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臨床醫(yī)學(xué)檢驗論文
臨床醫(yī)學(xué)檢驗論文該怎么寫？下面給大家整理了臨床醫(yī)學(xué)檢驗論文，歡迎閱讀!
第一篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗分析前的質(zhì)量控制
一、加強(qiáng)與臨床的配合
首先檢驗科人員應(yīng)很好地配合并指導(dǎo)臨床，檢驗項目的主要選擇權(quán)在于臨床醫(yī)師，臨床醫(yī)師應(yīng)開出信息準(zhǔn)確完整的申請單，對于臨床醫(yī)師忽視或?qū)z驗項目臨床意義尚不熟悉的，檢驗人員有責(zé)任幫助。檢驗人員還應(yīng)定期參加病房查房和會診，更加深入地了解檢驗項目在各種疾病診斷中的作用，更好地掌握臨床科室的要求，多開展一些新的、臨床需要的檢驗項目，更新和改進(jìn)檢驗方法和技術(shù)。檢驗科應(yīng)向臨床提供本實驗室開展的檢驗項目（檢驗手冊）并不定期更新。
二、標(biāo)本的正確采集
血液標(biāo)本的采集是每位住院患者必須實施的診療措施之一，大部分檢測標(biāo)本是由臨床護(hù)理人員完成的，對采集者的培訓(xùn)也非常重要。送檢標(biāo)本必須能真實、客觀地反映患者當(dāng)前的病情，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員對標(biāo)本的采集方法，盡可能避免一切干擾因素。做血液檢驗項目前一般要求禁食8h~12h，應(yīng)盡量選擇晨起空腹時采集標(biāo)本，因為此時采血可減少患者因情緒、運(yùn)動、時間、飲食、藥物而帶來的影響，食物可改變血液成分，如高脂或高糖飲食后可使血脂或血糖升高；運(yùn)動后會使乳酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高；大量飲水可致血液稀釋等。但對重癥昏迷或急癥病例可隨時采血送檢如血葡萄糖、電解質(zhì)、淀粉酶、心肌酶等項目。輸液患者如急需采血時，應(yīng)避免在輸液側(cè)肢體采血。燒傷患者應(yīng)避開水腫或炎癥部位采血，以免影響結(jié)果。還應(yīng)避免溶血。采血時應(yīng)采用臥位或坐位，因為人在站立和臥位時可有一系列的生理變化，從立位變成臥位時血紅蛋白（HGB）下降4%，紅細(xì)胞比容（HcT）下降6%，鉀（K）離子下降1%，免疫球蛋白G（IgG）下降7%，免疫球蛋白A（IgA）下降7%，免疫球蛋白M（IgM）下降5%，甘油三酯（TG）下降6%，甲狀腺素（T4）下降11%。因此采集標(biāo)本時要注意體位的影響[2]。臨床護(hù)理人員更應(yīng)重視正確的血液采集步驟，首先應(yīng)仔細(xì)查對檢驗申請單上的患者信息與患者是否吻合，詢問病史，詢問患者是否8h內(nèi)禁食，做好患者的準(zhǔn)備工作，如有疑問應(yīng)立即咨詢臨床醫(yī)師。其次，認(rèn)真查看檢驗項目，選擇相應(yīng)的真空采血管后進(jìn)行規(guī)范采血，并記錄采集標(biāo)本的時間（精確至分鐘）；尿液標(biāo)本應(yīng)盡量留取晨起第1杯中段尿標(biāo)本，留尿標(biāo)本采用清潔干凈、容積合理的一次性尿杯，并做明確標(biāo)記，女性要避開月經(jīng)期，還應(yīng)避免白帶、糞便等混入尿液中，盡量在1h內(nèi)送檢。采集尿標(biāo)本留取24h尿時通常需加防腐劑，在咨詢檢驗科后由檢驗人員根據(jù)檢驗項目的不同加入相應(yīng)的防腐劑。做尿培養(yǎng)前，女性應(yīng)先用肥皂水沖洗外陰及尿道口，男性需翻轉(zhuǎn)包皮用清水沖洗。然后再用1∶1000的'新潔爾滅消毒尿道口，后再用滅菌紗布擦干，用檢驗科提供的無菌瓶收集中段尿后立即加蓋送檢；糞便標(biāo)本應(yīng)挑取有膿血、黏液或其他異常外觀的糞便取蠶豆大小，放入干凈的不吸水的一次性塑料盒內(nèi)送檢，護(hù)理人員還應(yīng)提前告知患者留糞便標(biāo)本前3d禁食動物血類及含鐵劑的藥物等。在日常工作當(dāng)中經(jīng)常會有患者將糞便用衛(wèi)生紙包裹，或是將嬰幼兒的糞便直接留取在尿布上來送檢，還有糞便和尿液混到一起來送檢，這都是不合格的標(biāo)本，因為糞便中的黏液和細(xì)胞成分會被吸收或破壞，不能得到準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。做糞便細(xì)菌培養(yǎng)時一定要用檢驗科提供的一次性無菌帶蓋的容器；骨髓穿刺、腦脊液穿刺應(yīng)防止創(chuàng)傷性血液的進(jìn)入；留取痰標(biāo)本時于清晨收集，清水漱口后，深吸一口氣，咳出肺深部1~2口痰置于痰盒內(nèi)，立即送檢。
三、標(biāo)本的運(yùn)送
