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分析乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)中的三種不常見(jiàn)現(xiàn)象
摘要：目的 分析研究乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)中的三種不常見(jiàn)現(xiàn)象。探究使用試劑的不同是否會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。方法 隨機(jī)選取2012年1月―2015年1月于該院進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)的200例乙肝患者作為研究對(duì)象。所有患者取3 mL靜脈血作為檢驗(yàn)樣本，同一樣本分別采取兩種不同的ELISA試劑進(jìn)行臨床檢驗(yàn)。分析檢測(cè)結(jié)果，并統(tǒng)計(jì)不常見(jiàn)現(xiàn)象的發(fā)生幾率。結(jié)果 A組檢測(cè)結(jié)果顯示共有10例患者出現(xiàn)三種乙肝血清檢測(cè)不常見(jiàn)現(xiàn)象，B組檢測(cè)結(jié)果顯示共有9例患者出現(xiàn)三種乙肝血清檢測(cè)不常見(jiàn)現(xiàn)象，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩種檢測(cè)結(jié)果，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中共10例患者出現(xiàn)不常見(jiàn)現(xiàn)象，占總病例數(shù)的5.0%。 結(jié)論 不同試劑并不會(huì)對(duì)乙肝血清學(xué)檢測(cè)不常見(jiàn)現(xiàn)象的產(chǎn)生造成影響，對(duì)于乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)不常見(jiàn)現(xiàn)象，臨床應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，并進(jìn)行復(fù)查，排除可能造成干擾的一切因素，對(duì)于以此增加檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性。
關(guān)鍵詞：乙型肝炎;不常見(jiàn)現(xiàn)象;血清學(xué)檢驗(yàn)
乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)是病毒性肝炎的主要病因之一，臨床多以血清學(xué)檢驗(yàn)來(lái)分析HBV患者的感染情況[1]。人體在感染HBV后，其血液中抗原以及抗體會(huì)存在一定的規(guī)律性變化，其中大部分的改變現(xiàn)象屬于常見(jiàn)的，例如HBsAg、HBeAb以及HBcAb的檢測(cè)結(jié)果均會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)性。而不常見(jiàn)現(xiàn)象則是指不能以乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)規(guī)律來(lái)解釋的現(xiàn)象[2]。該研究將以隨機(jī)選取2012年1月―2015年1月于該院進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)的200例乙肝患者作為研究對(duì)象，分析研究乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)中的三種不常見(jiàn)現(xiàn)象。探究使用試劑的不同是否會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取在該院進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)的200例乙肝患者作為研究對(duì)象。其中男性患者109例，女性患者91例;患者年齡為18～69歲，平均年齡為(34.6±2.8)歲;該研究目的、方法等均已詳細(xì)告知患者及其家屬，其均在簽署知情同意書的基礎(chǔ)上自愿參與該研究。
1.2 方法
該研究將采用上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司以及上海麗臣生物科技有限公司提供的同一批號(hào)的兩種ELISA試劑盒，儀器將采用ELX800酶標(biāo)儀以及LXJ-ⅡB離心機(jī)進(jìn)行該研究。所有患者均空腹早上來(lái)該院進(jìn)行血液樣本采集，收集患者3 mL的靜脈血，并將其放置于離心機(jī)中以3 000轉(zhuǎn)的速度離心處理10 min。之后將離心完成的血液樣本取出，切忌大動(dòng)作以免造成血液振蕩，導(dǎo)致樣本廢用。去蓋，采用1 000 μL的移液器將上清液吸取到1.5 mL EP管中，并做好相應(yīng)標(biāo)記，之后放置于-80℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存待檢。
將收集好的上清液在同一實(shí)驗(yàn)室以同一檢驗(yàn)條件下進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)，每個(gè)樣本均分別采用上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司以及上海麗臣生物科技有限公司提供的同一批號(hào)的兩種ELISA試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，將采用上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒得到的檢驗(yàn)結(jié)果作為A組，將采用上海麗臣生物科技有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒得到的檢驗(yàn)結(jié)果作為B組。兩組均嚴(yán)格依據(jù)說(shuō)明書進(jìn)行相關(guān)操作，并采用酶標(biāo)儀得出各項(xiàng)數(shù)據(jù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)比較組間差異。