臨床護(hù)理的論文范例[15篇]

　　從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家都接觸過(guò)論文吧，論文對(duì)于所有教育工作者，對(duì)于人類整體認(rèn)識(shí)的提高有著重要的意義。那么你知道一篇好的論文該怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的臨床護(hù)理的論文，希望對(duì)大家有所幫助。

臨床護(hù)理的論文1

　　氨咖黃敏膠囊中馬來(lái)酸氯苯那敏系抗組胺藥物，對(duì)感冒癥狀的改善起著重要作用，作用強(qiáng)烈，但在制劑中含量低，考察本公司生產(chǎn)的3批氨咖黃敏膠囊的含量及含量均勻度，結(jié)果含量偏低。結(jié)果表明，由于在標(biāo)準(zhǔn)中只對(duì)馬來(lái)酸氯苯那敏作鑒別試驗(yàn)，不作含量測(cè)定檢查，故在生產(chǎn)投料準(zhǔn)確性和混料均勻性都存在一定問(wèn)題，有必要對(duì)制劑中的馬來(lái)酸氯苯那敏含量進(jìn)行測(cè)定。曾試驗(yàn)過(guò)用HPLC法同時(shí)測(cè)定對(duì)乙酰氨基酚及馬來(lái)酸氯苯那敏的含量，但由于處方中兩者的`比例為250：1，含量相差較大，考慮到現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)中用滴定法測(cè)定對(duì)乙酰氨酚的含量操作簡(jiǎn)便，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，故選擇用HPLC法單獨(dú)測(cè)定馬來(lái)酸氯苯那敏的含量，獲得較好結(jié)果。

　　1 儀器與試藥

　　安捷侖1200型液相色譜儀；馬來(lái)酸氯苯那敏對(duì)照品（批號(hào)：100047-200305）；氨咖黃敏膠囊（本公司生產(chǎn)，批號(hào)為20100201、20100202、20100203），甲醇為色譜純；其他試劑均為分析純。

　　2 方法與結(jié)果

　　2.1 色譜條件 色譜柱：十八烷基硅烷鍵合硅膠C18 （5μm，4.6×150mm）；流動(dòng)相：甲醇-0.05mol/L磷酸二氫鉀溶液-三乙胺（10：90：0.02）（用磷酸調(diào)節(jié)pH值至3.5）；流速：1.0ml/min；柱溫：35℃；檢測(cè)波長(zhǎng)：215nm；進(jìn)樣量：10μl。

　　2.2 溶液的制備 對(duì)照品溶液：取馬來(lái)酸氯苯那敏對(duì)照品適量，精密稱定，用流動(dòng)相制成每1ml含0.25mg的溶液；精密量取2ml，置25ml量瓶中，用流動(dòng)相溶解并稀釋至刻度，搖勻，即得。供試品溶液制備：取本品10粒，精密稱定，研細(xì)，精密稱取適量（約相當(dāng)于對(duì)乙酰氨基酚75mg）置25ml量瓶中，用流動(dòng)相充分溶解并稀釋至刻度，搖勻，濾過(guò)，取濾液，即得。

　　2.3 系統(tǒng)適用性試驗(yàn) 去除馬來(lái)酸氯苯那敏，按處方中比例和制備工藝方法制成陰性對(duì)照液，分別取對(duì)照溶液、供試品溶液、陰性對(duì)照液注入液相色譜儀，記錄色譜圖。結(jié)果陰性對(duì)照液在對(duì)照溶液相應(yīng)位置無(wú)干擾峰，因此說(shuō)明選定的條件測(cè)定無(wú)干擾，具有較強(qiáng)的專屬性。

　　2.4 線性范圍的考察 精密量取馬來(lái)酸氯苯那敏對(duì)照品貯備液0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、5.0ml，分別置25ml容量瓶中，加流動(dòng)相稀釋至刻度，搖勻，分別精密量取10μl注入液相色譜儀中�；貧w方程為：Y=11.2X+0.0349 r=0.9999（n=6）。表明進(jìn)樣量為0.050μg～0.50μg范圍內(nèi)呈良好的線性關(guān)系。

　　2.5 精密度試驗(yàn) 取中間濃度樣品，連續(xù)進(jìn)樣6次，RSD為0.6%（n=5），表明精密度良好。

　　2.6 穩(wěn)定性試驗(yàn) 取含量測(cè)定項(xiàng)制備供試品溶液，室溫，密閉放置，于0、2、4、8、12、24h，分別進(jìn)樣10μl測(cè)定吸收峰面積，計(jì)算RSD=0.5%（n=6）。

　　2.7 重現(xiàn)性試驗(yàn) 分別取同一批號(hào)氨咖黃敏膠囊（20100301）5份，按含量測(cè)定項(xiàng)下方法，測(cè)定馬來(lái)酸氯苯那敏含量，并計(jì)算樣品的RSD值=0.4%（n=5）。

　　2.8 回收率試驗(yàn) 精密稱取已知含量的樣品（含量為100.0%）5份，置25ml量瓶中，精密加入對(duì)照品儲(chǔ)備液（0.4976mg/ml的溶液）1ml，按樣品溶液制備方法制備，依法測(cè)定，計(jì)算回收率。

臨床護(hù)理的論文2

　　1臨床護(hù)理健康教育存在問(wèn)題及原因

　　1.1護(hù)理人員流失

　　由于多方面原因，我院臨床護(hù)理人員從20xx年1月—20xx年12月離職護(hù)理人員21人。流動(dòng)人員的增加，造成臨床在崗護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲憊而影響了健康，同時(shí)護(hù)理人員待遇低，也是造成人員流失的原因之一。

　　1.2對(duì)護(hù)理健康教育缺乏溝通技巧和藝術(shù)性

　　臨床科護(hù)理人員年輕化，語(yǔ)言溝通能力差，說(shuō)話生硬、死板，缺乏趣味性，患者無(wú)興趣接受宣教。護(hù)理部下科室隨訪，患者反映責(zé)任護(hù)士說(shuō)話生硬，患者不知道責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)，造成了護(hù)患關(guān)系不協(xié)調(diào)。

　　1.3臨床護(hù)理健康教育流于形式

　　護(hù)理工作量大，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)床位較多，床護(hù)比未達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部的要求，護(hù)理人員沒(méi)有時(shí)間為每位患者考慮健康教育的內(nèi)容及方式，基本由科室根據(jù)專科特點(diǎn)定出本科教育內(nèi)容，如：入院宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)等，目的使健康宣教規(guī)范化。但很多護(hù)士只把健康教育作為一項(xiàng)工作來(lái)完成，停留在衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播上，態(tài)度及建立健康行為上沒(méi)有起到應(yīng)有效果。

　　2解決臨床護(hù)理健康教育工作中存在問(wèn)題的對(duì)策

　　2.1提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念

　　護(hù)理健康教育是護(hù)理的重要組成部分，如沒(méi)有護(hù)理健康教育就不成為整體護(hù)理。護(hù)理健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。作為一名護(hù)士，首先樹現(xiàn)代護(hù)理觀，明確護(hù)理健康教育的重要性和護(hù)理工作健康教育工作的長(zhǎng)期性。逐步過(guò)渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來(lái)。

　　2.2合理配置人力

　　保證護(hù)理健康教育的'落實(shí)隨著臨床護(hù)理責(zé)任制護(hù)理模式的開展，護(hù)理健康教育增加了護(hù)士的每日工作量，只有按國(guó)家衛(wèi)生部文件要求護(hù)比的配置執(zhí)行，減輕護(hù)士的工作壓力，把護(hù)士還給患者才能保障護(hù)理健康宣教的持續(xù)發(fā)展。

　　2.3發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿機(jī)制，激發(fā)護(hù)士的工作激情

　　護(hù)理部直接參與醫(yī)院績(jī)效方案制定與分配，按分層崗位實(shí)行績(jī)效分配，實(shí)現(xiàn)績(jī)效分配向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護(hù)士?jī)A斜。我院為提高護(hù)理人員待遇①臨床一線護(hù)理人員每月補(bǔ)貼300元②夜班費(fèi)由15元提高30元③夜間護(hù)士值班入院一個(gè)病人補(bǔ)助50元④護(hù)理部每季進(jìn)行一次理論與操作考核，前3名獎(jiǎng)勵(lì)100元⑤臨床一線科室開展?fàn)巹?chuàng)服務(wù)之星，被選為服務(wù)之星的護(hù)士每月獎(jiǎng)勵(lì)200元，通過(guò)各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)措施及醫(yī)院政策傾斜，提高護(hù)理人員待遇，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。

　　2.4加強(qiáng)護(hù)理健康教育知識(shí)培訓(xùn)，提倡人文關(guān)懷

　　責(zé)任護(hù)士必須熟練掌握各科健康教育的程序，有計(jì)劃進(jìn)行開展健康教育，針對(duì)不同患者制定不同的健康教育計(jì)劃。經(jīng)常更新知識(shí)，科室之間進(jìn)行交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。護(hù)理部有計(jì)劃培訓(xùn)護(hù)理人員、�？谱o(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí)，讓護(hù)理人員掌握與患者交流的技巧、方式、方法，并送護(hù)理人員到三甲醫(yī)院外出進(jìn)修學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。

　　3結(jié)論

　　綜上所述，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的大環(huán)境下，醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育已成為護(hù)理工作的重要組成部分，采用多種形式的健康教育工作，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，和諧醫(yī)患關(guān)系，對(duì)提高我院品牌影響力有很大促進(jìn)作用。

臨床護(hù)理的論文3

　　0引言

　　護(hù)理工作是一項(xiàng)既繁雜又重要的工作，它關(guān)系到醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行情況、患者的日常護(hù)理及生命安全、科室的穩(wěn)定團(tuán)結(jié)等各個(gè)方面，所以護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有重要地位，如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為當(dāng)前護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程中，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，就給病人和家屬帶來(lái)痛苦。因此，為有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、防范和減少護(hù)理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探討是非常有必要的。

　　1風(fēng)險(xiǎn)種類分析

　　1.1醫(yī)療事故

　　新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療事故是指醫(yī)院機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人為損害的事故”，并擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵。