標(biāo)本采集后，細(xì)胞的代謝活動、化學(xué)反應(yīng)、蒸發(fā)作用、升華作用、氣體擴(kuò)散等，都將直接或間接影響到分析結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]，所以應(yīng)盡快送檢。除門診患者自行采集的標(biāo)本外，住院患者的標(biāo)本一律由經(jīng)過培訓(xùn)的臨床護(hù)理人員或?qū)Ｂ毸蜆?biāo)本人員送往化驗室，在標(biāo)本運(yùn)送途中應(yīng)注意容器的密閉性，防止陽光照射，要保持試管口封閉，向上垂直放置，避免反復(fù)搖晃使容器破損后標(biāo)本外溢或污染，標(biāo)本標(biāo)簽要防止缺失。要確保運(yùn)送過程中的規(guī)范性及標(biāo)本的安全。
四、標(biāo)本的驗收
檢驗科收到標(biāo)本后，應(yīng)仔細(xì)核對血標(biāo)本與送檢申請單上的條碼是否一致、檢驗項目與標(biāo)本是否相符、標(biāo)本容器有無用錯、標(biāo)本外觀及標(biāo)本量是否合格。將合格的標(biāo)本登記到臨床送檢標(biāo)本登記本上，而不合格的標(biāo)本應(yīng)拒收，登記到拒收標(biāo)本登記本上，并記錄拒收的原因，也應(yīng)及時反饋給申請醫(yī)生。在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的今天，隨著檢驗科一些高新精密的儀器引進(jìn)，對檢驗人員的管理應(yīng)更加嚴(yán)格。所有應(yīng)用于臨床檢驗的儀器都必須經(jīng)過國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局審批，使用儀器前，檢驗人員必須要崗前培訓(xùn)。所有儀器的調(diào)試、保養(yǎng)、維護(hù)必須由專人嚴(yán)格按照規(guī)程操作，才能確保儀器的最佳使用，才能取得最好、最準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。但是任何先進(jìn)的設(shè)備和精確的檢測方法及質(zhì)量控制物都不可能彌補(bǔ)和監(jiān)控由非疾病因素導(dǎo)致的檢驗誤差或錯誤[4]，要想做好分析前的質(zhì)量保證，不僅臨床檢驗人員需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，醫(yī)院各臨床科室的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)認(rèn)真對待每一個環(huán)節(jié)，將標(biāo)本的不合格率控制到最低水平。所以對臨床檢驗分析前階段的質(zhì)量控制必須高度重視，只有這樣才能保證合格的高質(zhì)量的標(biāo)本，為疾病的臨床診斷、治療及預(yù)防提供客觀真實的實驗依據(jù)。
作者：郝莉麗 單位：運(yùn)城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院
第二篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制
一、資料與方法
１．１臨床資料
以３０５例２０１３．１．１．～２０１４．１．１．之間在我院接受血液細(xì)胞檢查的受檢者的血液標(biāo)本為研究對象，其中男性１８０例，女性１２５例，患者的年齡在１５～７０歲之間，平均年齡為（３３．５±２．５）歲，受檢人群主要包括了技術(shù)人員、教師、工人和學(xué)生。
�。保卜椒�
（１）抗凝劑的配比：在血液標(biāo)本獲得的情況下，對血液樣本做抗凝處理，并且將抗凝劑配置成１∶１００００和１∶５０００的兩種比例，最后將同樣比例的靜脈血混勻，并平均分配成３０５份，在進(jìn)行檢測處理。
�。ǎ玻┭捍鎯Γ翰杉惺軝z者的靜脈血，并將血液樣本取得，將其混合均勻，同時均衡分配為６１０份，并溫室下放置３０５份血液樣本，并將其分為多個時間段進(jìn)行測定，時間分別設(shè)定為３０分鐘內(nèi)、３小時內(nèi)和６小時內(nèi)分別完成不同數(shù)量的血液標(biāo)本檢測，分?jǐn)?shù)分別為１００份、１００份和１０５份；而另外的３０５份樣本則放置于低溫環(huán)境下（２２攝氏度），隨后的時間分配和為３０分鐘內(nèi)和３小時內(nèi)分別檢測１５０份和１５５份。
１．３統(tǒng)計學(xué)處理
對以上調(diào)查的數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計學(xué)軟件ＳＰＳＳ１５．０進(jìn)行處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以ｔ檢驗，以卡方檢驗率的比較，當(dāng)Ｐ＜０．０５的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
