縮泉丸合桂枝湯加耳壓治療小兒遺尿癥65例

【關(guān)鍵詞】  耳穴貼壓 取穴 遺尿 中醫(yī)藥療法

　　2005-03—2008-02，我們運(yùn)用縮泉丸合桂枝湯加耳壓治療小兒遺尿癥65例，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料

　　本組65例均為陜西省平利縣中醫(yī)醫(yī)院兒科門診患兒，男36例，女29例；年齡5～12歲，平均8.5歲， 5～7歲47例，7～12歲18例。

　　1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］確定診斷。尿常規(guī)檢查，腎、輸尿管、膀胱B超檢查正常；脊柱、骶尾骨X線片無(wú)異常；體格、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況均正常。排除因泌尿系統(tǒng)、腦及脊髓等病變引起的遺尿。

　　1.3  治療方法

　　1.3.1  中藥內(nèi)服治療

　　予縮泉丸合桂枝湯加減。藥物組成：山藥15 g，桂枝、白芍藥、烏藥、益智仁、甘草各9 g，白果6 g,桑螵蛸10 g，生姜2片，大棗3枚。腎氣不足為主，加覆盆子、五加皮、淫羊藿、芡實(shí)；陽(yáng)虛肢冷加補(bǔ)骨脂、韭菜子、沙苑子等；脾肺氣虛加龍骨、牡蠣、五倍子、黃芪、白術(shù)、茯苓等；肝膽濕熱加龍膽草、薏苡仁、萆?、木通、厚樸、黃柏等。每劑水煎2次取汁約200 mL，分早、中、晚3次口服，每日1劑。服藥期間避免過(guò)食辛辣油膩食物，劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　1.3.2  耳穴治療

　　主穴：神門、交感、尿道、內(nèi)分泌。配穴：腎氣不足加腎、膀胱穴；脾肺氣虛加脾、肺穴；肝膽濕熱加肝、膽穴。耳壓王不留行，雙耳交替，每次1側(cè)，每周換藥1次。并囑咐家長(zhǎng)在患兒每餐后為其按壓耳穴3次，每次3～5 min。

　　1.3.3  療程

　　5周為1個(gè)療程， 1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

　　1.4  療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

　　治愈：夜間能自主排尿，未再遺尿；好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能喚醒排尿；無(wú)效：遺尿無(wú)變化。

　　2  結(jié)  果

　　本組65例，治愈40例，占61.5%；好轉(zhuǎn)16例，占24.6%；無(wú)效9例，占13.8%。總有效率86.2%。

　　3  體  會(huì)

　　遺尿在幼兒期發(fā)病率較高，多見(jiàn)于10歲以下兒童。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膀胱職司小便。若小兒素體虛弱、腎氣不足、下元虛寒，則閉藏失職，致使膀胱氣化功能失調(diào)，不能制約水道，而發(fā)生遺尿。膀胱的貯尿和排尿功能，亦全賴于腎的氣化功能，正如《素問(wèn)·宣明五氣論》所說(shuō)：“膀胱不利為癃，不約為遺溺。”《金匱翼》云：“脾肺氣虛，不能約束水道而病不禁者也�！笨s泉丸合桂枝湯則調(diào)補(bǔ)脾腎、溫陽(yáng)化氣，使脾、腎得約，膀胱氣化有度，制而有約，達(dá)到脾腎健、水道調(diào)、止遺溺之目的�？s泉丸溫腎散膀胱寒氣，補(bǔ)腎健脾，固澀夜尿，使膀胱約束有權(quán)，溫腎驅(qū)寒，縮尿止遺。方中益智仁溫腎納氣，暖脾攝津，固澀縮尿；烏藥溫散下焦虛寒，以助膀胱氣化，固澀小便；山藥健脾補(bǔ)腎而澀精氣。桂枝湯中桂枝、白芍藥、甘草相合，能辛甘化陽(yáng)，酸甘化陰，通陽(yáng)化氣，陰陽(yáng)互化，使肺衛(wèi)不外泄，營(yíng)陰能內(nèi)守，可調(diào)和脾胃，肺為華蓋，與膀胱為表里，起到強(qiáng)健脾肺的作用；生姜、大棗暖胃補(bǔ)中滋脾，可鼓舞脾胃生發(fā)之氣，溫化水飲之功。二方合用可補(bǔ)肺滋脾、暖胃散膀胱寒氣，則遺尿可愈。白果收澀而縮小便；桑螵蛸補(bǔ)腎助陽(yáng)，固精縮尿；覆盆子、五加皮、淫羊藿、芡實(shí)等有固腎補(bǔ)脾縮尿，化濕壯陽(yáng)；韭菜子、補(bǔ)骨脂、沙苑子溫脾固腎縮尿，補(bǔ)肝腎，暖腰膝，固攝縮尿；龍骨、牡蠣、黃芪、白術(shù)、茯苓、五倍子等能收斂固澀縮尿，補(bǔ)氣固表，益衛(wèi)升陽(yáng)，健脾安神燥濕,理脾滲濕,泌別清濁,化達(dá)決瀆之氣，復(fù)中州運(yùn)化之職;龍膽草、薏苡仁、萆?、木通、厚樸、黃柏清熱燥濕，健脾胃，利濕濁，行氣利肝膽，共助熱泄?jié)癯�、三焦升降有序、水道開(kāi)闔有制之功。
   
　　由于耳部與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)有密切聯(lián)系，耳壓王不留行可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)節(jié)機(jī)體功能狀態(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，與藥物起協(xié)同作用，以提高和鞏固療效，縮短病程。

【參考文獻(xiàn)】
  　�。�1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：86.

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