　　1.2醫(yī)療意外

　　在診療護(hù)理工作中，雖然客觀上發(fā)生了病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果，但這些不良后果的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員主觀上不存在過(guò)失，而是由于不可抗拒或者不能預(yù)見(jiàn)的原因引起的。

　　1.3醫(yī)療糾紛

　　醫(yī)療糾紛是由于病人及家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療護(hù)理過(guò)程發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而向司法機(jī)關(guān)或衛(wèi)生行政部門提出控告所引起的糾紛。實(shí)際工作中的醫(yī)療糾紛案件情況各異，發(fā)生原因多種多樣，甚至“一份清單引起醫(yī)療費(fèi)用糾紛”。

　　1.4并發(fā)癥

　　并發(fā)癥是指一種疾病在治療過(guò)程中，發(fā)生了與這種疾病相關(guān)的另一種或幾種疾病。它具有兩個(gè)基本特征：

　　1）后一種疾病或并發(fā)癥的發(fā)生是由前一種疾病引起的；

　　2）后一種疾病或病癥的發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)人員難以預(yù)料和避免的。

　　2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的相關(guān)因素

　　2.1管理因素

　　如管理者思想麻痹，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，管理環(huán)節(jié)上未形成相應(yīng)的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施等等。

　　2.2護(hù)理人員因素

　　護(hù)理人員的'個(gè)人素質(zhì)是指護(hù)理人員思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)以及業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)等。當(dāng)這些素質(zhì)偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就可能造成護(hù)理服務(wù)行為不當(dāng)或過(guò)失，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.3患者因素

　　患者的心理素質(zhì)、求醫(yī)動(dòng)機(jī)以及對(duì)疾病的認(rèn)知和承受能力，將影響其是否能配合醫(yī)護(hù)人員，積極參與疾病的治療。

　　2.4疾病因素

　　疾病的發(fā)生、演變多存在復(fù)雜性、多變性等特征，這將給護(hù)理工作帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.5環(huán)境因素

　　患者住院期間的自然環(huán)境會(huì)存在著諸多不安全的因素，另外社會(huì)環(huán)境如患者期望值過(guò)高、醫(yī)療水平的局限性等也會(huì)影響到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

　　3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理

　　3.1建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，不斷完善各項(xiàng)管理制度，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理控制。注重管理的前瞻性，堅(jiān)持安全隱患分析制度，及時(shí)提出有針對(duì)性的整改措施，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　3.2重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律知識(shí)培訓(xùn)。

　　醫(yī)療護(hù)理服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性，要通過(guò)多種渠道的法律教育，提高護(hù)士的法律法規(guī)知識(shí)；面對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱，防范護(hù)理鳳險(xiǎn)的能力不強(qiáng)，在健全護(hù)理管理機(jī)制的同時(shí)，要組織護(hù)理管理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班，接受風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用與目的。在尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，懂得用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益[2]。

　　3.3強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平：

　　按計(jì)劃對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，定期開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)知識(shí)講座，定期舉辦常用設(shè)備及搶救儀器的操作使用培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]。

　　3.4加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，保證防范到位。

　　在強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的同時(shí),院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織明確職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的質(zhì)控。嚴(yán)格要求工作中每個(gè)人、每個(gè)班次、每個(gè)環(huán)節(jié)都按要求,按標(biāo)準(zhǔn)做。對(duì)傾向性問(wèn)題做到“三預(yù)”，即:預(yù)見(jiàn)、預(yù)查、預(yù)防。同時(shí)注意薄弱環(huán)節(jié),做好“四抓”。即抓易出風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間、抓易出風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)、抓易出風(fēng)險(xiǎn)的部門、抓易出風(fēng)險(xiǎn)的人。把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍。

　　3.5提高服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　在護(hù)理工作中，加強(qiáng)護(hù)患溝通，轉(zhuǎn)“被動(dòng)服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”。要將病人看成是一個(gè)完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)思想,能認(rèn)真、耐心地對(duì)待他們的要求與疑問(wèn)，并給予充分的理解、同情和幫助，爭(zhēng)取病人配合，使他們盡快恢復(fù)健康。

　　4小結(jié)

　　護(hù)理工作是在醫(yī)療活動(dòng)中與病人接觸最多，也因其連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性,發(fā)生錯(cuò)誤的概率也較高。因此，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)變得至關(guān)重要。同時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的工作[4]，需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，健全護(hù)理管理機(jī)制、推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最低。

臨床護(hù)理的論文4

　　【摘要】目的兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生在教學(xué)中運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)方式的效果分析。方法隨機(jī)選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象，并分為2組，研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)照組予以常規(guī)的教學(xué)方式，比較2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)習(xí)總成績(jī)和實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率。結(jié)果經(jīng)過(guò)2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)，且更易被實(shí)習(xí)人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。

　　【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化患者；兒科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生教學(xué)

　　在兒童專科醫(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護(hù)理工作增加了難度[1]。而在臨床護(hù)理過(guò)程中，因?yàn)榛颊叩膶?duì)象特殊性，患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員很難展開實(shí)踐環(huán)節(jié)；標(biāo)準(zhǔn)化患者屬于一種全新的概念，主要是通過(guò)讓一些經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員來(lái)復(fù)制真實(shí)的臨床情況，以此來(lái)彌補(bǔ)護(hù)理教學(xué)中的'缺陷[2]，本文主要為了分析標(biāo)準(zhǔn)化患者在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用效果，特選擇了部分的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　隨機(jī)選擇20xx年1月～20xx年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有�？茖W(xué)歷25名，有本科學(xué)歷20名；對(duì)照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有�？茖W(xué)歷26名，有本科學(xué)歷19名；對(duì)比2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)照組予以常規(guī)的教學(xué)方式。對(duì)照組：依據(jù)具體的實(shí)習(xí)生入科后的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃進(jìn)行理論和操作的教學(xué)，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護(hù)理知識(shí)傳授，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)帶教等[3]。研究組：（1）為護(hù)理實(shí)習(xí)人員準(zhǔn)確好相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，向?qū)W生普及教學(xué)大綱中需要解決的問(wèn)題，主張實(shí)習(xí)人員先自行理解；在具體的教學(xué)情景中，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生自主查閱兒科的相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)技能，對(duì)需要掌握的兒科護(hù)理技術(shù)予以一定的了解，在課程開展的過(guò)程中，組織護(hù)理人員進(jìn)行小組討論，并從中尋找出可以值得學(xué)習(xí)的地方；（2）讓患者的家長(zhǎng)提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色，并實(shí)施以學(xué)生為主導(dǎo)的課程，主張討論課程，主要討論的內(nèi)容包括有：對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的理論理解，對(duì)護(hù)理操作的基本思路和如何解決實(shí)際的護(hù)理問(wèn)題等；在課程討論的過(guò)程中，主要對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)予以重視和討論，對(duì)實(shí)習(xí)人員存在的錯(cuò)誤護(hù)理概念予以糾正，之后，讓實(shí)習(xí)人員進(jìn)行具體的實(shí)踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點(diǎn)評(píng)[4]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　比較2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)習(xí)總成績(jī)和實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率。實(shí)習(xí)總成績(jī)主要采用計(jì)分制，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表該種教學(xué)方式更優(yōu)；實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方式主要是向?qū)W生發(fā)放統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查，由實(shí)習(xí)人員自行評(píng)價(jià)，旁人不予以干預(yù)。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)性有許多，如：可以讓護(hù)患關(guān)系得以有效緩解，有效的解決了護(hù)理教學(xué)資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實(shí)習(xí)護(hù)理人員接觸真實(shí)患兒的機(jī)會(huì)，也更為及時(shí)的糾正了錯(cuò)誤的護(hù)理理論概念和實(shí)踐操作，有一定程度上的良好教學(xué)反饋?zhàn)饔�；在兒科學(xué)的護(hù)理教學(xué)中，主要是讓患兒的家長(zhǎng)提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色的教學(xué)模式，有利于學(xué)生護(hù)理技巧的提高，也大大增進(jìn)了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的實(shí)習(xí)總成績(jī)（89.99±3.22）分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率97.78%明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此說(shuō)明了，予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)的價(jià)值更優(yōu)優(yōu)勢(shì)性，能夠滿足實(shí)習(xí)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，其實(shí)施可行性較為突出。綜上所述，對(duì)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的總成績(jī)，且更易被實(shí)習(xí)護(hù)理人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]RamstedtC:ZurOperationderangeborenenPylorusstenoseMedklin1912:8:1702

　　[2]向泉.探討護(hù)理教學(xué)中引入標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)對(duì)護(hù)生的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,20xx,30(7):66-68.

　　[3]吳安琪,李愛(ài)麗.標(biāo)準(zhǔn)化患者結(jié)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,20xx,14(4):592-594.

　　[4]武鐵力.教師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,20xx,7(26):11-11.

　　[5]高潔,鄭顯蘭,崔璀.簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化患者在兒科基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),20xx,22(13):162-164.

　　[6]周卉.標(biāo)準(zhǔn)化患者在護(hù)生術(shù)前心理護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,20xx,33(3):74-76.