血液標(biāo)本的檢測質(zhì)量受以上各種因素的影響，且隨著采血部位、抗凝劑配比、放置溫度和存儲檢測時間的不同，在檢測結(jié)果上也存在顯著的差異性，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
三、結(jié)論
臨床上血液檢驗結(jié)果受到血液檢驗細(xì)胞的質(zhì)量控情況的嚴(yán)重影響，并且根據(jù)檢測時間段的不同可將其分為三個階段，即檢驗前準(zhǔn)備階段的質(zhì)量控制，實施檢驗中質(zhì)量控制和完成檢驗后的質(zhì)量控制。要想保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢驗前階段所要做的就包括了以下幾點：一是保證檢驗人員的綜合素質(zhì)和能力，必須是在嚴(yán)格培訓(xùn)的情況下才能夠上崗操作；二是有效控制和科學(xué)管理檢驗報告單信息、血液分析設(shè)備質(zhì)量及其血液采集質(zhì)量，在檢驗單中必須對患者的病史、科室、性別、年齡及其姓名等基本資料情況詳細(xì)的標(biāo)示，便于兒童和成人在白細(xì)胞參考值范圍上的區(qū)分［２］。而對于檢驗操作環(huán)節(jié)中的.質(zhì)量將控制方法澤主要包括了以下幾點：首先是核對抗凝劑的稀釋比例，在血液細(xì)胞檢驗中明確指出，檢測結(jié)果受抗凝劑配比的影響，當(dāng)為１∶１００００稀釋比例的情況下，就會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，在稀釋比例過高的情況下，就會降低內(nèi)細(xì)胞數(shù)量，在稀釋比例偏低的情況下，就會損壞細(xì)胞重合［３］。由此可見，有效的控制抗凝劑配比至關(guān)重要。再者就是對工作設(shè)備的觀察，如對血細(xì)胞分析儀的檢查。同時通過以上對室溫和低溫狀態(tài)下的血液細(xì)胞檢測結(jié)果我們可以看出加強(qiáng)對溫度的設(shè)定也至關(guān)重要。再者就是對檢驗后質(zhì)量的控制，也就是在血液細(xì)胞檢驗工作完成之后，對于患者疾病的鑒別和診斷不能夠僅憑相關(guān)的檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行評估，而是必須借助直方圖進(jìn)行觀察分析，并且以此為依據(jù)，判定患者是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。同時結(jié)合患者的各項臨床表現(xiàn)、癥狀和結(jié)果對患者的疾病進(jìn)行綜合性評估。通過以上探討，我們得出保證血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要，必須引起相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)和檢驗工作者的充分重視。同時我們了解到，目前臨床上對血液細(xì)胞檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)性因素具有多樣性，其中就包括了放置溫度、放置時間及其抗凝劑的配比等，并且在操作環(huán)節(jié)上具有復(fù)雜性，因此，要確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且對數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的分析，就必須在各個操作環(huán)節(jié)對各個細(xì)節(jié)嚴(yán)格控制和把握，并且以高超的職業(yè)技術(shù)和負(fù)責(zé)的態(tài)度實施檢驗，實現(xiàn)檢驗結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，為后期的臨川診斷和治療提供客觀的依據(jù)，促進(jìn)患者的治療。
作者：張尊印 單位：貴州省盤縣水塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院
第三篇：醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)與臨床實際工作差距的思考
一、教學(xué)與臨床形成差距的原因
�。保苯滩牡膬�(nèi)容更新不能適應(yīng)臨床的發(fā)展
隨著科技的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異。臨床醫(yī)生希望能有更為快速、準(zhǔn)確、高效的檢驗技術(shù)來為臨床提供診斷依據(jù)，從而促使更多的新技術(shù)、新方法的出現(xiàn)。但是一本醫(yī)學(xué)檢驗教材從編寫到出版，需要較長的時間，從而導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教材更新時間長、更新速度慢這一現(xiàn)狀，這是醫(yī)學(xué)檢驗教材部分內(nèi)容與臨床差距較大的原因之一。以免疫學(xué)檢驗為例，教材內(nèi)容中仍然出現(xiàn)ＣＨ５０補(bǔ)體活性實驗、Ｅ花環(huán)實驗和聚乙二醇沉淀法測循環(huán)免疫復(fù)合物實驗等，這些檢測技術(shù)耗時長，實驗影響因素較多。而在臨床檢驗工作中，早已被更為靈敏、特異、準(zhǔn)確的方法所取代。
