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臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育導(dǎo)師制探討
臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)觀(guān)念中尤其強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)和臨床能力的培養(yǎng)，下面是小編搜集整理的一篇探究臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育導(dǎo)師制的論文范文，歡迎閱讀查看。
[摘要] 臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，教學(xué)活動(dòng)中實(shí)踐教學(xué)占有重要地位,然而由于多種因素的影響使我國(guó)本科臨床醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)踐教學(xué)步履維艱。如何創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，提高本科臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，是每一個(gè)從事臨床醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的問(wèn)題。本文提出了在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中建立導(dǎo)師制教學(xué)平臺(tái)，縮小教學(xué)單位，重塑師承關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)教育個(gè)體化的觀(guān)點(diǎn)。學(xué)生在這種實(shí)踐教學(xué)中不僅能學(xué)習(xí)知識(shí)和掌握專(zhuān)業(yè)技能，更能夠提高實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，從而提高教育質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);教育;導(dǎo)師制
臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)觀(guān)念中尤其強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)和臨床能力的培養(yǎng)。這種素質(zhì)和能力的培養(yǎng)所依賴(lài)的教學(xué)方式主要是臨床實(shí)踐教學(xué)而不是傳統(tǒng)的課堂面授。為此，2008年和2009年國(guó)家教育部、衛(wèi)生部?jī)纱温?lián)合發(fā)文，要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)要重視實(shí)踐，規(guī)范醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)行為，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)平臺(tái)的建設(shè)[1-2]。盡管如此，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀(guān)，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)資源由于種種原因仍未能得到充分合理地利用。許多醫(yī)學(xué)院校的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)流于形式，臨床醫(yī)學(xué)本科生在校學(xué)習(xí)期間能夠接觸到的患者屈指可數(shù)。針對(duì)以上問(wèn)題筆者呼吁在本科臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中實(shí)行導(dǎo)師制，充分利用教學(xué)醫(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué)資源，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會(huì)需要的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。
1 導(dǎo)師制和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的關(guān)系
臨床醫(yī)學(xué)教育有兩個(gè)重要屬性：師承關(guān)系和實(shí)踐教學(xué)，且二者緊密相關(guān)。實(shí)踐教學(xué)是師承關(guān)系建立的主要目的，而師承關(guān)系又是實(shí)踐教育的重要方法和保障。良好師承關(guān)系的實(shí)踐教學(xué)使學(xué)生不僅能從老師那里學(xué)到知識(shí)和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅(jiān)定的專(zhuān)業(yè)取向，而后者無(wú)疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育工作者們所共同追求的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。
在我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，學(xué)醫(yī)就是跟著師傅做學(xué)徒。這種跟師帶徒的教學(xué)方法對(duì)我國(guó)延綿數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)地傳承和發(fā)展無(wú)疑起到了重要作用。當(dāng)然，這種傳統(tǒng)的跟師帶徒教學(xué)也有明顯的局限性，也正是因?yàn)槠渚窒扌�，隨著西方教育方法地傳入和發(fā)展，我國(guó)本科臨床醫(yī)學(xué)教育中這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法逐漸為西方教育的班建制和學(xué)分制所取代。在我國(guó)現(xiàn)代本科臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中師承關(guān)系已逐漸淡出了人們的視野。由于師承關(guān)系的消失，使得學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育中得到“面對(duì)面”和“手把手”的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，應(yīng)該說(shuō)這是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育水平難以提高的癥結(jié)所在。
2 導(dǎo)師制的起源和作用
導(dǎo)師制是十五世紀(jì)初起源于英國(guó)牛津大學(xué)的一種獨(dú)特的教育方法和人才培養(yǎng)模式，至今仍然是牛津大學(xué)本科教學(xué)的核心和基礎(chǔ)。牛津大學(xué)導(dǎo)師制的施行方法是：在新生入學(xué)報(bào)到后，學(xué)院就給其指定一位導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生的品行、學(xué)習(xí)和生活;其最大特點(diǎn)：要求在師生之間建立一種“導(dǎo)學(xué)”的關(guān)系，師生關(guān)系密切。導(dǎo)師與學(xué)生之間實(shí)行的是一對(duì)一、面對(duì)面的個(gè)別輔導(dǎo)，針對(duì)學(xué)生的個(gè)性差異，因材施教，導(dǎo)師可以隨時(shí)了解學(xué)生各方面的情況。牛津大學(xué)的導(dǎo)師制先后被世界各地的名牌大學(xué)學(xué)習(xí)效仿，成為目前大學(xué)的一種特殊的教育模式。