臨床護(hù)理的論文5

　　1.高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理的適應(yīng)狀況

　　在護(hù)理教育中，臨床護(hù)理是護(hù)理教育中一個(gè)非常重要的階段，是理論與實(shí)踐完美結(jié)合的過(guò)程。護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)合格的專業(yè)護(hù)理人員，因此，實(shí)踐與理論的結(jié)合，將所學(xué)知識(shí)融入到實(shí)踐中就顯得十分重要。

　�。�1）護(hù)理教育與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)。

　　在我國(guó)的護(hù)理教育行業(yè)中，關(guān)于做好護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合有以下相關(guān)的硬性標(biāo)準(zhǔn)：是否達(dá)到規(guī)范化，規(guī)范化是評(píng)判一個(gè)合格護(hù)理人員的重要標(biāo)準(zhǔn)，包括臨床護(hù)理計(jì)劃與臨床護(hù)理指導(dǎo)是否達(dá)標(biāo)，護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行是否達(dá)到了預(yù)期效果，護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐單位的教學(xué)條件以及設(shè)施設(shè)備水平如何等。

　�。�2）高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理脫節(jié)。

　　社會(huì)的發(fā)展日新月異，作為為社會(huì)輸送護(hù)理人才的高校更應(yīng)該注意革新，在緊跟時(shí)代潮流的同時(shí)，及時(shí)地更新自己的人才培養(yǎng)計(jì)劃，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。在我國(guó)的高職護(hù)理教育中，大部分人認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容過(guò)于陳舊，沒(méi)有做到及時(shí)更新，難以適應(yīng)臨床護(hù)理的需要，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理技術(shù)等都在快速發(fā)生著變化，而教材中的內(nèi)容都明顯落后于臨床。再者，在實(shí)際教學(xué)中缺乏固定教材，部分教師采用的是課外閱讀材料作為授課補(bǔ)充，統(tǒng)一性及規(guī)范性較差。

　　2.高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理發(fā)展的對(duì)策

　�。�1）制定臨床護(hù)理教學(xué)規(guī)范化管理制度。

　　實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理是護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中十分重要的階段，通過(guò)制定和實(shí)施臨床護(hù)理規(guī)范化管理制度，可以最大限度地保證臨床護(hù)理教學(xué)工作的有序進(jìn)行。規(guī)范化的制度應(yīng)該包括臨床帶教工作管理、教學(xué)查房制度、師資培訓(xùn)制度等相關(guān)規(guī)定，可以保證教學(xué)工作有章可循，提高臨床護(hù)理教學(xué)的規(guī)范性與可操作性，提高教學(xué)質(zhì)量。

　�。�2）落實(shí)臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。

　　制訂合理有效、切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)是高職高專護(hù)理教育的臨床護(hù)理教學(xué)、臨床護(hù)理過(guò)程中十分重要的環(huán)節(jié)，這就要求規(guī)范帶教教師的'教學(xué)過(guò)程，做好各個(gè)帶教環(huán)節(jié)的管理工作。對(duì)于護(hù)生而言，就是要熟悉臨床護(hù)理的護(hù)理環(huán)節(jié)與護(hù)理環(huán)境，重點(diǎn)培養(yǎng)好護(hù)生與患者交流的能力及責(zé)任心、職業(yè)道德等一些重要的品質(zhì)。

　　（3）落實(shí)護(hù)理教育臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的監(jiān)督和檢查工作。

　　為了保證護(hù)理教育的有序進(jìn)行，提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校在進(jìn)行護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中要對(duì)教學(xué)質(zhì)量、方法等進(jìn)行有效的監(jiān)督與檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與漏洞要做到及時(shí)地改進(jìn)與補(bǔ)充，對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要引起足夠的重視，嚴(yán)格要求，做到組織嚴(yán)密，嚴(yán)謹(jǐn)施教。

　　3.總結(jié)

　　在社會(huì)上，部分的高職高專護(hù)理都是私人辦學(xué)，因此，其在師資力量、教學(xué)設(shè)備等方面比較薄弱，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，高職高專培養(yǎng)的社會(huì)專業(yè)人才不斷增多，其肩上所背負(fù)的社會(huì)責(zé)任也越來(lái)越重，作為社會(huì)專業(yè)人才的重要來(lái)源基地，高職高專也要做好進(jìn)一步的發(fā)展和改善，為社會(huì)提供更多的優(yōu)質(zhì)人才。

臨床護(hù)理的論文6

　　1臨床資料

　　收集近兩年來(lái)我院婦產(chǎn)科治療的急腹癥患者78例，年齡在17～43歲之間。急腹癥分類為：異位妊娠50例，盆腔炎13例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例，卵巢黃體破裂（卵泡破裂）7例，所有患者均治愈成功，其中70例經(jīng)手術(shù)治療，8例非手術(shù)治療，總治愈率為100%。

　　2具體的護(hù)理措施

　　2.1做好入院準(zhǔn)備，及時(shí)進(jìn)行搶救

　　對(duì)急診入院的宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮穿孔伴有休克的患者，要積極配合臨床醫(yī)生進(jìn)行搶救，如立即建立靜脈通道進(jìn)行配血、止血、輸血等術(shù)前準(zhǔn)備，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，做好護(hù)理記錄，爭(zhēng)分奪秒搶救病人。在搶救的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)處理好搶救、治療、護(hù)理三者程序之間的關(guān)系。遇到病情危重的急診患者時(shí)，護(hù)士可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑并做好護(hù)理記錄，搶救結(jié)束后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開書面醫(yī)囑。一般情況下，護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，內(nèi)容要詳細(xì)，表達(dá)要清晰。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)準(zhǔn)備好必要的急救藥品和儀器，以便對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的搶救、治療和護(hù)理。

　　2.2耐心詢問(wèn)患者病史，嚴(yán)密觀察病情變化

　　腹痛患者由于對(duì)疼痛的感受程度不同，相同疾病癥狀表現(xiàn)也會(huì)有所不同，有的患者對(duì)癥狀敘述不清。因此，護(hù)理人員對(duì)待患者要和藹可親，并對(duì)患者高度的負(fù)責(zé)，耐心傾聽患者陳述，認(rèn)真觀察患者的表面特征和體位，通過(guò)細(xì)心了解認(rèn)真觀察，為診斷、治療、護(hù)理，提供可靠的依據(jù)。

　　2.3加強(qiáng)護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥

　　急腹癥患者常伴有惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱、等臨床表現(xiàn)，對(duì)此，護(hù)理人員要及時(shí)采取相應(yīng)措施，及時(shí)清除嘔吐物，保持病房空氣清新，更換濕物被服，使患者清潔舒適，注意觀察陰道流血情況并保持外陰清潔，對(duì)術(shù)后患者做好術(shù)后護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使患者早日康復(fù)。

　　2.4急腹癥合并感染的護(hù)理

　　護(hù)士應(yīng)協(xié)助急腹癥合并感染的患者取半臥位，使其腹腔內(nèi)的膿液向子宮直腸陷凹處積聚，促使炎癥局限在一個(gè)地方。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患者的血液標(biāo)本、陰道分泌物或后穹隆穿刺液送檢，進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的體溫變化，對(duì)于高熱的患者應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行物理降溫或藥物降溫。降溫時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意為患者補(bǔ)液，防止患者因大量出汗而導(dǎo)致虛脫。若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛加劇，并伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹或有中毒性休克等表現(xiàn)時(shí)，則說(shuō)明患者可能出現(xiàn)了膿腫破裂，護(hù)士應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告。

　　2.5加強(qiáng)心理護(hù)理

　　婦科急腹癥起病急，患者及其家屬往往會(huì)表現(xiàn)出驚慌、恐懼、焦慮等不良情緒，有時(shí)甚至?xí)�出現(xiàn)抱怨、謾罵醫(yī)護(hù)人員等過(guò)激的行為。護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度和親切的語(yǔ)言是緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)理解患者的心情，同情患者的疾苦。急腹癥患者及家屬求治欲望強(qiáng)烈，迫切要求醫(yī)生為其迅速解除疼痛和挽救生命。有的患者擔(dān)心手術(shù)后影響生育，不愿手術(shù)治療。護(hù)士應(yīng)具備同情和責(zé)任感，急病人所急，想病人所想，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，耐心細(xì)致，勸慰患者及家屬放心，不要著急，害怕，解除恐懼、緊張的心理狀態(tài)。對(duì)不愿做手術(shù)患者應(yīng)進(jìn)行耐心說(shuō)服解釋，說(shuō)明手術(shù)的目的和必要性，解除顧慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)生做好檢查、診斷、治療工作。

　　2.6康復(fù)指導(dǎo)

　　在患者出院前要做好康復(fù)指導(dǎo)，囑患者出院后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，要定期來(lái)院復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行檢查，以免延誤病情。

　　3小結(jié)

　　現(xiàn)如今，急腹癥是一種常見(jiàn)的疾病，尤其在青年女性中發(fā)病率更高，由于他們所承擔(dān)的`家庭責(zé)任重，年紀(jì)較輕，急腹癥一旦不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，往往會(huì)給個(gè)人家庭乃至社會(huì)帶來(lái)不可估量的損失。疼痛是婦科急腹癥中最早出現(xiàn)，最為突出的癥狀，及時(shí)確診很重要。這就需要護(hù)士掌握豐富的臨床知識(shí)，做好各方面的有效護(hù)理，為醫(yī)生明確診斷提供可靠依據(jù)。另外，在搶救過(guò)程中，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，使患者保持平和心境，幫助其度過(guò)危險(xiǎn)期極為重要。由于我們?cè)谥匾暭本鹊幕�礎(chǔ)上，更加重視患者的心理護(hù)理，在一定程度上緩解了患者的不良情緒，大大提高了婦科急腹癥的搶救成功率，使得患者早日恢復(fù)健康，及時(shí)回歸社會(huì)。

臨床護(hù)理的論文7

　　臨床護(hù)理中腫瘤患者健康教育中的效果

　　摘要：目的：探究臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對(duì)象，使用雙盲法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組３５例患者。觀察組臨床護(hù)理使用臨床護(hù)理路徑，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組生活質(zhì)量和健康教育認(rèn)知能力情況。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、健康教育認(rèn)知能力均高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：針對(duì)腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時(shí)促進(jìn)患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腫瘤放療患者；健康教育

　　目前，隨著社會(huì)因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對(duì)腫瘤放射治療的護(hù)理措施相關(guān)研究也隨著增加。放射治療對(duì)靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)［１］。臨床護(hù)理路徑是一種由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護(hù)理模式，為了探究臨床護(hù)理路徑對(duì)放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內(nèi)容如下。

　　１資料與方法

　�。保�１一般資料

　　研究對(duì)象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對(duì)照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價(jià)值。

　�。保�２方法

　　對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內(nèi)相關(guān)人員，同時(shí)為患者提供舒適、安靜的病房，營(yíng)造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時(shí)通風(fēng)，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。根據(jù)患者實(shí)際病情和內(nèi)心想法及查找相關(guān)文獻(xiàn)資料制定合理的臨床護(hù)理路徑表，在科室內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下有護(hù)士按照表格內(nèi)容落實(shí)護(hù)理內(nèi)容，并由護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行核實(shí)和監(jiān)督［２］。具體做法如下：（１）放療前：向患者介紹射線種類、照射部位及預(yù)期效果，同時(shí)通過(guò)發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊(cè)講解放療知識(shí)、配合事項(xiàng)及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對(duì)治療的信心。此外，將保護(hù)照射皮膚的重要性和必要性告知患者；（２）放療中：在進(jìn)行放療治療期間，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行配合，在一定程度上盡量較少放射線對(duì)患者周圍組織造成損傷；時(shí)刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；（３）放療后：針對(duì)并發(fā)癥，講解對(duì)應(yīng)的處理方法；同時(shí)定期檢查血象，將化驗(yàn)單各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的含義、正常范圍等詳細(xì)解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，如選用柔軟衣物作為內(nèi)衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結(jié)合病情進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如太極拳［３］。