�。保步虒W(xué)經(jīng)費(fèi)欠缺
教學(xué)經(jīng)費(fèi)可直接影響教學(xué)質(zhì)量的高低。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是一門實驗技術(shù)類學(xué)科，在要求學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的同時，還應(yīng)有大量的實驗課教學(xué)。從而提高學(xué)生的實踐操作能力。在教學(xué)過程中，學(xué)校投入一定的資金購買儀器，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)平臺，將理論教學(xué)和操作技能相結(jié)合，從而使學(xué)生有更好的學(xué)習(xí)效果�？墒牵F(xiàn)實中有很多學(xué)校無法達(dá)到這一要求。導(dǎo)致很多學(xué)生理論知識充足，但缺少實踐經(jīng)驗。在進(jìn)入臨床工作以后，將會暴露出實際動手能力較差、對新技術(shù)的掌握較欠缺等一些問題，以致不能完全適應(yīng)臨床檢驗工作的需要。
�。保硨W(xué)校對教師的培訓(xùn)不夠重視
醫(yī)學(xué)檢驗系的教師是學(xué)校的專職教師，長期在學(xué)校從事專職教學(xué)工作，平時與臨床的接觸較少，會出現(xiàn)知識老化、動手能力較弱等現(xiàn)象，對一些新理論較模糊，新儀器操作不熟悉，這樣會使教學(xué)水平降低，影響教學(xué)質(zhì)量［２］。近年來，醫(yī)學(xué)類學(xué)校擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)大量增加，但學(xué)校教師的人數(shù)卻基本無改變，這在很大程度上加大了教師的教課任務(wù)，增加了學(xué)校的負(fù)擔(dān)，致使教師很難抽出時間去臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)［３］。１．４學(xué)生積極性不高在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)就讀的學(xué)生，有一部分是第一志愿為臨床醫(yī)學(xué)，由于種種原因被調(diào)劑到此專業(yè)，且入學(xué)以后學(xué)校的思想教育工作不完善，造成學(xué)生對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)有抵觸情緒，從而降低了學(xué)習(xí)積極性。
二、減少差距的方法
２．１改進(jìn)教學(xué)方法
教師在教學(xué)過程中，應(yīng)盡量做到理論與實踐相結(jié)合，多穿插一些臨床應(yīng)用的實例，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如可采用一些多媒體教學(xué)，把醫(yī)院檢驗科的工作流程、大型儀器的.工作過程拍攝成短片，讓學(xué)生有更加感性的認(rèn)識。在理論課教學(xué)中，可試行ＰＢＬ教學(xué)模式，ＰＢＬ即“Ｐｒｏｂ－ｌｅｍ－ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ”，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，ＰＢＬ教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)實用性知識的傳授，能更好地發(fā)揮學(xué)生主動性［４－５］。在實驗課教學(xué)中，采用情景教學(xué)模式［６］，把實驗情景設(shè)計融入到實驗課的教學(xué)中，根據(jù)實驗教學(xué)大綱，在教師示教實驗內(nèi)容的基礎(chǔ)上，采用學(xué)生分角色扮演、模擬情景的演示、結(jié)合問題式教學(xué)等展開。如果條件允許，在不影響臨床工作的前提下，應(yīng)安排一些臨床見習(xí)課，讓學(xué)生對臨床檢驗工作有更深入的認(rèn)識，從而縮小兩者之間的差距。
�。玻布皶r更新教材
一本好的教材對學(xué)生的學(xué)習(xí)有百利而無一害，檢驗醫(yī)學(xué)教育的學(xué)科帶頭人應(yīng)積極更新教材的內(nèi)容，盡量使教材既有檢驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識，又有本學(xué)科最新的技術(shù)知識，同時又涵蓋了本學(xué)科的國內(nèi)外最新研究進(jìn)展。
