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淺析消毒供應(yīng)室人員的職業(yè)危害及防護(hù)對策
摘要：目的 分析消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危害因素及防護(hù)對策。方法 對供應(yīng)室工作人員工作過程中可能遇到的危害因素，提出相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)對策。結(jié)果 通過對供應(yīng)室工作人員進(jìn)行教育督導(dǎo)，優(yōu)化防護(hù)流程，改善工作環(huán)境等措施，有效地降低職業(yè)危害。
關(guān)鍵詞： 消毒供應(yīng)室 職業(yè)危害 防護(hù)對策
消毒供應(yīng)室是從醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品進(jìn)行清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量不僅影響到臨床醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)也存在對供應(yīng)室工作人員自我安全的威脅，特別是工作人員在污染區(qū)進(jìn)行分類、處理、洗滌過程中直接接觸到病人污染在物品上的血液、體液等，如防護(hù)不當(dāng)可直接傳播疾病，如HBV、HCV、 HIV，部份供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護(hù)意識淡薄，在操作過程中沒有采取足夠的防護(hù)措施，其身體健康受到嚴(yán)重威脅[1]。為此，本供應(yīng)室通過對工作人員進(jìn)行教育督導(dǎo)，優(yōu)化防護(hù)流程，改善工作環(huán)境等措施，使職業(yè)防護(hù)行為得到落實(shí)�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 供應(yīng)室的職業(yè)危害因素
1.1 職業(yè)暴露 隨著消毒供應(yīng)中心的建立，目前醫(yī)院將所有手術(shù)器械、醫(yī)療護(hù)理用品都回收到供應(yīng)室進(jìn)行集中清洗、消毒、包裝、滅菌，供應(yīng)室人員在回收交換物品的過程中要清點(diǎn)數(shù)目，這些物品往往帶有血液、體液等污物，其中還經(jīng)常有一些針頭、手術(shù)刀片、縫合針、銳利器械等，稍有不慎就有刺傷的危險(xiǎn)，特別廄?ぷ韉幕だ砣嗽保?ぷ髁看螅?痔資背Ｆ撲鷂醇笆備?唬??募臼痔撞煌鈣??惺憊ぷ魅嗽迸侶櫸持苯佑檬紙喲ノ畚錚?誶褰嗲?ぷ韉幕だ砣嗽幣話悴淮魘痔捉喲バ磯嗥饜導(dǎo)拔鍥罰?燦懈腥靖髦執(zhí)?靜〉目贍堋?1.2 物理因素 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、烘干箱等儀器操作不當(dāng)極易燙傷。真空泵、超聲清洗機(jī)都會發(fā)出不同程度噪聲，紫外線對人體危害以及壓力滅菌器存在爆炸危險(xiǎn)。本供應(yīng)室包裝材料大部分是棉布，操作時(shí)可產(chǎn)生大量棉絮對工作人員造成吸入性危害。
1.3 化學(xué)性因素 目前我院沒有機(jī)械清洗消毒設(shè)備，所有物品均采用人工清洗，化學(xué)消毒劑為健之素，清潔劑有多酶、除銹劑、潤滑劑等，對人體的皮膚、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有不同程度的危害，還有些化學(xué)性危害因素尚未被人們所認(rèn)知。
1.4 運(yùn)動性因素 如搬運(yùn)重物，長時(shí)間站立等。
1.5自我防護(hù)意識薄弱 我院供應(yīng)室人員除護(hù)士外，還有工人、臨時(shí)工，這些人員文化層次較低，專業(yè)技術(shù)知識缺乏，感染機(jī)會要高于專業(yè)人員[2]。
2 防護(hù)措施
2.1加強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)意識，防止交叉感染。
2.1.1組織學(xué)習(xí)《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，增強(qiáng)工作人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識，掌握防止職業(yè)感染的相關(guān)知識，重視職業(yè)感染的預(yù)防。各工作區(qū)域制訂相應(yīng)防護(hù)流程并張貼職業(yè)感染防護(hù)流程圖，進(jìn)一步強(qiáng)化了工作人員的職業(yè)感染防護(hù)意識，使所有工作人員能自覺地把防護(hù)措施應(yīng)用于日常工作中，以減少不安全隱患的發(fā)生，在清點(diǎn)清洗污染物品時(shí)，均應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防作好防護(hù)，下收清點(diǎn)時(shí)要穿好工作服、戴圓帽、口罩、橡膠手套，清點(diǎn)完畢要脫去手套并用快速手消毒劑擦手，手工清洗時(shí)要加戴眼罩、防水圍裙、袖套、戴雙層手套、穿防護(hù)鞋等，并在水面下進(jìn)行清洗操作，特殊感染物品必須先消毒再清洗。
2.1.2加強(qiáng)銳器傷的防范 供應(yīng)室人員應(yīng)熟練掌握各種銳利器械的操作技術(shù)，不徒手清點(diǎn)分離針頭、刀片及銳利器械以減少刺傷機(jī)會，正確處理各種醫(yī)療費(fèi)物，熟練掌握銳器傷應(yīng)急處理流程。建立健全刺傷登記制度及上報(bào)流程，并定期進(jìn)行追蹤檢查。
2.1.3 正確掌握洗手技術(shù) 按照《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中洗手指征實(shí)施洗手，正確掌握七步洗手法，在洗手槽上方張貼標(biāo)準(zhǔn)洗手步驟的宣傳畫給予提醒。
2.2 化學(xué)性危害的預(yù)防措施：（1）盡量減少消毒劑的使用。（2）必須使用的化學(xué)消毒劑配劑時(shí)濃度要準(zhǔn)確，及時(shí)加蓋，定時(shí)開窗通風(fēng)[3]，盡量減少化學(xué)消毒劑揮發(fā)時(shí)對人體造成的危害。（3）清潔劑（潤滑劑、多酶、除銹劑）溢出的處理。眼睛：立即清水沖洗15分鐘以上，然后送專科進(jìn)一步處理。皮膚：立即脫去污染的衣物，以肥皂和清水洗凈。
2.3 物理性危害的預(yù)防措施：（1）加強(qiáng)設(shè)備不定期的檢修，對科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，淘汰陳舊設(shè)備，有利于消除異常噪音。（2）防爆炸。熟練掌握儀器操作規(guī)程，按程序操作壓力滅菌器，細(xì)心觀察滅菌器室內(nèi)壓力變化。（3）防止?fàn)C傷。在儀器的外面設(shè)計(jì)醒目防燙傷提示標(biāo)語，并使用防燙手套。（4）超聲清洗時(shí)要加蓋隔音。
2.4 運(yùn)動功能性危害的預(yù)防措施：在搬運(yùn)物品前，應(yīng)評估物品重量，以正確的姿勢提舉物品，量力而行，如有需要可尋求協(xié)助。
2.5規(guī)范工作流程 嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)制性的工作流程，物流、人流、氣流有序，不得逆流。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域有專用的用具。
2.6 優(yōu)化工作環(huán)境 安裝空調(diào)及空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備，工作結(jié)束后地面濕掃，每日空氣用紫外線照射消毒兩次。設(shè)立對外窗口，減少外來人員進(jìn)入供應(yīng)室[4]。如有條件盡快購置清洗消毒設(shè)備，減少物理、化學(xué)等因素對工作人員的危害。
2.7 加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提高防護(hù)行為執(zhí)行率
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