　�。保�３觀察指標(biāo)

　　觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況，并觀察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評(píng)價(jià)量表”對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判［４］，其中內(nèi)容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項(xiàng)條目總分為１００分，分值越高代表患者對(duì)健康教育認(rèn)知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（ＱＯＬ）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)判［５］，內(nèi)容包括放療治療對(duì)腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。

　�。保�４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本研究采�。樱校樱樱保梗�０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，采用ｔ檢驗(yàn)。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　�。步Y(jié)果

　�。玻�１觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況

　　觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識(shí)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義觀察比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對(duì)腫瘤患者的影響、情緒健康、個(gè)人認(rèn)知功能、對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況、社會(huì)功能情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）

　　３討論

　　隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時(shí)人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎(chǔ)上結(jié)合社會(huì)多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來(lái)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進(jìn)行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對(duì)某一疾病而構(gòu)建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下對(duì)疾病進(jìn)行管理的方法，從而達(dá)到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護(hù)理質(zhì)量，其具有準(zhǔn)確性、預(yù)后可評(píng)估性等特點(diǎn)。文中通過(guò)臨床護(hù)理路徑對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理措施，護(hù)理人員對(duì)初入院患者進(jìn)行入院宣教、指導(dǎo)，將治療流程、各項(xiàng)常規(guī)檢查目的及科室內(nèi)相關(guān)人員詳細(xì)介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時(shí)按照臨床護(hù)理路徑的健康教育進(jìn)行宣教，可達(dá)到有計(jì)劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺(jué)養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個(gè)體健康的形成。通過(guò)講解放療的作用機(jī)理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的.特點(diǎn)，處于分裂期的腫瘤細(xì)胞在放療中的敏感性增強(qiáng)，能夠抑制其對(duì)放射性損傷的修復(fù)，對(duì)于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移［７～８］。綜上所述，針對(duì)腫瘤放射治療患者臨床護(hù)理中實(shí)施臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者對(duì)腫瘤放療治療認(rèn)知度的提高，增強(qiáng)對(duì)治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　１陸琦．臨床護(hù)理路徑在腫瘤患者放療中的應(yīng)用指導(dǎo)．醫(yī)學(xué)信息，２０１３，２６（１）：２０５～２０６．

　�。矃纹G萍，高穎．淺談?dòng)门R床護(hù)理路徑對(duì)腫瘤放療患者進(jìn)行健康教育的效果．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，２０１４，１２（６）：３～４．

　　３王偉．臨床路徑在腫瘤放療患者中的應(yīng)用體會(huì)．中國(guó)醫(yī)藥指南，２０１４，１２（８）：８８～８９．

　　４陳敏平．臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２０１４，３５（１９）：２９４０～２９４１．

　�。笛θ兀�臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者中的應(yīng)用體會(huì)．心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，２０１４，３：１１２～１１４．

　�。斗�彩霞，秦怡，沈桂榮．臨床路徑在放療患者中的應(yīng)用．北方藥學(xué)，２０１３，１０（６）：１９２～１９２．

　�。穭⒌�，彭婷．臨床護(hù)理路徑在老年腦血管介入術(shù)患者護(hù)理的應(yīng)用．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)，２０１６，２９（１０）：１５５７～１５５８．

臨床護(hù)理的論文8

　　ICU患者由于病情嚴(yán)重、復(fù)雜，生活不能自理，需要接受多項(xiàng)檢查和治療，患者往往伴有焦慮、煩躁、不安和疼痛，少數(shù)患者會(huì)有抽搐及精神癥狀，再加上氣管插管和機(jī)械通氣的影響，常需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松藥，以減輕或消除患者的應(yīng)激狀態(tài)。為探究總結(jié)ICU 患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護(hù)理效果，選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　選取20xx年4月3日至20xx年4月3日期間在我院接受治療的112例ICU患者設(shè)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組56例，其中男性30例，女性26例，年齡為20~81歲，平均年齡（49.3±2.1）歲；對(duì)照組56例，其中男性32例，女性24例，年齡為19~82歲，平均年齡（50.1±1.4）歲。所有患者均意識(shí)清醒，有自主意愿，無(wú)長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史。兩組患者的一般資料方面比較無(wú)顯著性差異，P>005,具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜常規(guī)治療，包括：咪唑安定、丙泊酚等，鎮(zhèn)痛藥物包括X啡、芬太尼等，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，給予患者不同的劑量。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式包括：密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、體溫[1]、脈搏變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，包括：1）心理護(hù)理：患者進(jìn)入ICU后，醫(yī)務(wù)人員要提前進(jìn)行訪視。向患者介紹手術(shù)治療的情況、ICU 環(huán)境、病房中的監(jiān)護(hù)設(shè)備、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)。在ICU 治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的交流、溝通，盡量滿足患者在生理、心理上的需求，講解鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的效果、劑量、注意事項(xiàng)，消除患者擔(dān)憂[2]、恐懼心理，增加治療依從性。2）不良反應(yīng)的處理：患者出現(xiàn)呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳潴留等表現(xiàn)，應(yīng)注意檢測(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，有利于促進(jìn)呼吸道分泌物的排除。尿潴留常發(fā)生于鎮(zhèn)痛治療后48h內(nèi)，護(hù)理人員可以避免在鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí)給患者服鎮(zhèn)痛藥物，兩種藥物分開使用。出現(xiàn)低血壓的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇治療[3].

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察兩組患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效，采用 Ramsay評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)：焦慮、躁動(dòng)不安；2級(jí)：安靜、配合醫(yī)護(hù)人員；3級(jí)：對(duì)指令有反應(yīng)；4級(jí)：嗜睡，反應(yīng)敏捷；5級(jí)：嗜睡，反應(yīng)遲鈍；6級(jí)：嗜睡，無(wú)任何反應(yīng)。以符合3級(jí)和4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的'評(píng)定為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異[1].

　　采用焦慮評(píng)分表SAS對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS包括20個(gè)項(xiàng)目，分為四級(jí)，主要對(duì)焦慮患者的主觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中50分以下表示無(wú)焦慮，50~59分表示輕度焦慮，60~69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　對(duì)上述各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以 P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜臨床療效比較

　　觀察組55例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到1例，滿意率98.2%,對(duì)照組46例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到10例，滿意率82.1%,組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<0.05.

　　2.2 兩組患者焦慮情緒改善情況比較

　　觀察組無(wú)焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對(duì)照組無(wú)焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，可以明顯看出，觀察組無(wú)焦慮人數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

　　3 小結(jié)

　　對(duì)ICU患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物治療，同時(shí)聯(lián)合有針對(duì)性的用藥期間護(hù)理，患者的臨床療效顯著。ICU 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的主要內(nèi)容為通過(guò)合適的藥物緩解患者焦躁、擔(dān)憂的情緒，降低副作用，消除疼痛以及應(yīng)激反應(yīng)等[4].

　　本次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理，觀察組55例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到1例，滿意率98.2%,對(duì)照組46例患者達(dá)到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效，未達(dá)到10例，滿意率82.1%;觀察組無(wú)焦慮49例，輕度焦慮6例，中度焦慮1例，重度焦慮0例；對(duì)照組無(wú)焦慮35例，輕度焦慮10例，中度焦慮6例，重度焦慮5例，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.

　　綜上所述，對(duì)ICU 患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療[5],并給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理，有利于提高鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛臨床效果，改善患者不良情緒，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，使患者早日康復(fù)，值得在臨床中廣泛推廣使用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]秦敏，李杰，楊柳.ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛患者的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，20xx,10（22）：67-68.

　　[2]劉路.ICU氣管插管患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，20xx,28（07）：30-31.

　　[3]陳珺，蔣春.ICU患者使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，20xx（29）：108-109.

　　[4]戴月琴.ICU危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥前沿，20xx（13）.

　　[5]陳珺，蔣春.ICU患者使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，20xx（29）：108-109.

臨床護(hù)理的論文9

　　１結(jié)果

　　１．１臨床護(hù)理帶教老師的一般情況

　　本次調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡２１～４８歲，平均（３１．８４±５．９７）歲。學(xué)歷：中專１名（０．７％），大專３２名（２０．９％），本科１１７名（７６．５％），研究生３名（２．０％）。職稱：初級(jí)職稱９７名（６３．４％），中級(jí)及以上５６名（３６．６％）。帶教年限：小于５年６６名（４３．１％），≥５～≤１０年５４名（３５．３％），１０年以上３３名（２１．６％）。

　　１．２臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)機(jī)會(huì)和意愿

　�。矗常�１％的臨床護(hù)理帶教老師很少有或幾乎沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì)，９６．４％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。

　　１．３臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)時(shí)間安排的需求

　　３５．９％認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適，４３．１％認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時(shí)間為１ｈ，２８．８％選擇２ｈ。

　　１．４臨床護(hù)理帶教老師對(duì)培訓(xùn)形式的需求

　　結(jié)果顯示，８８．９％希望采取專題講座的形式進(jìn)行教學(xué)理論培訓(xùn)，７９．１％希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)。

　　１．５臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求

　　結(jié)果顯示，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前３位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后３位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)。不同學(xué)歷、職稱和帶教時(shí)間的帶教老師對(duì)各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。

　　２討論

　　２．１加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)力度，提高帶教水平

　　臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理教學(xué)重中之重，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。其中，臨床護(hù)理帶教老師有著主導(dǎo)性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護(hù)理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊(duì)伍，而加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效措施，將師資培訓(xùn)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中去，將封閉式教學(xué)變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計(jì)顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，９６．４％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對(duì)象中帶教時(shí)間小于５年６６名，占４３．１％，這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時(shí)間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問(wèn)題的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)能力。目前各個(gè)醫(yī)院針對(duì)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的培訓(xùn)需求，有４３．１％的臨床護(hù)理帶教老師表示很少有或幾乎沒(méi)有培訓(xùn)機(jī)會(huì)，需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)管理者的高度重視。同時(shí)充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源，加大培訓(xùn)力度，組織和開展有針對(duì)性的臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