�。玻硣L試系科結(jié)合模式教學(xué)，彌補(bǔ)教學(xué)設(shè)備的不足
醫(yī)學(xué)檢驗是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對學(xué)生的動手操作能力要求較高，由于教學(xué)經(jīng)費(fèi)所限，學(xué)校儀器的配備比較陳舊，無法與醫(yī)院檢驗科相比，有的教師對一些新儀器、新技術(shù)也僅是有所了解，在課堂上所講授的也是一些經(jīng)典的理論知識和手工操作方法，從而使學(xué)生對新儀器、新技術(shù)的掌握有限。采用系科結(jié)合模式教學(xué)，讓學(xué)生去醫(yī)院檢驗科見習(xí)新儀器，可以彌補(bǔ)學(xué)校教學(xué)設(shè)備欠缺的不足之處，使學(xué)生能夠更好地掌握新儀器、新技術(shù)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
�。玻醇訌�(qiáng)師資隊伍建設(shè)，提高教師素質(zhì)
組織檢驗教師走進(jìn)臨床檢驗科，與一線臨床檢驗工作者進(jìn)行交流，以明確對學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的具體要求，探討如何培養(yǎng)能勝任臨床檢驗具體工作的高素質(zhì)學(xué)生。要求學(xué)校
專職教師定期到臨床檢驗科進(jìn)修，以拓寬專職教師的知識面。聘用有臨床檢驗工作經(jīng)驗的人員擔(dān)任教師，讓他們來參與教學(xué)大綱的修訂和教學(xué)目標(biāo)的制定。組織校內(nèi)外檢驗教師定期通過會議等多種形式交流討論檢驗專業(yè)實用型人才培養(yǎng)的內(nèi)涵。本院檢驗系老師在認(rèn)真考察醫(yī)院的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗，廣泛討論，形成較為統(tǒng)一和客觀的認(rèn)識，并投入到工作當(dāng)中。經(jīng)常與其他兄弟院校的同行們交流意見，在專業(yè)人才的培養(yǎng)過程中相互學(xué)習(xí)，博采眾長，揚(yáng)長避短［７］。
�。玻导訌�(qiáng)實驗教學(xué)，提高學(xué)生動手能力
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是一門實踐性、應(yīng)用性和綜合性很強(qiáng)的學(xué)科。既具有較強(qiáng)的理論性，又要求有較高的實際操作能力。在課程的設(shè)置上，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整實驗教學(xué)計劃，增加實驗課的課時數(shù)，盡量使理論與實驗學(xué)時數(shù)之比為１∶１，同時豐富實驗課內(nèi)容，給學(xué)生提供更多的動手機(jī)會。以免疫學(xué)檢驗的實驗教學(xué)為例，我們既有免疫學(xué)經(jīng)典的實驗內(nèi)容，如抗體的制備、免疫電泳等，讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)性實驗的操作技能，為學(xué)生畢業(yè)以后進(jìn)一步讀研深造打下堅實的實驗基礎(chǔ)；同時又有臨床常用的免疫學(xué)檢測實驗，如ＥＬＩＳＡ法、乙肝“兩對半”的檢測、抗核抗體的檢測等，培養(yǎng)學(xué)生獨立進(jìn)行臨床項目檢測的能力，為以后進(jìn)入醫(yī)院檢驗科從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。
�。玻秾嵤⿲嶒灴己酥贫�
醫(yī)學(xué)檢驗是一門飛速發(fā)展的實驗應(yīng)用型學(xué)科。既具有較強(qiáng)的理論性，又要求有較高的實際操作能力。在實驗課的教學(xué)過程中，應(yīng)增加實驗考核的內(nèi)容，且考核內(nèi)容應(yīng)與臨床實際工作相貼近。以《臨床免疫學(xué)檢驗》為例，我們的考核內(nèi)容分為兩部分：一部分為科研設(shè)計，讓學(xué)生利用自己所學(xué)習(xí)的免疫學(xué)知識，設(shè)計一種新型抗原的檢測方法，通過這一考核激發(fā)學(xué)生的科研思維能力；另一部分考核內(nèi)容比較貼近臨床，從臨床上收集一些健康體檢者的血清，用相應(yīng)的試劑盒對所收集樣本的某些免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測。從檢測到實驗結(jié)果的判讀都由學(xué)生獨立完成。通過此次考核，也可以提高學(xué)生運(yùn)用知識的綜合能力。
三、小結(jié)