P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1 兩種檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩種檢測(cè)結(jié)果，兩種ELISA檢驗(yàn)結(jié)果基本相同，A組檢測(cè)結(jié)果顯示共有10例患者出現(xiàn)三種乙肝血清檢測(cè)不常見(jiàn)現(xiàn)象，B組檢測(cè)結(jié)果顯示共有9例患者出現(xiàn)三種乙肝血清檢測(cè)不常見(jiàn)現(xiàn)象，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.055;P=0.814)，該項(xiàng)研究結(jié)果表明不同試劑對(duì)乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)的不常見(jiàn)現(xiàn)象的產(chǎn)生不具有影響。
2.2 不常見(jiàn)現(xiàn)象的發(fā)生情況
后經(jīng)反復(fù)測(cè)試對(duì)比后證實(shí)該研究中的200例檢測(cè)樣本中，共有10例患者出現(xiàn)了三種乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)不常見(jiàn)現(xiàn)象，占總病例數(shù)的5.0%，具體情況見(jiàn)下表1。
三、討論
乙型肝炎病毒主要是由嗜肝的乙型肝炎病毒所引發(fā)的，主要病理改變?yōu)楦涡∪~炎癥以及壞死，該病癥的傳染性較強(qiáng)[3-4]。曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示感染HBV后患者同時(shí)或在此之后感染了亞型則會(huì)在一定程度上影響到乙肝血清學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致不常見(jiàn)現(xiàn)象的出現(xiàn)[5]。曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示乙肝血清檢驗(yàn)不常見(jiàn)現(xiàn)象與試劑的選擇不存在明顯關(guān)系，該研究結(jié)果顯示A組檢測(cè)結(jié)果顯示有10例患者出現(xiàn)三種乙肝血清檢測(cè)不常見(jiàn)現(xiàn)象，B組檢測(cè)結(jié)果顯示有9例患者出現(xiàn)三種乙肝血清檢測(cè)不常見(jiàn)現(xiàn)象，組間對(duì)比顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述研究結(jié)果表明不常見(jiàn)現(xiàn)象的出現(xiàn)與ELISA試劑的選擇無(wú)關(guān)，該項(xiàng)研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論相比具有一定的相似性。
該研究中發(fā)現(xiàn)200例患者中共計(jì)10例患者出現(xiàn)了三種乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)不常見(jiàn)現(xiàn)象，占總病例數(shù)的5.0%。分析顯示不常見(jiàn)現(xiàn)象主要有以下3種：①表面抗原(HBsAg)與表面抗體(HBsAb)同時(shí)陽(yáng)性：表面抗原是乙肝病毒感染的特異性指標(biāo)，表面抗體則是在表面抗原消失幾個(gè)月之后開始出現(xiàn)在血液中。一般情況下是表面抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體，HBsAg以及HBsAb并不能同時(shí)存在，但隨著乙肝治療藥物以及乙肝疫苗的廣泛推廣應(yīng)用，出現(xiàn)該種現(xiàn)象的患者有明顯增加，究其原因主要為感染HBV之后，在形成充分免疫的同時(shí)感染其他亞型，或者是在感染HBV初期產(chǎn)生了抗體，但對(duì)于其他亞型沒(méi)有防御作用，之后又感染了其他亞型，從而造成了重疊感染[5-6]。該項(xiàng)研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論具有一定的相似性。②e抗原(HBeAg)單獨(dú)呈陽(yáng)性：表面抗原和表面抗體可以結(jié)合形成復(fù)合物(HBsAg/IM)。當(dāng)抗體的數(shù)量恰好可以將抗原決定簇位點(diǎn)全部覆蓋時(shí)，血清中將不會(huì)檢測(cè)到表面抗原，同時(shí)也不會(huì)檢測(cè)到表面抗體。另有研究結(jié)果顯示類風(fēng)濕因素以及e抗原存在交叉抗原時(shí)，當(dāng)類風(fēng)濕因子表現(xiàn)為陽(yáng)性時(shí)也可能造成e抗原的假陽(yáng)性，故若血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果呈e抗原單獨(dú)陽(yáng)性時(shí)則要注意對(duì)類風(fēng)濕因子的檢測(cè)[7-8]。③表面抗原(HBsAg)單獨(dú)表現(xiàn)為陽(yáng)性：該種不常見(jiàn)現(xiàn)象主要出現(xiàn)在急性乙肝病毒感染的早期，一般會(huì)隨之出現(xiàn)表面抗原以及表面抗體，但若之后患者持續(xù)為持續(xù)性表面抗原單獨(dú)表現(xiàn)陽(yáng)性則需進(jìn)行表面抗原的確認(rèn)試驗(yàn)，避免假陽(yáng)性的出現(xiàn)。另外對(duì)于肝指標(biāo)僅表現(xiàn)為AST升高則提示患者可能處于乙肝感染早期或低水平感染階段。
綜上所述，不同試劑并不會(huì)對(duì)乙肝血清學(xué)檢測(cè)不常見(jiàn)現(xiàn)象的產(chǎn)生造成影響，對(duì)于乙肝血清學(xué)檢驗(yàn)不常見(jiàn)現(xiàn)象，臨床應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，并進(jìn)行復(fù)查，排除可能造成干擾的一切因素，對(duì)于以此增加檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性。
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