論老年抑郁癥對輕度認(rèn)知功能損害轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生的影響

摘要：目前認(rèn)為輕度認(rèn)知功能損害(MCI)是正常老年和老年癡呆之間的轉(zhuǎn)變階段，但并不是所有的MCI患者都發(fā)展成癡呆，老年抑郁癥患者常伴有MCI，且與癡呆的轉(zhuǎn)化率關(guān)系密切。近年研究提示，老年抑郁癥對MCI的病程、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后都會產(chǎn)生重大的影響〔1〕，因此研究和探討MCI和老年抑郁癥共病的特征，及早識別共病患者中的抑郁癥狀。本文就老年抑郁癥和MCI共病的相互關(guān)系、流行病學(xué)、病理生理及臨床特征方面的研究進展情況綜述如下。

關(guān)鍵詞： 抑郁癥;輕度認(rèn)知功能損害;癡呆

　　1 MCI和老年抑郁癥的流行病學(xué)
　　老年人MCI患病率是3%～20%，65歲以上為8%，85歲以上為40%，其患病率穩(wěn)固上升〔2〕。據(jù)國外一項4年隨訪癡呆轉(zhuǎn)化率結(jié)果顯示為每年12%，較普通人群中癡呆發(fā)生率約高10倍，其中23%～47%經(jīng)過2.6年，40%經(jīng)過2年，53%經(jīng)過3年，34%～100%經(jīng)過4到5年，100%經(jīng)過9.5年可進展為Alzhermer病(AD)〔3〕。老年抑郁癥的發(fā)病率65～69歲為3.9%，70～74歲為9.7%，75～79歲為10.9%，80～84歲為11.4%，85～92歲為10.8%〔4〕，提示MCI和老年抑郁癥患病率均隨年齡增長而增加，并且預(yù)示有不良的轉(zhuǎn)歸。在老年人中，癡呆或認(rèn)知障礙與抑郁之間存在著復(fù)雜的聯(lián)系，目前調(diào)查研究顯示：有30%～50%的AD患者有明顯的抑郁癥狀，血管性癡呆(VD)抑郁患病率可能更高，反之無癡呆但有抑郁的老年患者常表現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能障礙〔5〕，在老年抑郁癥尤其是重癥抑郁的病人，癡呆的患病率比正常人高，大約18.2%的重癥抑郁病人有認(rèn)知障礙。一項澳大利亞社區(qū)研究發(fā)現(xiàn)，在