本文認(rèn)為，要減小醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)與臨床工作的差距，實現(xiàn)兩者的結(jié)合，必須做到以下幾點：加強(qiáng)教學(xué)管理，增加學(xué)校硬件設(shè)備的投入，提高師資力量，采用系科結(jié)合的教學(xué)模式，并保持與醫(yī)院的密切聯(lián)系，才能使學(xué)生與時俱進(jìn)，真正成為臨床醫(yī)療單位受歡迎的人才，為醫(yī)院培養(yǎng)新一代醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才。
作者：楊瑞霞 潘世揚(yáng) 黃珮珺 凌蕓 馬蔡昀 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部
第四篇：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)探討
【摘要】臨床實習(xí)質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量。該文從實習(xí)基地硬件設(shè)施建設(shè)、師資培養(yǎng)、教學(xué)管理和臨床帶教等各方面分析和總結(jié)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)教學(xué)經(jīng)驗，并探討改進(jìn)措施，旨在提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的臨床教學(xué)水平。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗；臨床實習(xí)；臨床教學(xué)
從2012年起，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)劃分為醫(yī)學(xué)技術(shù)類，學(xué)制4年，其中臨床實習(xí)是不可或缺的環(huán)節(jié)。實習(xí)是把理論知識與實踐技能相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的重要階段，是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床檢驗工作者以備將來獨立工作的關(guān)鍵過程[1]，因而必須重視臨床實習(xí)。本科室作為本地區(qū)重要的臨床實習(xí)基地，多年來一直承擔(dān)多所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)教學(xué)任務(wù)，該文總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗并探討改進(jìn)措施。
1加強(qiáng)臨床實習(xí)基地建設(shè)
實習(xí)基地的質(zhì)量直接關(guān)系到實習(xí)教學(xué)和畢業(yè)生的質(zhì)量[2]，基地的質(zhì)量主要體現(xiàn)在硬件和軟件設(shè)施建設(shè)兩個方面。
1.1重視設(shè)施建設(shè)
科室的檢驗儀器設(shè)備是實習(xí)基地的硬件設(shè)施，其規(guī)模、先進(jìn)性和現(xiàn)代化程度影響著實習(xí)學(xué)生能否完成實習(xí)任務(wù)及任務(wù)質(zhì)量。本科室密切關(guān)注檢驗設(shè)備的高速發(fā)展和新技術(shù)的臨床應(yīng)用，適時更新儀器設(shè)備，開展新項目，不僅體現(xiàn)出臨床檢驗的新階段、新情況和新需求，也拓展了實習(xí)同學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗視野，加強(qiáng)了檢驗與臨床的聯(lián)系，既彌補(bǔ)了實驗教學(xué)常常滯后于臨床發(fā)展的不足，也激發(fā)了實習(xí)同學(xué)對檢驗醫(yī)學(xué)更多的思考，使其能夠更有興趣地關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的發(fā)展前沿，從而實現(xiàn)從臨床實習(xí)到實際工作崗位的無縫對接。
1.2重視師資建設(shè)
帶教老師水平是基地建設(shè)重要的軟件組成部分，是關(guān)系到實習(xí)教學(xué)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵，因此要求帶教老師必須具備扎實的基礎(chǔ)理論知識、熟練的專業(yè)操作技能、高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德[3]。帶教老師不僅要嚴(yán)格按照實習(xí)大綱和計劃指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，也要將理論與現(xiàn)行檢驗項目相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生能夠用理論解釋臨床檢驗，做到理論與實踐相結(jié)合。我們要求各臨床檢驗組定期開展相關(guān)專題講座，傳授臨床工作經(jīng)驗，介紹新方法新技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)和實事求是的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，使其逐步具備獨立解決問題的能力。此外，本科室鼓勵帶教老師參加各種學(xué)術(shù)交流活動、學(xué)習(xí)班和教學(xué)技能培訓(xùn)班，掌握最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和教學(xué)技巧等，不斷提高帶教老師教學(xué)水平。
