醫(yī)院全面預(yù)算治理中的題目與對(duì)策研究

[摘 要] 在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中,醫(yī)院作為事業(yè)單位,如何利用自身的經(jīng)濟(jì)資源,通過(guò)全面預(yù)算治理來(lái)規(guī)范財(cái)務(wù)收支,明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任,堵塞漏洞,進(jìn)步資金使用效率是醫(yī)院預(yù)算治理的難點(diǎn)題目之一。本文首先先容了對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算的熟悉,指出了在實(shí)際工作中醫(yī)院預(yù)算治理存在的主要題目,并對(duì)題目產(chǎn)生的原因進(jìn)行了具體分析,最后提出了完善醫(yī)院全面預(yù)算治理的策略。
　　[關(guān)鍵詞] 全面預(yù)算治理 預(yù)算編制 IT技術(shù)
　　
　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革在衛(wèi)生部分的深進(jìn),醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的不確定因素增多,高新技術(shù)加快發(fā)展,客觀條件要求國(guó)有大中型醫(yī)院執(zhí)行全面預(yù)算治理。全面預(yù)算治理是醫(yī)院財(cái)務(wù)治理的基礎(chǔ)和重要組成部分,通過(guò)全面預(yù)算治理,調(diào)控醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療資源,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求,提升醫(yī)院的著名度,是醫(yī)院治理在新形勢(shì)下的必然選擇。
　　
　　一、對(duì)醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算治理的熟悉
　　
　　1.全面預(yù)算治理作為對(duì)現(xiàn)代企業(yè)成熟與發(fā)展起過(guò)重大推動(dòng)作用的治理系統(tǒng),是企業(yè)內(nèi)部治理控制的一種重要方法。全面預(yù)算治理從最初的計(jì)劃、協(xié)調(diào),發(fā)展到現(xiàn)在的兼具控制、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等諸多功能的一種綜合貫徹企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的治理工具,全面預(yù)算治理在企業(yè)內(nèi)部控制中日益發(fā)揮核心作用。
　　2.醫(yī)院是以保障人民群眾身體健康為首要目標(biāo)的公益性事業(yè)單位,但是醫(yī)療市場(chǎng)逐漸開(kāi)放,醫(yī)院面臨著越來(lái)越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力,公立醫(yī)院尤其是地市級(jí)以下醫(yī)院從財(cái)政渠道獲取的補(bǔ)償資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)院發(fā)展的需要,醫(yī)院往往需要通過(guò)一定程度的自負(fù)盈虧來(lái)保證醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院在執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)政策的條件下如何降低整體運(yùn)行本錢、降低病人醫(yī)藥用度負(fù)擔(dān)就日益顯得重要起來(lái),而全面預(yù)算治理制度就成為醫(yī)院治理的一個(gè)選擇和鑒戒。
　　全面預(yù)算治理的主要內(nèi)容包括業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算(投資性預(yù)算)、籌資預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算,醫(yī)院在對(duì)自身業(yè)務(wù)情況進(jìn)行充分調(diào)查與評(píng)估的基礎(chǔ)上編列業(yè)務(wù)預(yù)算,以業(yè)務(wù)預(yù)算為出發(fā)點(diǎn),編列相應(yīng)的資本預(yù)算、籌資預(yù)算并終極形成財(cái)務(wù)預(yù)算,用以指導(dǎo)醫(yī)院日常的經(jīng)營(yíng)治理活動(dòng),這樣就把醫(yī)院自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和規(guī)劃予以量化,將醫(yī)院有限的資源圍繞醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展這條主線有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行投放,從而避免以往盲目追求高、新、尖,盲目擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模的錯(cuò)誤傾向,進(jìn)步醫(yī)院資源利用率。
　　3.預(yù)算治理是經(jīng)營(yíng)治理的一種方法和工具,預(yù)算治理不是萬(wàn)能藥。預(yù)算治理必須與其他治理方法和手段相結(jié)合,同時(shí)對(duì)預(yù)算工作中出現(xiàn)的偏差與疏漏要及時(shí)予以糾正,這樣才有利于預(yù)算治理發(fā)揮出更好的作用。
　　
　　二、醫(yī)院全面預(yù)算治理存在的題目
　　
　　近幾年來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域越來(lái)越多地應(yīng)用高科技成果改善診治手段,并且衛(wèi)生部分所需物資的價(jià)格迅速上漲,醫(yī)療衛(wèi)生耗費(fèi)逐年大幅度上升。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)一步深進(jìn),對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助有減無(wú)增,醫(yī)院不可避免地被推向市場(chǎng)。在這種情況下,醫(yī)院只有通過(guò)實(shí)行科學(xué)的治理,才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存和發(fā)展。但在實(shí)際工作中,醫(yī)院的全面預(yù)算治理往往存在以下幾個(gè)題目:
　　第一,目前大多數(shù)醫(yī)院在編制年度預(yù)算時(shí),只是財(cái)務(wù)部分按財(cái)政下發(fā)預(yù)算編制要求,結(jié)合上年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)按一定增減比例來(lái)編,僅僅只算準(zhǔn)財(cái)政撥款的各個(gè)項(xiàng)目,預(yù)算與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)聯(lián)系不緊密。
　　第二,只編院級(jí)、無(wú)科級(jí)預(yù)算,預(yù)算科目不明細(xì)且缺乏正確性,缺乏對(duì)預(yù)算的執(zhí)行控制和分析評(píng)估。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式,預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程,缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。
　　第三,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法和過(guò)程不科學(xué),預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部分依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成,預(yù)算編制的內(nèi)容在實(shí)踐中沒(méi)有起到應(yīng)有的控制作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺乏經(jīng)濟(jì)效益分析與評(píng)價(jià),使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,同時(shí)在本錢核算、折舊核算方式、財(cái)務(wù)報(bào)表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺陷。 　　三、完善醫(yī)院全面預(yù)算治理的策略