　　２．２科學(xué)安排培訓(xùn)時(shí)間，保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行

　　臨床護(hù)理帶教老師在面對(duì)和處理復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的臨床護(hù)理工作的同時(shí)，還要承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)，超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理帶教老師沒(méi)有時(shí)間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時(shí)間減少等。如何安排培訓(xùn)時(shí)間更容易讓臨床護(hù)理帶教老師接受培訓(xùn)，這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行必須考慮的問(wèn)題。臨床護(hù)理帶教老師更容易接受定期的短時(shí)培訓(xùn)，每年２～３次，每次１～２ｈ為宜，集中解決他們?cè)谂R床護(hù)理教學(xué)中遇到的困難。通過(guò)培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容，以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

　　２．３采用靈活多樣的培訓(xùn)方式，提高臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)效果

　　臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時(shí)期繼續(xù)教育的重點(diǎn)不是新知識(shí)的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式，老師被動(dòng)地聽課，接受培訓(xùn)后將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上，應(yīng)充分利用多種形式，激發(fā)學(xué)員的興趣和主動(dòng)性。可以看出，由于專題講座可以在短時(shí)間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護(hù)理帶教老師最期望的'理論培訓(xùn)方式，高萍等報(bào)道，通過(guò)邀請(qǐng)專家開展教育學(xué)知識(shí)的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實(shí)踐培訓(xùn)方式，７９．１％的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩，７７．８％選擇案例分析和操作示范，７１．９％希望進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享�？梢�(jiàn)，靈活多樣的實(shí)踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的，同時(shí)增加了帶教老師對(duì)培訓(xùn)的興趣，有利于提高培訓(xùn)效果。

　　２．４以臨床護(hù)理教學(xué)能力為主進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)

　　由于臨床護(hù)理帶教老師都是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教育學(xué)培訓(xùn)，教學(xué)能力相對(duì)薄弱，在臨床教學(xué)中存在老師帶教水平參差不齊、理論知識(shí)差、護(hù)理技術(shù)操作演示不規(guī)范、帶教隨意性大、經(jīng)驗(yàn)式教學(xué)等問(wèn)題。對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前３位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后３位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)，提示臨床護(hù)理帶教老師對(duì)護(hù)理教學(xué)能力相關(guān)的培訓(xùn)需求度高，而忽視護(hù)理人文社會(huì)課程的重要性。生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)士更多地關(guān)注心理社會(huì)因素對(duì)人的健康的影響，加強(qiáng)護(hù)士人文素質(zhì)教育是早已被接受的理念，強(qiáng)化帶教老師人文意識(shí)、加大人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)力度是一個(gè)值得重視的大問(wèn)題。臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)的主要目標(biāo)不僅要及時(shí)、有效地解決他們的實(shí)際需求，還要彌補(bǔ)他們重視度不夠的課程，應(yīng)集中進(jìn)行以臨床護(hù)理教學(xué)能力為主的培訓(xùn)，同時(shí)，加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)課程培訓(xùn)，提高帶教老師的綜合素質(zhì)。

臨床護(hù)理的論文10

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種比較先進(jìn)的護(hù)理理念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行能夠極大程度的提升患者的滿意程度，這無(wú)論對(duì)院方還是患者而言都是比較有利的。因此個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理中的推進(jìn)與應(yīng)用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機(jī)選取我院在20xx年1月～20xx年1月所收治的患有內(nèi)科疾病患者240例作為研究對(duì)象，其中男130例，女110例，平均年齡49歲。所有患者在正式治療前除了病變部位外其它器官均處于正常工作狀態(tài)。240例患者中心血管系統(tǒng)存在異常的有90例，占37.5%，患有血液系統(tǒng)疾病的有65例，患有呼吸系統(tǒng)疾病的有70例，患有其它種類內(nèi)科疾病的有15例。把240例患者隨機(jī)分為兩組，各120例，每組患者則的性別、年齡、病況以及受教育狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

　　1.2方法

　　在對(duì)照組中采取傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，在研究組中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法的內(nèi)容見(jiàn)下所述。

　　1.2.1對(duì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程進(jìn)行規(guī)范優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施最基本也是最重要的條件之一就是對(duì)各個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行規(guī)范化管理，盡可能的讓護(hù)理過(guò)程能夠充滿尊重以及人性。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要給予患者充分的理解和尊重，相關(guān)的護(hù)理人員要最大程度的.遵守“六個(gè)一”原則，讓患者能夠在親切的氛圍之內(nèi)以比較愉快的心情接受治療和護(hù)理。另外相關(guān)護(hù)理人員也應(yīng)該注重病房、病區(qū)衛(wèi)生的保持，讓患者能夠在潔凈的環(huán)境下接受治療。

　　1.2.2護(hù)理人員應(yīng)該提升自己的專業(yè)技能由于在內(nèi)科所接治的患者中，其所患疾病種類多樣，這就要求護(hù)理人員必須掌握多種疾病的相關(guān)知識(shí)，因此要想做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員必須注重自身專業(yè)素養(yǎng)的提升，盡可能的能夠讓自己符合現(xiàn)代化內(nèi)科護(hù)理的要求，為給患者最優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供創(chuàng)造條件。

　　1.2.3加強(qiáng)獎(jiǎng)勵(lì)措施的落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施離不開相關(guān)激勵(lì)措施的制定與落實(shí)，因此在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推行的過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員要注重護(hù)理質(zhì)量的提升。內(nèi)科護(hù)理管理人員應(yīng)該根據(jù)具體的患者情況制定出適合護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下護(hù)理的考核內(nèi)容應(yīng)該包括患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員所表現(xiàn)出的專業(yè)程度，另外對(duì)患者健康教育的效果也應(yīng)該被納入考核內(nèi)容考慮范圍之內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)該的把護(hù)理情況上報(bào)至相關(guān)人員，其要對(duì)自己的護(hù)理效果及時(shí)反饋給相關(guān)的醫(yī)生，從而為醫(yī)生治療措施的采取提供依據(jù)。在對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估后，相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效工資或者獎(jiǎng)金等的發(fā)放，從而最大程度的使得護(hù)理人員能夠積極的投入到護(hù)理工作中去，為其護(hù)理水平的提升提供動(dòng)力。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　在本次研究中所有數(shù)據(jù)的收集及處理均采用軟件SPSS10.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療護(hù)理后，對(duì)照組對(duì)于治療和護(hù)理過(guò)程非常滿意60例，占50%，對(duì)治療過(guò)程以及護(hù)理情況呈現(xiàn)還算滿意40例，占33.3%，對(duì)治療和護(hù)理過(guò)程表現(xiàn)不滿意20例，占16.7%，總滿意率為83.3%，研究組對(duì)于治療和護(hù)理過(guò)程非常滿意90例，占75%，對(duì)治療過(guò)程以及護(hù)理情況呈現(xiàn)還算滿意25例，占20.8%，對(duì)治療和護(hù)理過(guò)程表現(xiàn)不滿意5例，占4.2%，總滿意率為95.8%。

　　3討論

　　內(nèi)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中組重要的科室之一，和其它科室相比，內(nèi)科護(hù)理人員所面對(duì)的護(hù)理任務(wù)更加繁重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推行對(duì)于提升護(hù)理人員的護(hù)理效果以及患者的滿意程度都有極大的意義，因此加強(qiáng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床實(shí)踐是目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須重視的工作之一。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理推行的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況以及患者自身的需求來(lái)制定出比較合理的護(hù)理方案，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者最大程度的理解和尊重，讓患者能夠在比較舒適的心情之下接受治療和護(hù)理。另外為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科順利的推行，院方也應(yīng)該以積極的姿態(tài)制定一系列的激勵(lì)措施，為內(nèi)科護(hù)理人員全身心投入護(hù)理工作提供動(dòng)力。

臨床護(hù)理的論文11

　　0引言

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者準(zhǔn)備、采集標(biāo)本、收集標(biāo)本、運(yùn)送標(biāo)本等整個(gè)過(guò)程中，都需要護(hù)理人員的參與。根據(jù)相關(guān)的研究表明[1]，檢驗(yàn)科由于分析前標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題導(dǎo)致不合規(guī)的情況占到70%左右，其中由于護(hù)理人員的處理操作失誤造成的比重占到60%左右。由此可見(jiàn)，想要確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理質(zhì)量，首先應(yīng)該不斷提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，為此，本文針對(duì)以往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出了一些改進(jìn)建議。

　　1臨床護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理中的重要作用

　　1.1患者準(zhǔn)備。

　　采集標(biāo)本前，首先應(yīng)該觀察患者的身體狀態(tài)以及精神狀態(tài)，因?yàn)闄z驗(yàn)項(xiàng)目不同的話，對(duì)于患者的狀態(tài)也會(huì)有不同的要求。同時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)、檢查臨床醫(yī)生開具的檢驗(yàn)清單上患者的基本資料，包括患者姓名、年齡、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目以及送檢標(biāo)本等。其次，采集標(biāo)本之前，應(yīng)該指導(dǎo)并且協(xié)助患者做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者做一些宣傳性教育，使患者能夠主動(dòng)配合標(biāo)本采集工作。

　　1.2采集標(biāo)本。

　　護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目，提前準(zhǔn)備好需要的一些器材，確定合適的采集劑量，并且將條形碼貼在容器上。為了防止由于采血順序錯(cuò)誤對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，護(hù)理人員在采血的過(guò)程中一定要注意順序，整個(gè)正確的采血流程步驟應(yīng)該是血培養(yǎng)瓶，然后是綠、藍(lán)、黑、紫、紅頭管，然后再是其他，如果采血對(duì)象是嬰幼兒，應(yīng)該選擇頸靜脈或者股靜脈。如果是成人，應(yīng)該選擇靜脈。

　　1.3收集標(biāo)本。

　　采集完血液后，應(yīng)該及時(shí)貼好條形碼，并且進(jìn)行分類存放，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)通知標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行送檢，最好是盡快檢測(cè)，認(rèn)真做好相關(guān)的交接工作，而且應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄。同時(shí)，應(yīng)該特別留意一些具有特定的檢測(cè)要求的標(biāo)本，比如有的標(biāo)本對(duì)于時(shí)間會(huì)有固定的要求，這就一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的要求送往檢驗(yàn)。