導(dǎo)師制的主要目的和作用：①學(xué)生有專(zhuān)門(mén)的老師指導(dǎo)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的信心、主動(dòng)性和積極性;②增強(qiáng)了導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的責(zé)任感;③導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)是全方位、多方面地，包括幫助解決學(xué)生的個(gè)人問(wèn)題、思想問(wèn)題、生活問(wèn)題等，導(dǎo)師是學(xué)生的良師益友;④有利于培養(yǎng)師生之間的感情，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的感情;⑤為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)和研究的興趣，因人而教，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)發(fā)潛能、展現(xiàn)才能，為專(zhuān)業(yè)人才地培養(yǎng)創(chuàng)造了有利條件;⑥指導(dǎo)學(xué)生未來(lái)的專(zhuān)業(yè)取向;⑦使學(xué)生在全面發(fā)展的同時(shí)又能兼顧個(gè)人的興趣和愛(ài)好;⑧有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)導(dǎo)師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。這種師承關(guān)系，在醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中尤為重要，并能在學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)起到指導(dǎo)作用[3]。
3 導(dǎo)師制和PBL教學(xué)法的關(guān)系
目前在醫(yī)學(xué)教育中十分流行的“問(wèn)題引導(dǎo)式教學(xué)法”(problem-based learning，PBL)的主要組織基礎(chǔ)就是導(dǎo)師制。在臨床醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)過(guò)程中，將學(xué)生分成5~10人的學(xué)習(xí)小組，建立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，增加了學(xué)生和導(dǎo)師之間的溝通機(jī)會(huì)，學(xué)生可以隨時(shí)提出問(wèn)題討論，尋求答案。該教學(xué)法以學(xué)生為中心，以問(wèn)題和案例為主，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，導(dǎo)師可以針對(duì)不同的學(xué)生，采取不同的指導(dǎo)方法，因人施教，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，形成了新的教學(xué)模式[4]。
在PBL教學(xué)環(huán)境中，教師已不再是傳統(tǒng)意義上單純的知識(shí)傳授者，教師必須要完成從單純知識(shí)傳授者到討論的組織者、引導(dǎo)者及職業(yè)取向的指導(dǎo)者這種導(dǎo)師角色轉(zhuǎn)變[5-6]。然而，國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段PBL的主要教學(xué)內(nèi)容是醫(yī)學(xué)理論，主要教學(xué)方式是小組討論，而實(shí)踐PBL教學(xué)如何進(jìn)行，目前報(bào)道較少。筆者認(rèn)為，可以從臨床實(shí)踐教學(xué)推行導(dǎo)師制的教學(xué)過(guò)程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善新的教學(xué)方法。
4 我國(guó)現(xiàn)階段本科生導(dǎo)師制現(xiàn)狀
在我國(guó)，導(dǎo)師制主要是針對(duì)研究生教育。2002年北京大學(xué)、浙江大學(xué)全面實(shí)行本科生導(dǎo)師制。目前，全國(guó)各地高校的導(dǎo)師制教學(xué)方案紛紛出臺(tái)，本科生導(dǎo)師制逐步在國(guó)內(nèi)高校開(kāi)始推行。許多醫(yī)學(xué)院校根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用性和實(shí)踐性的特點(diǎn)也開(kāi)始試行導(dǎo)師制。然而，這些導(dǎo)師制多在學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段實(shí)施[7-9]，目的是幫助學(xué)生能夠盡快適應(yīng)大學(xué)的生活和學(xué)習(xí)。采用導(dǎo)師制來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生在導(dǎo)師制的教學(xué)平臺(tái)上通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)堅(jiān)定的專(zhuān)業(yè)志向、掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和過(guò)硬的實(shí)踐技能，是目前實(shí)踐教學(xué)方法改革研究的一個(gè)重要方面[10-13]。
5 本科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中實(shí)行導(dǎo)師制的意義
實(shí)踐教學(xué)在全部臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中占有重要地位。在現(xiàn)有的“班建制“和”課堂講授制”為主的教育模式下，加之醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制的限制，使得臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革舉步維艱。針對(duì)這種情況，筆者呼吁建立本科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)導(dǎo)師制作為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)平臺(tái)，以此來(lái)改變臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的被動(dòng)局面。實(shí)踐教學(xué)導(dǎo)師制有望在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中徹底改變現(xiàn)有的“班建制”和“課堂講授制”的教學(xué)方式，以“一對(duì)一”、“面對(duì)面”、“手把手”的教學(xué)方式來(lái)開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。
在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中推行導(dǎo)師制的意義在于：①建立新型的師生關(guān)系，加強(qiáng)師生之間的溝通和聯(lián)系，導(dǎo)師多方面的指導(dǎo)，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì);②以學(xué)生為中心，因人施教，突出了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位;③幫助學(xué)生了解醫(yī)院、病房、患者，幫助學(xué)生與患者溝通，有利于醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，接觸患者，提高臨床實(shí)踐能力;④增加學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使其能更好地掌握和應(yīng)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí);⑤充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，將原來(lái)的被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)式學(xué)習(xí)。
綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育中實(shí)施導(dǎo)師制是提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，其在臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中將會(huì)起到重要作用，應(yīng)該積極創(chuàng)造條件，在自己所在的學(xué)院開(kāi)展實(shí)踐教育導(dǎo)師制工作，為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育的改革做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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