易實(shí)現(xiàn)的設(shè)計(jì)要協(xié)助修正，這不僅是對(duì)病人本身負(fù)責(zé)，也是為社會(huì)、單位、家庭分擔(dān)責(zé)任。如有的病人出院準(zhǔn)備辦三件事：定工傷、長(zhǎng)一級(jí)工資、蓋新房。病人這種良好的主觀愿望，一旦實(shí)現(xiàn)不了，其結(jié)果不難想象。這是要及時(shí)指導(dǎo)和勸解病人，依據(jù)國(guó)家政策和現(xiàn)行制度疏導(dǎo)病人，哪些是可行的，哪些是暫緩的，以防患于未然。
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