　　1.4運(yùn)送樣本。

　　在樣本運(yùn)送的過(guò)程中，一定要弄清楚每一種類型樣本對(duì)于避濕、避光等自然條件的一些基本要求，確保能夠安全、順利運(yùn)送樣本。而且應(yīng)該明確標(biāo)本對(duì)于水分的蒸發(fā)或者環(huán)境污染等情況，做好相應(yīng)的'生物防護(hù)措施，如果運(yùn)送距離比較長(zhǎng)的話，在運(yùn)送的過(guò)程中一定要做好冷藏準(zhǔn)備，避免陽(yáng)光直接照射。同時(shí)應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)樣本。

　　1.5妥善處理危機(jī)情況。

　　實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有問(wèn)題或者不合格的話，首先一定要和臨床護(hù)士聯(lián)系，臨床護(hù)士也會(huì)積極配合進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，并且提出一些有效的處理意見(jiàn)，如果是關(guān)于檢驗(yàn)方面的問(wèn)題，臨床護(hù)士應(yīng)該和實(shí)驗(yàn)室積極、主動(dòng)溝通，并且一起探討。

　　2進(jìn)一步完善臨床護(hù)理工作的建議及對(duì)策

　　2.1提高臨床護(hù)士自身的能力。

　　應(yīng)該定期組織臨床護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這方面的一些知識(shí)培訓(xùn)，并且制定一個(gè)關(guān)于檢驗(yàn)護(hù)理方面的注意事項(xiàng)手冊(cè)，具體包括采集標(biāo)本的流程、采集方法、采集前準(zhǔn)備等，不同的采集標(biāo)本方法對(duì)于標(biāo)本收集、樣本量、標(biāo)本運(yùn)送、送檢時(shí)間、保存方法等方面的要求，以及檢驗(yàn)結(jié)果的主要意義。這樣的話便于臨床護(hù)士隨時(shí)隨地閱讀，多學(xué)習(xí)、積累醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的知識(shí)。

　　2.2加強(qiáng)各科室溝通交流。

　　各科室之間應(yīng)該定期組織一些交流活動(dòng)，這樣可以加強(qiáng)檢驗(yàn)科室人員和臨床護(hù)士的溝通和交流，每一個(gè)科室人員也可以講解自己遇到的一些實(shí)際問(wèn)題，還有最新的工作進(jìn)展情況等。檢驗(yàn)科人員也應(yīng)該和臨床護(hù)士經(jīng)常交流收集樣本以及樣本送檢的一些相關(guān)注意事項(xiàng)，定期安排檢驗(yàn)科人員進(jìn)行一些專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，而且應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控檢驗(yàn)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，進(jìn)而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)師以及臨床護(hù)士也應(yīng)該了解一些高難度的專業(yè)檢驗(yàn)技術(shù)，并且能夠跟上檢驗(yàn)科技術(shù)的快速發(fā)展。

　　3討論

　　現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)得到了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作從以往的手工操作模式過(guò)渡到了現(xiàn)代化機(jī)械操作模式。在這樣的操作模式下，大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本采集工作都是臨床護(hù)士負(fù)責(zé)的，因此在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，臨床護(hù)士發(fā)揮著極其重要的作用�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要以醫(yī)療儀器設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等作為臨床診治的重要依據(jù)，具有很重要的指導(dǎo)作用，因此對(duì)于檢驗(yàn)師的專業(yè)技術(shù)水平有很高的要求，必須要求檢驗(yàn)師具有相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資格。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整個(gè)工作過(guò)程中，都需要臨床護(hù)士的參與，為了有效確保檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度以及儀器的靈敏度，護(hù)理人員一定要具備較高的質(zhì)量意識(shí)，在采集樣本的過(guò)程中一定要嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的規(guī)定及要求執(zhí)行，盡可能避免由于樣本因素而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前，也要充分考慮到檢驗(yàn)申請(qǐng)的合理性，樣本采集前準(zhǔn)備工作的充分性、全面性，采集標(biāo)本方法的合理性以及運(yùn)送標(biāo)本的及時(shí)性，檢驗(yàn)科內(nèi)部傳遞標(biāo)本的正確性，一定要對(duì)每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。綜上所述，臨床護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理而言具有極其重要的工作，為了確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，盡量減輕患者的痛苦，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床一定要充分重視臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)士采集標(biāo)本等操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。

臨床護(hù)理的論文12

　　【摘要】

　　目的探討難治性終末期心力衰竭患者的臨床護(hù)理效果。方法110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者,對(duì)其開展觀察患者病情、監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸通暢等臨床護(hù)理方法。觀察護(hù)理效果。結(jié)果110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn)。6例患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無(wú)改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論通過(guò)有針對(duì)性的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了難治性終末期心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】難治性心力衰竭；臨床護(hù)理；實(shí)踐

　　慢性心力衰竭是各種心血管疾病發(fā)展到終末期的結(jié)果,對(duì)于慢性難治性終末期心力衰竭患者,在住院期間經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后,患者病情和癥狀有了明顯的改善,在此基礎(chǔ)上,通過(guò)一系列臨床護(hù)理方法的實(shí)施,提高了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本科20xx年9月~20xx年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例,女37例；年齡最小62歲,最大88歲,平均年齡73歲。發(fā)病誘因：呼吸道感染并發(fā)心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性發(fā)病44例；情緒激動(dòng)或活動(dòng)后發(fā)病8例。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1觀察病情和監(jiān)測(cè)生命體征在患者住院期間,臨床護(hù)士通過(guò)監(jiān)護(hù)儀隨時(shí)觀察患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標(biāo)的變化,觀察住院患者神志和意識(shí)是否清醒、面部表情變化,特別是在給予藥物治療的情況下,經(jīng)過(guò)監(jiān)護(hù)儀的連續(xù)記錄,觀察住院患者的生命體征。具體為：①及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。監(jiān)測(cè)血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),尤其在用硝普鈉治療時(shí),每30分鐘測(cè)血壓1次,并根據(jù)血壓及時(shí)調(diào)整滴數(shù),血壓控制在較理想的水平,有利于心力衰竭的糾正,同時(shí)還要注意患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)律的變化。②注意患者神志和意識(shí)的改變�；颊卟∏槲Ｖ�、電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡,加之患者的呼吸困難時(shí),患者極易出現(xiàn)神志和意識(shí)改變,出現(xiàn)神志恍惚和表情淡漠,此時(shí),在患者的血?dú)夥治鲅醴謮?60mmhg(1mmhg=0.133kpa)、二氧化碳分壓>50mmHg,臨床護(hù)士應(yīng)該及時(shí)與住院醫(yī)師聯(lián)系,采取有效辦法處理,以減少呼吸衰竭合并肺性腦病的發(fā)生。③準(zhǔn)確記錄患者24h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭,心臟射血能力降低,血壓偏高導(dǎo)致腎臟供血不足出現(xiàn)少尿,長(zhǎng)時(shí)間可引起腎功能損害。此外,尿量的多少不僅可判定心力衰竭的程度,也影響患者輸液量的多少,需控制輸液量和控制輸液速度,以防止心力衰竭的進(jìn)一步加重,一般輸液滴數(shù)控制在20~30滴/min,兩路輸液滴數(shù)加起來(lái)≤30滴/min。④注意觀察患者大小便是否通暢。準(zhǔn)確記錄尿量,監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡變化情況。重視患者排大便情況,如果長(zhǎng)期臥床致便秘的患者，可給予緩瀉劑,以保持大便通暢。

　　1.2.2保持呼吸道通暢在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間,患者極易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排除,造成呼吸道不暢,甚至堵塞。臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)后,應(yīng)迅速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發(fā)作護(hù)士可給予高流量氧氣經(jīng)75%酒精濕化后吸入,緩解急性肺水腫癥狀,保持呼吸暢通。在家屬的配合下,指導(dǎo)患者并鼓勵(lì)其自行將痰咳出。定時(shí)給患者翻身、叩背［1］,以促進(jìn)痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出時(shí),可進(jìn)行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進(jìn)痰液排出,如果患者無(wú)力咳痰時(shí),護(hù)士及時(shí)給予吸痰,但在吸痰前后3~5min內(nèi)應(yīng)給予高流量吸氧,以增加患者的舒適感。

　　1.2.3體位護(hù)理在患者住院治療期間,選取半臥位、坐位,以利于呼吸和減少靜脈回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。在患者選取半坐位或半臥位時(shí),要給患者選擇背后墊或者柔軟的靠背物以支撐患者的身體,從而減少患者的體力不適感。在患者選取坐位時(shí),前面應(yīng)放置依托物,增加患者的舒適感。

　　1.2.4心理護(hù)理由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護(hù)理操作的影響,患者心理壓力大、焦慮、恐懼及誘發(fā)此次發(fā)病的不良情緒等均能加重病情［2］。因此,醫(yī)護(hù)人員要特別注意加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,多用鼓勵(lì)性、解釋性、安慰性語(yǔ)言,切勿在患者面前流露出病重的信號(hào),讓患者放松身心對(duì)醫(yī)護(hù)人員充分信任和配合,以良好心態(tài)面對(duì)疾病。

　　2結(jié)果

　　110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸悶、氣急減輕,尿量增加,水腫減輕。6例患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)血壓降低,2例患者出現(xiàn)頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無(wú)改變,2例出現(xiàn)室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。

　　3小結(jié)

　　慢性心力衰竭患者的'治療與康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。在臨床護(hù)理過(guò)程中,臨床護(hù)士必須了解慢性心力衰竭患者的病情變化,在系統(tǒng)的臨床治療和有針對(duì)性地實(shí)施臨床護(hù)理工作的同時(shí),開展以心理疏導(dǎo)為核心的健康教育和健康指導(dǎo),消除慢性心力衰竭患者在疾病治療過(guò)程中的悲觀等不良的心理問(wèn)題,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述,通過(guò)有針對(duì)性臨床的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到控制,而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　�。�1］馬秀花.西寧地區(qū)老年肺心病合并左心衰的臨床護(hù)理.青海醫(yī)藥雜志,20xx,39(11):35-36.

