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影響護(hù)士靜脈穿刺成功率的因素及對策
目的:探討門診輸液護(hù)士穿刺成功率受到影響的相關(guān)因素，并提出相應(yīng)對策，保證護(hù)士穿刺時的良好心態(tài)，是提高穿刺成功率的保證。方法:采用問卷調(diào)查的方法，對我院門診輸液室護(hù)士共35名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:在所調(diào)查的35名中有30名認(rèn)為存在這些因素，占87%，護(hù)士穿刺成功率受到自身因素，（包括身體，家庭）患者壓力，工作環(huán)境等有關(guān)。結(jié)論 護(hù)士是操作實(shí)施的主體，需要得到患者的理解信任，管理者創(chuàng)造良好的工作氛圍，護(hù)患互動互信減少心理壓力，提高穿刺成功率。
門診輸液護(hù)士;穿刺成功;影響因素;對策
Objective: to study the outpatient infusion nurse puncture success rate affected related factors, and put forward corresponding countermeasure, guarantee the good mindset when nurse puncture, is improve the success rate of assurance. Puncture Methods: a questionnaire method, to our clinic transfusion room nurse 35 nurses investigation. Results: in the 35 in the investigation that has 30, accounting for 87% of the existing these factors, the nurse puncture success rate by themselves factors,(family) patients, including body pressure, the working environment and so on. Conclusion the nurse is the implementation of the main body, need to get patients understand trust, managers to create the good work atmosphere, the psychological stress reduction with interactive mutual trust, enhance puncture the success rate.
Outpatient infusion nurse; Puncture success; Influencing factors; countermeasures
隨著門診輸液量的增多，門診輸液護(hù)士的工作量及壓力已越來越大。這就要求輸液護(hù)士不僅要有熟練地靜脈穿刺技術(shù)，而且要保證穿刺的成功率，如何克服影響護(hù)士穿刺成功的各種因素，提高穿刺成功率，減少患者痛苦，提高工作效率，不諦為護(hù)士值得重視并認(rèn)真思考的問題，先將通過調(diào)查進(jìn)行，提出看法，以共同借鑒。
1常見影響原因
1.1護(hù)士自身因素影響 調(diào)查顯示，護(hù)士自身身體不適或疲勞，或由于家庭孩子方面出問題，能使護(hù)士自身心理受到干擾，影響護(hù)士工作。
在臨床工作中，我們常聽見護(hù)士這樣埋怨"今天真不順，一連扎幾針都扎不進(jìn)，越扎心越慌，"等這些話。這是由于護(hù)士在月經(jīng)周期中總出現(xiàn)體力心理的不適，表現(xiàn)出亞健康狀況，沒有充沛的精力來工作，遇事信心不足，不能專心工作，而影響穿刺成功率[1]。
1.2來自患者語言、行為的不信任刺激，易使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力，影響穿刺成功率。問卷調(diào)查中，85%護(hù)士都認(rèn)為存在此因素，不良的語言行為及不信任，易使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力。而良好的溝通信任，能使護(hù)士心里放松，無心理壓力。由于患者的鼓勵與信任，而使困難的問題變得容易解決，筆者深有體會。而在工作中，如聽到病人說出"看清楚來，要一針見血，當(dāng)血管難找時，表現(xiàn)出不耐煩不信任時，護(hù)士就會心理狀態(tài)失衡，很容易造成穿刺失敗。
