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小兒哮喘教育管理精選論文
1資料與方法
1.1方法
1.1.1健康宣教向患兒家屬講述疾病的誘因、前驅(qū)癥狀、特定藥物使用方法，生活中患兒常因接觸花粉、粉塵、動(dòng)物皮毛、海鮮食物等發(fā)病，要求家長(zhǎng)生活中注意保持環(huán)境整潔、溫暖干燥、保持空氣流通，避免接觸刺激性氣味和致敏物質(zhì)。隨天氣變化增添衣物，預(yù)防感冒。知曉前驅(qū)癥狀，如打噴嚏、干咳、眼部癢、精神緊張時(shí)，預(yù)示可能小兒哮喘發(fā)作，需保持鎮(zhèn)靜，配合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿、異丙腎上腺素等藥物，并及時(shí)就診。
1.1.2自我教育管理告知患兒家屬進(jìn)行自我管理，正確認(rèn)識(shí)小兒哮喘疾病，指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)對(duì)峰流速儀的正確使用，患兒可及時(shí)評(píng)估氣流阻塞程度，判斷病情變化，增強(qiáng)患兒主動(dòng)參與治療的意識(shí)，讓患兒養(yǎng)成正確生活習(xí)慣，英國(guó)學(xué)者Carson研究認(rèn)為，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能改善患兒的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。生活中禁食油膩、甜食，禁止吸煙、飲酒和辛辣刺激性食物，不吃產(chǎn)氣食物。
1.1.3心理及環(huán)境干預(yù)哮喘與患者精神心理有明顯相關(guān)性，在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮重要作用，營(yíng)造和諧的家庭氛圍，鼓勵(lì)家長(zhǎng)多與患兒進(jìn)行溝通，互相體貼，讓患兒多參與社會(huì)交往，指導(dǎo)患兒加強(qiáng)自控能力，向親人、朋友宣泄情緒。定期組織家庭成員參與慢跑，步行、騎車(chē)、水上運(yùn)動(dòng)、游泳、健美操等。
1.1.4用藥指導(dǎo)哮喘難以根治，只能減輕患兒癥狀和減少患兒發(fā)病次數(shù)，向患兒及家長(zhǎng)說(shuō)明哮喘發(fā)作的機(jī)理和預(yù)防措施，指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)正確使用吸入式工具，年齡較大的患兒可自行操作，年齡小的患兒應(yīng)由家長(zhǎng)進(jìn)行操作，配合患兒呼吸達(dá)到最佳的治療效果。對(duì)于吸入后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，耐心向患兒及家屬解釋不良反應(yīng)是暫時(shí)的，不會(huì)造成嚴(yán)重后果，吸藥后，立即清洗口腔，減輕不良反應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間、有規(guī)律進(jìn)行吸入治療具有重要意義，告知患兒按時(shí)用藥。
1.1.5健康講座采用講座、錄像等方式，讓患兒及家屬認(rèn)識(shí)到小兒哮喘的防治方法，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、發(fā)放哮喘知識(shí)宣傳資料，設(shè)立咨詢哮喘熱線等途徑，傳播哮喘防治知識(shí)。
1.1.6行為干預(yù)為患兒制定合理的作息時(shí)間表，讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知患兒及家長(zhǎng)在花粉傳播的時(shí)間避免外出，同時(shí)指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，將上述方法制成行為手冊(cè)。叮囑患兒或家屬自行登記和記錄鍛煉計(jì)劃[9]。用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)也要及時(shí)登記。定期對(duì)患兒進(jìn)行電話隨訪，提醒患兒按時(shí)用藥和復(fù)查，設(shè)立咨詢服務(wù)，解答患兒及家長(zhǎng)的疾病治療過(guò)程中的疑慮。隨訪3～6個(gè)月，同時(shí)應(yīng)用PAQLQ（哮喘兒童生命質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷）對(duì)患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較不同教育管理模式對(duì)哮喘患兒生活質(zhì)量的影響。試驗(yàn)前對(duì)參加的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詳細(xì)的使用方法培訓(xùn)，年齡大的患兒自行完成，年齡小的患兒由家長(zhǎng)協(xié)助填寫(xiě)。
1.2觀察指標(biāo)
PAQLQ調(diào)查問(wèn)卷，共有23道題目，分為癥狀、（10題）、情感（8題）、活動(dòng)（5題）3個(gè)方面。采用7分評(píng)分法，1分為最差，7分為最好。對(duì)教育前及教育三個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察兩組用藥后第2周、第6周最大PEFam及日間、夜間小兒哮喘癥狀評(píng)分及不良反應(yīng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者干預(yù)前后PAQLQ評(píng)分對(duì)照，見(jiàn)表1。觀察組患兒PAQLQ癥狀、活動(dòng)、情感、總分評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05＝）。
3討論
本研究通過(guò)對(duì)觀察組患兒進(jìn)行系統(tǒng)性教育管理，患兒生活質(zhì)量得到明顯改善，患兒PAQLQ癥狀、活動(dòng)、情感、總分評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明系統(tǒng)性教育管理在哮喘患兒的護(hù)理工作中有較高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)系統(tǒng)性教育管理，患兒父母能掌握好的科學(xué)方法，互相鼓勵(lì)，走向生活的正軌，從以往的消極、退避的應(yīng)付方式走向積極主動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式�；純焊改感愿�、健康理念及家庭環(huán)境都直接影響患兒的康復(fù)效果。讓家屬獲得足夠的醫(yī)學(xué)信息，能充分重視患兒病情，為患兒提供有效的支持性護(hù)理措施。哮喘的反復(fù)發(fā)作多數(shù)與患兒體質(zhì)和接觸過(guò)敏源有關(guān)，維持兒童的營(yíng)養(yǎng)平衡性能減少患兒哮喘發(fā)作的次數(shù)。同時(shí)哮喘已經(jīng)被證實(shí)是一種心身疾病，患者的心理因素對(duì)哮喘的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。積極樂(lè)觀的態(tài)度能緩解癥狀，消極情緒能誘發(fā)哮喘，加重患者病情，通過(guò)心理護(hù)理，能更好的提高患兒的治療效果，減少哮喘復(fù)發(fā)。對(duì)哮喘患兒進(jìn)行系統(tǒng)性哮喘教育管理，能提高患兒治療效果和生活質(zhì)量，為哮喘兒童提供新的醫(yī)療模式。
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