2努力提高教學(xué)管理水平
嚴(yán)格完善的管理制度和現(xiàn)代化管理水平是實習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量的重要保障，并會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應(yīng)用ISO15189質(zhì)量管理體系進(jìn)行臨床教學(xué)管理，為學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化實習(xí)基地。
2.1規(guī)范化教學(xué)內(nèi)容的制定與管理
實習(xí)前的'相關(guān)培訓(xùn)是教學(xué)的重要內(nèi)容之一。實習(xí)生必需進(jìn)行包括生物安全教育在內(nèi)的崗前培訓(xùn)，使其明確實習(xí)計劃和要求，熟悉科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施和規(guī)章制度等，盡快完成從在校學(xué)生到實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換。教學(xué)內(nèi)容的制定以實習(xí)教學(xué)大綱為準(zhǔn)，因此，首先要及時更新教學(xué)大綱，減少或刪除已經(jīng)被臨床淘汰的實驗內(nèi)容，重點介紹臨床常用的實驗內(nèi)容和新實驗方法；其次，教學(xué)大綱應(yīng)注重學(xué)生基本操作技能和檢驗思維的培養(yǎng)，如增加快速儀器故障處理，結(jié)果判讀以及臨床溝通能力的培養(yǎng)，使實習(xí)同學(xué)經(jīng)過培養(yǎng)后不僅具有扎實的理論知識和實踐技能，還具有解決實際問題的能力。教學(xué)內(nèi)容不僅要隨著教學(xué)大綱的改變而改變，也應(yīng)該隨著臨床檢驗的發(fā)展而不斷更新，所以科室要求各臨床檢驗組專業(yè)主管每年在實習(xí)生輪換之際進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的更新，以適應(yīng)新一期實習(xí)生的臨床教學(xué)。
2.2規(guī)范化分級教學(xué)和定向培養(yǎng)制度
本科室接受不同學(xué)歷層次的實習(xí)同學(xué)，包括研究生、本科生和專科生，據(jù)此規(guī)范實習(xí)教學(xué)分級管理制度，要求帶教老師針對不同層次學(xué)生分級教學(xué)和考核；針對學(xué)歷專業(yè)知識技能的側(cè)重點不同，進(jìn)行定向培訓(xùn)；使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養(yǎng)[5]。近年來檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展對檢驗專業(yè)學(xué)生提出了更高的要求，不僅要掌握臨床實驗室的技術(shù)操作，質(zhì)量控制和現(xiàn)代化管理，還要求掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識，具有參與臨床查房及會診的能力[6]。本科室重點培養(yǎng)研究生和本科生參與到檢驗醫(yī)師的培訓(xùn)過程中，為今后的職業(yè)規(guī)劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成檢驗相關(guān)課題，學(xué)習(xí)科研設(shè)計培養(yǎng)務(wù)實創(chuàng)新的科研精神，將醫(yī)學(xué)和科研密切聯(lián)系在一起。
2.3建立完善的考核管理體系