　�。�2］張紅.60例急性心力衰竭患者護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,20xx(33):167-168.

　　作者：張巖

臨床護(hù)理的論文13

　　【摘 要】護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣的工作，而且環(huán)環(huán)相扣，因此做好臨床護(hù)理工作中的每一細(xì)節(jié)，是減少和杜絕糾紛隱患差錯(cuò)事故的前提，也是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理工作要體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨，防止護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，確保臨床護(hù)理安全。 安全的管理是護(hù)理質(zhì)量的根本保證，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。

　　1 分級(jí)護(hù)理制度

　　1.1 患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別，下達(dá)醫(yī)囑。

　　1.2 分級(jí)護(hù)理為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并有統(tǒng)一標(biāo)記。

　　1.3 患者一覽表有分級(jí)護(hù)理標(biāo)志，標(biāo)志與護(hù)理級(jí)別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改。患者主院期間，應(yīng)根據(jù)級(jí)別護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理。

　　1.4 分級(jí)護(hù)理范圍：

　　特別護(hù)理：病情危重或大手術(shù)后，隨時(shí)可能發(fā)生意外患者。

　　一級(jí)護(hù)理：重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。

　　二級(jí)護(hù)理：病情較重或病情恢復(fù)期、年老體弱生活不能完全自理的患者。

　　三級(jí)護(hù)理：病情較輕或康復(fù)期的患者。

　　1.5 患者分級(jí)護(hù)理要求

　　特級(jí)一級(jí)護(hù)理：實(shí)用于病情危重、有生命危險(xiǎn)、需隨時(shí)進(jìn)行搶救者。

　　1.5.1 24小時(shí)專人護(hù)理；

　　1.5.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；

　　1.5.3 執(zhí)行醫(yī)囑，有特護(hù)記錄

　　1.5.4 負(fù)責(zé)病人飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等。

　　一級(jí)護(hù)理：適用于需密切觀察病情變化的重癥病人。

　　1.5.5 根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每小時(shí)至少1次；

　　1.5.6執(zhí)行醫(yī)囑，填寫護(hù)理記錄；

　　1.5.7負(fù)責(zé)或協(xié)助病人飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等。

　　二級(jí)護(hù)理：實(shí)用于病情趨于穩(wěn)定者。

　　1.5.8根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、微博、神志、病情變化至少每3小時(shí)巡視一次。

　　1.5.9執(zhí)行醫(yī)囑，

　　1.5.10在病人進(jìn)行治療時(shí)，負(fù)責(zé)病人飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。

　　三級(jí)護(hù)理：實(shí)用于病情穩(wěn)定的病人，恢復(fù)期的病人。

　　1.5.11根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每班巡視病人至少一次。

　　1.5.12執(zhí)行醫(yī)囑；

　　1.5.13病人進(jìn)行治療時(shí)，負(fù)責(zé)病人飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。

　　一般護(hù)理常規(guī)：

　　1.5.14住院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次，詢問(wèn)大、小便次數(shù)。

　　1.5.15體溫在37.5℃以上，39℃以下的病人每天測(cè)4次，39℃以上每隔4小時(shí)測(cè)一次。

　　1.5.16新入院的病人測(cè)血壓、體重1次，以后每周測(cè)體重1次，血壓按醫(yī)囑執(zhí)行，七歲以下酌情免測(cè)血壓。

　　2 值班、交接班制度

　　2.1 值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)、安全不間斷地進(jìn)行。

　　2.2 值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強(qiáng)安全管理，遇到重大問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。

　　2.3值班人員要掌握患者的病情變化，按時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作；要嚴(yán)密觀察危重患者；負(fù)責(zé)接收新入院患者；檢查指導(dǎo)護(hù)理員工作。

　　2.4 按照要求書寫交接報(bào)告，報(bào)告要求真實(shí)、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連慣性。

　　2.5值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應(yīng)作詳細(xì)交班。白班應(yīng)該為夜班做好充分準(zhǔn)備。如搶救品、用物及常規(guī)用物等。

　　2.6 按時(shí)交接班，清點(diǎn)交班物品、藥品、閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等。在接班者未清楚之前，交班者不得離開崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問(wèn)題應(yīng)該當(dāng)面提出，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清，二引發(fā)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

　　2.7每日早晨集體交接班，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參加，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行交接班，值班護(hù)士報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情，并認(rèn)真進(jìn)行床旁交接，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)并布置當(dāng)天工作。

　　2.8 嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查。”

　　“一巡視” ：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。

　　“四看” ：看醫(yī)囑本、看交班報(bào)告、看重點(diǎn)患者體溫單、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整。

　　“五清楚” ：對(duì)毒麻精x神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對(duì)新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重�；颊叩牟∏榻唤忧宄�；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清楚；對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。

　　“五查” ：查看新入院患者的初步處理情況；查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導(dǎo)管是否暢通。

　　3 查對(duì)制度

　　查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在查對(duì)工作中必須以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，以保證病人和護(hù)理工作的正進(jìn)行。

　　3.1臨床科室查對(duì)制度

　　3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格“三查八對(duì)”，一注意�！叭�查”；服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次。“八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。

　　3.1.2清點(diǎn)藥品和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

　　3.1.3給藥前注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻精x神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。

　　3.1.4擺藥注意四不用：⑴不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚的藥物；⑵不用變色、渾濁或有沉淀的藥物；⑶不用可疑的藥物；⑷不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。

　　3.1.5靜脈輸液應(yīng)注意查對(duì)：⑴液體名稱及有效期；⑵玻璃瓶有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；⑶檢查液體有無(wú)變色、渾濁、沉淀；⑷一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期，是否清潔，有否用物，包裝袋有無(wú)損壞、漏氣；⑸使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。

　　3.1.6輸血應(yīng)注意

　�。�1）輸血前須要經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)”并簽（“三查”：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；“八對(duì)”：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量）。查對(duì)供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、血量、采血日期、血液有無(wú)凝塊、溶血，血袋有無(wú)破損等。

　�。�2）取血后30min內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)該觀察患者5-10min患者無(wú)異常方可離開�；颊咻斞�過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理；（3）輸血完畢，血袋送輸血科保存。

　　4護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)

　　1、患者的安全問(wèn)題評(píng)估，如年老、體弱、小兒患者的`安全指導(dǎo)，雖然在走廊、廁所、窗臺(tái)等部位放了警示牌，但也要有針對(duì)性的指導(dǎo)到位住院患者的安全評(píng)估要及時(shí)，如躁動(dòng)病人、行動(dòng)不便病人墜床危險(xiǎn)，長(zhǎng)期住院、慢性病等 。

　　2、技術(shù)操作：嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，一注意.注意患者用藥后的不良反應(yīng).

　　四病房環(huán)境安全細(xì)節(jié) ：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)部門解決。另外，保證病人各方面的安全也是我們應(yīng)有的責(zé)任。護(hù)士要注意如提醒病人保管好貴重物品，防止被竊等。

　　4.1 對(duì)策

　　4.2加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)。

　　加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論及基本技能的培訓(xùn)，做好上崗資質(zhì)認(rèn)定考核，不能勉強(qiáng)。年資高的護(hù)士要起帶頭作用，做好傳、幫、帶。鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，將采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式方法為年輕護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使其了解了更多國(guó)內(nèi)外的護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新理念，這樣不但開闊了視野，而且還能拓展其理論水平。

　　加強(qiáng)責(zé)任心，做好與病人的溝通。 每個(gè)護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，要重視患者的每一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題。特別是對(duì)病人及家屬提出的疑義，認(rèn)真對(duì)待。加強(qiáng)與病人的溝通，減少不必要的糾紛。

　　總之，高度重視每一個(gè)細(xì)節(jié)，密切關(guān)注每一件小事，以人為本、以病人為中心，工作中從小事情、小才能提高護(hù)理質(zhì)量，使病人及家屬滿意，也許我們永遠(yuǎn)默默無(wú)聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫(yī)院，我們一切都心甘情愿。我們用知識(shí)證明自己的價(jià)值，用智慧照亮自己的人生。

臨床護(hù)理的論文14

　　從 1992 年 Mm aster大學(xué) Go don Guy at^頁(yè)導(dǎo)的 小組對(duì)循證醫(yī)學(xué)正式命名至今，人們對(duì)循證醫(yī)學(xué)的 興趣迅速增長(zhǎng)，綜合分析認(rèn)為，循證醫(yī)學(xué)課程可提 高醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能和信 息管理能力三方面核心能力。護(hù)理學(xué)作為臨床醫(yī) 學(xué)下屬的一個(gè)二級(jí)學(xué)科，其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的 科學(xué)性和有效性。護(hù)理人員作為醫(yī)院工作人員的主 體，其素質(zhì)和能力的高低對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量和滿足 患者的利益需求具有重要的意義。在我國(guó)發(fā)展循證 護(hù)理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展、促進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義。

　　本文對(duì)省內(nèi)臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn) 行調(diào)查分析，探討在護(hù)理專業(yè)開展循證醫(yī)學(xué)教育的 途徑。

　　1對(duì)象與方法

　　以整群抽樣的方法，選擇省內(nèi)有代表性的七個(gè) 城市十所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員520人，采用自行 設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，以醫(yī)院為單位，按統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行 問(wèn)卷調(diào)查并收回問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀及對(duì)循證醫(yī)學(xué)的需求和態(tài) 度。問(wèn)卷回收率100%有效率94.8%。所有數(shù)據(jù) 采用SPSS3. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　2結(jié)果

　　2.1 一般情況共收回有效問(wèn)卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年齡19 ~60 歲（平均31.15 ±7.44)。學(xué)歷：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。學(xué)位：無(wú)學(xué)位381人，占77.3%;學(xué)士 111人，占22.5%;碩士 1人，占0.2%。職稱：初 級(jí)315人，占63.9%;中級(jí)171人，占34.7%;副 高級(jí)7人，占1.4%。職務(wù)：有行政職務(wù)的40人， 占8. 1%；無(wú)行政職務(wù)453人，占91. 9%。

