輸液治療專業(yè)學組實施專項護理質(zhì)量管理的做法論文
法,是臨床應(yīng)用最多的一項護理實踐活動，其技術(shù)水平的高低直接影響患者的搶救成功率、臨床治療效果及生活質(zhì)量，是衡量護理工作質(zhì)量的重要標準。護理質(zhì)量是護理管理的核心,也是護理管理的重點0,以往護理質(zhì)量管理的重點是基礎(chǔ)護理及�？谱o理質(zhì)量管理,專項護理管理的研究較少。而專項質(zhì)量控制比平時的質(zhì)量控制更易發(fā)現(xiàn)問題3。我院通過組建輸液治療專業(yè)學組，以質(zhì)量保證理論為框架，建立有效的質(zhì)量評價標準對輸液專項護理進行質(zhì)量管理,發(fā)揮了提升專項護理質(zhì)量的作用�，F(xiàn)報道如下。
1.一般資料
我院于2008年在護理部的領(lǐng)導下成立了輸液治療專業(yè)學組。人員按照自愿報名及小組篩選的原則從以外科、內(nèi)科、綜合科室、干部病房為主的臨床科室護理人員中遴選，入選人員工作經(jīng)驗豐富、對靜脈輸液工作有一定積極性及責任心。輸液治療專業(yè)學組由42名成員組成,設(shè)組長1名，副組長4名，秘書1名，組員36名。成員均為女性，年齡23~48(33.32±10.11)歲；職稱:副主任護師1名，主管護師8名，護師33名；學歷：本科及以上27名，大專15名。
2.方法
2.1輸液治療專業(yè)學組的職責
輸液治療專業(yè)學組由護理部主任直接管理,按工作計劃實施;內(nèi)部設(shè)有質(zhì)量管理組、技術(shù)培訓組和科研訓練組。組員覆蓋醫(yī)院所有進行靜脈輸液的部門，曰常工作由相應(yīng)科室安排,科室護士長根據(jù)學組通知及年度工作計劃合理安排學組成員的工作,使其在不影響科室工作的前提下完成在學組中承擔的工作。輸液治療專業(yè)學組與藥劑科、感染控制科、影像科等相關(guān)部門密切合作,及時解決靜脈輸液中遇到的問題及對臨床進行技術(shù)支持。開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),培養(yǎng)靜脈輸液治療�？谱o士;加強靜脈輸液質(zhì)量,保障輸液安全,為患者提供滿意服務(wù);輸液治療專業(yè)學組明確要求組員需對本科室護士進行輸液治療相關(guān)理論及技能的培訓及考核;監(jiān)控本科室輸液治療工作質(zhì)量及輸液治療安全;負責本科室輸液治療特殊操作,例如:經(jīng)外周中心靜脈導管的置入、輸液治療相關(guān)問題的會診等;收集輸液治療中數(shù)據(jù)并積累輸液治療經(jīng)驗,開展本領(lǐng)域內(nèi)的科研工作;參與輸液治療專業(yè)學組活動。
2.2完善輸液治療學組的規(guī)章制度
輸液治療學組依托科室護士長及學組成員開展工作，人員平時分布在各個科室，為了更好地督促成員開展工作，學組完善了有關(guān)的規(guī)章制度，包括學組職責、組織構(gòu)成及組織成員選聘、輸液治療護理實踐要求、輸液流程、文書記錄、感染控制及安全操作、設(shè)備使用、穿刺部位選擇及輸液工具的使用、特殊輸液裝置、導管及穿刺部位的護理、輸液治療并發(fā)癥的護理、輸液治療輔助技術(shù)的實施、輸液相關(guān)報告及會診制度、靜脈輸液培訓及繼續(xù)教育制度、臨床輸液護理質(zhì)量評價標準。
2.3建立靜脈輸液治療評價標準
輸液治療專業(yè)學組在全院調(diào)研及查閱文獻的基礎(chǔ)上，從輸液工作涉及的藥物配備、輸液工具及設(shè)備使用、靜脈通路建立、患者輸液過程病情觀察及并發(fā)癥處置、護理文書記錄等內(nèi)容進行資料收集與分析，篩選靜脈輸液過程中具有較高危險性、重復程度高、容易發(fā)生問題及消耗成本較大的技術(shù)項目進行重點分析,制訂并完善了輸液治療質(zhì)量評估標準，包括要素質(zhì)量2項、環(huán)節(jié)質(zhì)量9項、終末質(zhì)量5項，見圖1。
2.4嚴格按照輸液治療護理質(zhì)量評價指標實施質(zhì)量控制
輸液治療專業(yè)學組的各位組員按照輸液治療護理質(zhì)量評價指標監(jiān)控本科室輸液治療工作質(zhì)量及輸液治療安全,將發(fā)現(xiàn)的輸液治療問題及時上報組長,并及時反饋給科室護士長進行改進;統(tǒng)計本科室輸液治療相關(guān)數(shù)據(jù)并初步分析;每季度總結(jié)科室輸液治療開展情況,并形成工作報告上交組長。