規(guī)范化的考核體系是檢驗實習(xí)效果的保證。針對不同層次學(xué)生建立完善的個性化考核評估系統(tǒng)，進(jìn)行理論知識、實踐操作能力、實驗室質(zhì)量管理能力、檢驗報告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評估結(jié)果及時反饋給學(xué)生，并給出建議，使學(xué)生在更好地掌握知識和職業(yè)技能的同時，及時發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行改正，獲得提升�？剖叶ㄆ陂_展相應(yīng)的月度臨床帶教總結(jié)，月度實習(xí)同學(xué)座談會，及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床帶教過程中的“教”與“學(xué)”問題，對臨床帶教老師和學(xué)生實施雙向考核，建立相應(yīng)的獎懲制度，強(qiáng)化教學(xué)意識，提高“教”與“學(xué)”的互動性和積極性。
3實習(xí)教學(xué)工作中存在的問題和幾點改進(jìn)建議
3.1問題
臨床帶教老師和學(xué)校的專職教師工作性質(zhì)不同，前者側(cè)重于臨床工作，且檢驗科室的工作主要集中在上午且多數(shù)工作具有時效性，要求檢驗結(jié)果應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出以滿足臨床診療的需要，這樣一來，臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學(xué)，任務(wù)繁重，時間和精力不足，難以關(guān)注到每一個學(xué)生的實習(xí)情況。另外，帶教老師存在教學(xué)方法和內(nèi)容不統(tǒng)一的情況，不同同學(xué)接受知識的能力和角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)程度不同，還可能面臨就業(yè)壓力，導(dǎo)致部分學(xué)生實習(xí)態(tài)度不端正，積極性不高。
3.2改進(jìn)建議
作者從多年的臨床帶教經(jīng)驗和實習(xí)管理角度出發(fā)，提出以下幾點改進(jìn)意見：
3.2.1堅持做到教學(xué)和管理以學(xué)生為本加強(qiáng)科室與學(xué)校和學(xué)生的溝通，加強(qiáng)帶教老師與實習(xí)同學(xué)的互動交流。指導(dǎo)老師對學(xué)生共享知識的程度越多，就越能積極有效地提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)意愿[7]。因此帶教老師不僅要關(guān)注學(xué)生思想動態(tài)，解決學(xué)生臨床實習(xí)最關(guān)心的問題，更要慷慨傳授臨床檢驗知識，為學(xué)生制作“學(xué)習(xí)動機(jī)策略問卷”（MSLQ）[8]，以充分了解和掌握不同層次實習(xí)同學(xué)對知識需求的共性和差異，制定個性化教學(xué)方案，做到教學(xué)方法和內(nèi)容有的放矢，使教學(xué)活動效果事半功倍。
3.2.2努力提升教育基地的“軟件”建設(shè)和管理內(nèi)涵相對于硬件設(shè)施，基地軟件內(nèi)涵建設(shè)更為重要和緊迫。因此要加大對教學(xué)的投入，從體現(xiàn)價值的角度充分調(diào)動帶教老師的積極性，設(shè)立獎懲政策，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。同時，科室要為師資培養(yǎng)打造良好平臺，幫助帶教老師及時補(bǔ)充“營養(yǎng)”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對外學(xué)術(shù)交流，進(jìn)修學(xué)習(xí)和深造等的機(jī)會，還可以通過舉辦培訓(xùn)、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學(xué)水平。
3.2.3進(jìn)一步做好實習(xí)效果的考核與評估實習(xí)效果的檢測要靠一套完整有效的考核評估制度。制定考核評估標(biāo)準(zhǔn)要力求覆蓋包括基本知識、基本理論、基本技能、實踐能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)的全面考核。各檢驗專業(yè)組出科考核可以采取多種形式，如筆試、現(xiàn)場技能考核、臨床案例分析和檢驗結(jié)果解讀、經(jīng)驗交流和討論等，還可以通過知識競賽和技能大賽開展評比活動，增加學(xué)生對實習(xí)的興趣和積極性。檢驗科的臨床實習(xí)是檢驗專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校到社會轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)，作為教學(xué)醫(yī)院，我們希望通過對“教”與“學(xué)”的不斷總結(jié)和改進(jìn)，更規(guī)范化培養(yǎng)檢驗專業(yè)人才。
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作者：徐銀海 馬萍 馮倚帆 縱帥
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