1.3穿刺的環(huán)境場所，護(hù)士當(dāng)時的心理狀況，也是影響穿刺成功的因素。由于門診輸液是集全院輸液的科室，門診輸液患者來去時間不確定，工作時緊時松，很不，一時間內(nèi)聚集患者的情況比較多，造成護(hù)士心理焦急、忙亂，往往還不能認(rèn)真選擇血管，而急于進(jìn)針，造成穿刺失敗。或由于一人操作多人圍觀，患者的咨詢，接換液體的鈴聲等等，都能使護(hù)士不能專心穿刺，對穿刺不利。
2應(yīng)對措施
2.1護(hù)士自身調(diào)節(jié)，管理者人性管理。護(hù)士應(yīng)盡量努力克服個性弱點(diǎn)，從職業(yè)角度約束自己的情緒波動。工作中必然存在各種不適應(yīng)，調(diào)整好自己的工作狀態(tài)，排除家庭、子女，帶來的不利因素，如果是身體疲勞帶來的不適，應(yīng)向護(hù)士長或同事解釋，改換其他崗位，因為護(hù)士也是凡人，也有常人克服不了的困難，特別是不由人意志為轉(zhuǎn)移的生理方面帶來的身體不適，護(hù)士長應(yīng)本著人性管理，在力所能及的范圍內(nèi)，合理調(diào)配崗位，幫助其排憂解難，避免因護(hù)士自身不適、疲勞、狀態(tài)不佳，影響穿刺成功率，增加患者痛苦。
2.2做好交流與溝通，以促進(jìn)護(hù)患彼此間的理解與信任。只有交流與溝通，才能縮小患者對護(hù)士不信任，督促患者轉(zhuǎn)變自己的角色，才能轉(zhuǎn)變患者的心境，促進(jìn)護(hù)患之間的理解與支持，建立一個良好的互信關(guān)系。護(hù)士長還要采用授權(quán)性策略，即領(lǐng)導(dǎo)者在每天的排班組次中，派出一名工作經(jīng)驗豐富有良好溝通能力的護(hù)士，分布于每一個班次，授予特定的解決問題的權(quán)限，主動、自覺的加強(qiáng)與輸液患者的溝通，讓患者理解、信任、明白、了解護(hù)士在沒有心理壓力的情況下，才能發(fā)揮最佳的穿刺水平技術(shù)。當(dāng)患者出現(xiàn)不滿意時，還能起到解決矛盾，化解護(hù)患糾紛的作用。由于溝通護(hù)士的正確導(dǎo)向，消除不利語言刺激，使患者對穿刺護(hù)士信任、理解，穿刺護(hù)士心理壓力得以放松，因為人性化服務(wù)是建立在理解的基礎(chǔ)上，人與人之間，只有理解才能諒解，只有諒解才能信任，只有信任才能支持[2]。通過通護(hù)士的正確導(dǎo)向，對穿刺護(hù)士有極大鼓舞力，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，是減輕護(hù)士心理壓力，提高穿刺成功率的保證。
2.4創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和心理環(huán)境。不斷改善工作環(huán)境，努力改變護(hù)士數(shù)量，盡可能緩解護(hù)士身兼多職狀態(tài)，合理有序的安排工作，為護(hù)士營造一個能專心安靜穿刺的工作氛圍。護(hù)士在繁忙的工作中，盡可能做到集中求穩(wěn)，不要因為著急，為了快，在沒有充分選擇好血管時，急于進(jìn)針，因仔細(xì)選擇好血管。如穿刺失敗時，在有可能的情況下，因請其他護(hù)士完成，如無人替換時，也不要急于操作，要穩(wěn)定一下情緒再穿刺，精神上要自信，操作上保持沉著、冷靜，這樣才能穿刺成功，只有操作者不受外界環(huán)境影響，心理壓力減少，操作技術(shù)才能得到正常發(fā)揮[3]。
3小結(jié)
通過以上的措施，保證護(hù)士的身心處于最佳狀態(tài)，加強(qiáng)了了護(hù)患雙方的信任、理解與配合，護(hù)士自身壓力大大減少，穿刺成功率顯著提高，減少了患者的痛苦，使呼喚雙方都得到了最大的收益。
[1]劉日紅，郭愛敏.ICU護(hù)士工作壓力與亞健康狀況相關(guān)性研究[j].護(hù)理研究，2006，20（3）
[2]張艷，李靈.護(hù)患矛盾的影響因素及相應(yīng)對策.中華護(hù)理雜志，2010（16）35:4314
[3]王永娟，王偉紅.穿刺場所對兒科護(hù)士靜脈穿刺成功率的影響及護(hù)理對策.民康醫(yī)學(xué).2008.2月第20卷.下半月第4期
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