3.效果
3.1靜脈輸液護理質(zhì)量提高（見表1)
3.2輸液治療患者對護理服務(wù)的滿意度提高（見表2)
4.體會
4.1輸液治療專業(yè)學組的建立促進了輸液治療護理質(zhì)量的提高
結(jié)果顯示,輸液治療專業(yè)學組的建立促進了輸液治療護理質(zhì)量的提高。在進行質(zhì)量控制的過程中，通過選擇包括“要素質(zhì)量-環(huán)節(jié)質(zhì)量-終末質(zhì)量”在內(nèi)的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式指導實踐,將人力資源要素納入質(zhì)量評價中。通過培養(yǎng)12名具有四川省靜脈輸液治療資質(zhì)的專科護士，更好地落實了全院護理人員輸液治療相關(guān)技術(shù)的培訓與考核4,提高了護理人員的基本技能，同時開展了多項輸液新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，例如：改良賽丁格技術(shù)、超聲引導中心靜脈置管技術(shù)等；開設(shè)了輸液治療門診及一系列與輸液治療相關(guān)的科研項目，為護理工作的進一步發(fā)展積累了經(jīng)驗。輸液治療專業(yè)學組根據(jù)質(zhì)量評價指標落實專項護理質(zhì)量控制標準,重視輸液治療過程中容易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)及對輸液治療結(jié)局有關(guān)鍵影響的'步驟,通過組員在各科室規(guī)范輸液治療的工作流程及操作技術(shù)，對存在的問題及時上報,使輸液治療專業(yè)學組能及時針對問題給予科室合理建議或進行現(xiàn)場督導,促進了護理學科隊伍的全面建設(shè)和發(fā)展，輸液治療專項護理質(zhì)量逐年穩(wěn)步提高。
4.2輸液治療專業(yè)學組的建立提高了患者的護理服務(wù)滿意度結(jié)果顯示,輸液治療專業(yè)學組的建立提高了接受輸液治療患者對護理服務(wù)的滿意度。效果是服務(wù)的目的，條件與過程是達到目的的手段。滿意度作為終末質(zhì)量是患者對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)全過程及護理管理諸方面的綜合評價。通過優(yōu)化流程,盡可能滿足患者的需求，不斷提高靜脈輸液護理質(zhì)量是護理服務(wù)的最終目標之一6。輸液治療作為患者就醫(yī)經(jīng)歷較為頻繁的護理項目對患者就醫(yī)的滿意度影響較大，輸液治療專業(yè)學組將患者滿意度等標準納入終末質(zhì)量評價標準，能夠較好地反映輸液治療質(zhì)量的實際情況。在建立健全組織體系并對要素及環(huán)節(jié)質(zhì)量進行積極控制的前提下，輸液治療專業(yè)學組落實責任制度,有效集中了全院在輸液治療管理、技術(shù)及理論上的優(yōu)勢,持續(xù)改進了輸液治療護理質(zhì)量，充分體現(xiàn)了護理工作的價值；多項輸液相關(guān)新技術(shù)的開展使以往由于各種原因?qū)е碌幕颊咻斠褐委熃K止的情況都不再出現(xiàn),保證了患者治療的連續(xù)性;藥物及設(shè)備使用不良事件、血流相關(guān)性感染、輸液并發(fā)癥發(fā)生率的下降,提高了患者輸液治療的效果及治療期間的生活質(zhì)量，臝得了患者的信任,提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。
護理質(zhì)量評價指標是對護理質(zhì)量的數(shù)量化測定，只有科學的指標體系才能更好地指導護理質(zhì)量建設(shè)。作為專項護理之一的靜脈輸液項目，其質(zhì)量和安全與患者的健康直接相關(guān)。通過建立輸液治療學組,并根據(jù)質(zhì)量保證模式建立專項護理質(zhì)量評價指標指導護理實踐,充分發(fā)揮了專業(yè)護理學組在專項護理質(zhì)量控制中的優(yōu)勢，有效促進了專項護理質(zhì)量的提高。
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