　　2.2 循證醫(yī)學(xué)的知曉度把知曉程度分為4類：對(duì) 循證醫(yī)學(xué)一無(wú)所知為不了解；聽說(shuō)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的概 念和方法為一般了解；對(duì)循證醫(yī)學(xué)概念和方法有一 定認(rèn)識(shí)為比較了解；理解其含義并能在工作中使用 循證醫(yī)學(xué)為很了解。493名護(hù)理人員中，對(duì)循證醫(yī)學(xué) 很了解、比較了解、一般了解和不了解的分別占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、學(xué)歷 和職稱的護(hù)理人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)知曉度。臨 床護(hù)理人員獲取循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要途徑依次分別 為醫(yī)學(xué)雜志占26.6%;網(wǎng)絡(luò)占26.2%;同事交流占 24.7%;學(xué)術(shù)講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.(0%; 老師講授12. 6%其他占4.3%。影響護(hù)理人員循證 醫(yī)學(xué)認(rèn)知的主要障礙依次為英語(yǔ)水平有限、無(wú)法獲 得免費(fèi)全文文獻(xiàn)、文獻(xiàn)檢索策略難掌握。

　　2.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度和需求通 過(guò)調(diào)查，認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)92 9%。認(rèn)為 在專科開始開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程185人，占37.5%; 在本科階段開設(shè)241人，占48.9%;在研究生階段 開設(shè)51人，占10. 3%。認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課244人， 占51.(0%設(shè)為選修課234人，占49.(0%。多數(shù) 護(hù)理人員建議應(yīng)定期開展繼續(xù)教育，增加教育機(jī) 會(huì)；盡早在學(xué)校教育中開設(shè)此課程；提供獲取循證 醫(yī)學(xué)知識(shí)的條件，讓更多的護(hù)理人員在最短的時(shí)間 內(nèi)掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法并應(yīng)用于自己的臨床 實(shí)踐。

　　3討 論

　　3.1 提高護(hù)理人員素質(zhì)國(guó)外通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 證明了循證醫(yī)學(xué)自我繼續(xù)教育方式遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的繼 續(xù)教育，進(jìn)而作為培訓(xùn)臨床�？漆t(yī)生的重要手段。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員的學(xué)歷層次和職稱普遍偏低， 高學(xué)歷和高職稱的護(hù)理人員所占比例比較少，不同 學(xué)歷和職稱的護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)知曉度有明顯差 異。高學(xué)歷、高職稱的護(hù)理人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)比較了 解或很了解的所占比例較高，原因可能與這些人員 的基本素質(zhì)較高，具有較高的英語(yǔ)水平1和計(jì)算機(jī) 水平，有相關(guān)的科研教育背景，在工作中有較多的 繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，有較強(qiáng)的進(jìn)行知識(shí)自我更新的能力 和具備學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的基本素質(zhì)有關(guān)。而且調(diào)查表 明，影響護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知的主要障礙有英語(yǔ) 水平有限、文獻(xiàn)檢索策略難掌握。因此作為醫(yī)院的 管理者有責(zé)任有必要提供一切機(jī)會(huì)鼓勵(lì)臨床護(hù)理人 員通過(guò)各種途徑在職提高自身學(xué)歷，提高英語(yǔ)和計(jì) 算機(jī)水平，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索等方面的學(xué) 習(xí)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基 礎(chǔ)。

　　3.2普及循證醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育循證醫(yī)學(xué)是派生于 臨床流行病學(xué)的一門新興的學(xué)科，實(shí)踐EBM不僅 有利于科學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高工作質(zhì)量，而且有 利于合理分配與應(yīng)用社會(huì)醫(yī)療資源和改善醫(yī)患或護(hù) 患關(guān)系。護(hù)理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)下屬的一個(gè)二級(jí)學(xué) 科，其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的科學(xué)性和有效性。護(hù) 理人員作為醫(yī)院工作人員的主體，其素質(zhì)和能力的 高低對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量和滿足患者的利益需求具有 重要的意義。在我國(guó)護(hù)理專業(yè)開展循證醫(yī)學(xué)教育和 實(shí)踐，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展、促 進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義|31已成為國(guó)外 許多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的必修課程，并被納入全科醫(yī) 前我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中?培訓(xùn)明顯滯后13114— ' 本次調(diào)查護(hù)理人員中對(duì)循證醫(yī)學(xué)比較了解或很了解 的并不是很多，與其他文獻(xiàn)|4—61報(bào)道結(jié)果基本一 致。92. 9%的護(hù)理人員認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)_多 數(shù)人建議應(yīng)普及循證醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)學(xué) 習(xí)，盡早應(yīng)用于臨床實(shí)踐。臨床護(hù)理人員獲取循證 醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要途徑依次分別為醫(yī)學(xué)雜志占 26. 6%；網(wǎng)絡(luò)占26.2%;同事交流占24.7%;學(xué) 術(shù)講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.0%;老師講授 12.6%;其他占4.3%。就繼續(xù)教育而言，循證醫(yī) 學(xué)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程在某種意義上就是醫(yī)學(xué)工作者 不斷自我提高的過(guò)程。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的普及，使受 教育者具備不斷更新知識(shí)的意識(shí)和能力，實(shí)現(xiàn)終結(jié) 性教育向終身教育的`轉(zhuǎn)變，是這一層次循證醫(yī)學(xué)教 育的主要目的171。因此，我們除了要增加醫(yī)學(xué)雜 志、圖書的種類、數(shù)量外，要充分利用目前網(wǎng)絡(luò)的 影響，加強(qiáng)網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源的建設(shè)，要定期舉辦學(xué)術(shù) 講座或科室小講座，每年投入一定數(shù)量的經(jīng)費(fèi)用于 醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育，購(gòu)買生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)從而 為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)術(shù)條件，形成 一個(gè)積極向上的學(xué)術(shù)氛圍，不斷地進(jìn)行觀念更新、 知識(shí)更新，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

　　3.3加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)學(xué)校教育本次調(diào)查中， 48. 9%的人員認(rèn)為應(yīng)該在本科階段開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課 程，37. 5%的人員認(rèn)為在�？凭烷_始開設(shè)，10.3% 的人認(rèn)為應(yīng)該在研究生階段開始開設(shè)該課程；51 % 認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課，49%認(rèn)為應(yīng)設(shè)為選修課。四川 大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院已將循證醫(yī)學(xué)納入本科生和研 究生課程。相關(guān)研究認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)生的干預(yù)和影響顯 然比對(duì)已經(jīng)畢業(yè)工作的醫(yī)學(xué)人員要方便和有效。循 證醫(yī)學(xué)本身幾乎不改變醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，因此，對(duì) 在校學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)更多的集中在整個(gè)學(xué)習(xí) 過(guò)程的中后期，并且可以進(jìn)行系統(tǒng)和穩(wěn)定的教育，以使學(xué)生較全面地掌握循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施策略。

　　4小結(jié)

　　20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想的影響在護(hù)理 領(lǐng)域產(chǎn)生了新的護(hù)理理念一循證護(hù)理，其重要性越 來(lái)越被衛(wèi)生保健人員所重視，已經(jīng)成為護(hù)理界目前 研究的熱點(diǎn)，護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必要成分、衛(wèi)生保健 系統(tǒng)和21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理工作中進(jìn) 行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、密切護(hù)患關(guān)系、 促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展和護(hù)理人員素質(zhì)的提高、促進(jìn)的意義。我們應(yīng)該從各個(gè)層面，通過(guò)各種途徑，借 助多種媒體普及循證醫(yī)學(xué)教育，讓更多的臨床護(hù)理 人員掌握循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高循證醫(yī)學(xué)能力，深刻 理解循證醫(yī)學(xué)原則并靈活運(yùn)用，成為能夠在21世 紀(jì)為人民提供最佳護(hù)理服務(wù)的護(hù)理工作者。

臨床護(hù)理的論文15

　　摘要：目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案，并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，觀察并記錄實(shí)施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過(guò)在心內(nèi)科科室實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后，護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護(hù)理管理

　　醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力，相對(duì)來(lái)講，護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重中之重。近年來(lái)，護(hù)理領(lǐng)域開始展開對(duì)質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對(duì)20xx年1月-20xx年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢(shì)，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　自20xx年1月-20xx年12月，我院對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細(xì)了解目前我院對(duì)護(hù)理干預(yù)知識(shí)和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取20xx年1月-20xx年12月心內(nèi)科入住患者，與未實(shí)施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的.護(hù)理干預(yù)開展詳情對(duì)比，為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況，本實(shí)驗(yàn)還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計(jì)資料。

　　1.2方法

　　心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系。建立由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控組長(zhǎng)、質(zhì)控成員共同組成的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，�？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級(jí)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿分均為100分，得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個(gè)組8個(gè)項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，�？萍膊∽o(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問(wèn)題，同時(shí)發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護(hù)士長(zhǎng)必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過(guò)程和各個(gè)細(xì)節(jié)，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長(zhǎng)質(zhì)控：選擇一名工作能力強(qiáng)、責(zé)任心重的護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)量控制小組的組長(zhǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題并給出針對(duì)性的有效的解決方法，對(duì)于工作結(jié)果做出客觀評(píng)價(jià)；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護(hù)理人員的本職工作，因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對(duì)護(hù)理人員提出嚴(yán)格人性化的要求，監(jiān)督護(hù)理人員完成分內(nèi)工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析�？剖覒�(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級(jí)的工作人員對(duì)工作情況進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)反饋工作過(guò)程中的問(wèn)題，針對(duì)性的解決，將工作過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數(shù)[3]。

　　1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取問(wèn)卷調(diào)查的方法進(jìn)行對(duì)比，主要評(píng)估指標(biāo)有患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。1.4數(shù)據(jù)處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系后的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對(duì)工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制系前，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

　　3討論

　　多種因素均會(huì)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿意度。分析護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題著手，針對(duì)問(wèn)題探討有效的解決策略，并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使得護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的良性循環(huán)，全面提升護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，提高其工作效率。由本研究可知，在心內(nèi)科實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。

　　作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫(yī)院

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]馮菁.心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的建立[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,20xx,2(16):123-123.

　　[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學(xué)玲.護(hù)理質(zhì)量管理的方法及體會(huì)[J].全科護(hù)理,20xx,6(15):1391-1392.

　　[3]宋雅玲,周文靜.心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系的建立[J].護(hù)理研究,20xx,25(27):2530-2531.

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