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論護(hù)理三無人員對護(hù)士的素質(zhì)要求
摘要： 對三無人員的護(hù)理工作不僅體現(xiàn)了人文關(guān)懷、社會(huì)進(jìn)步，而且也體現(xiàn)了國家和社會(huì)對三無人員這一獨(dú)特弱勢群體的人格尊重。文章從所調(diào)查的醫(yī)院近4年來接治三無人員的基本情況分析出發(fā)，描述了醫(yī)院接治三無人員的一些基本特點(diǎn)，然后對三無人員護(hù)理的素質(zhì)要求進(jìn)行了分析，提出了對三無人員的護(hù)理應(yīng)當(dāng)做到：觀念上一視同仁，行動(dòng)上操作規(guī)范，搶救積極、治療及時(shí)，細(xì)節(jié)上給予更多的關(guān)注，情感上注入深切的同情，安全上給予更多的保護(hù)。
關(guān)鍵詞： 護(hù)理;三無人員;素質(zhì)要求
2003年8月1日，我們國家頒布《城市生活無著的三無人員救助管理辦法》正式取代《城市三無人員收容遣送辦法》。這個(gè)新的《辦法》生效后，將生活無著的三無人員由原來的遣送改為救助，這一改變不僅體現(xiàn)了人文關(guān)懷、社會(huì)進(jìn)步和法制的完善，而且也體現(xiàn)了對生活無著的三無人員的人格尊重。筆者所在的縣級(jí)人民醫(yī)院，對于三無人員的收治較多。醫(yī)院所接治的三無人員，主要是指無法確定其明確身份(沒有身份證也沒有暫住證)、無醫(yī)療所需經(jīng)濟(jì)來源、無親屬照管的人員。
1 醫(yī)院接治三無人員的基本特點(diǎn)
以筆者所在的縣級(jí)人民醫(yī)院為例，2006年6月—2009年2月四年中，共收治三無人員62例，平均每年收治15.5例，病人來源主要在本縣。這62例由醫(yī)院收治的三無人員，其中男53例，約占85.5%，女9例，所占比例較小，僅為14.5%。這些三無人員的年齡跨度也很大，平均年齡約為31.8歲，其中年齡最大的有93歲，最小的1歲(包括新生嬰兒)。從住院天數(shù)來看，最短時(shí)間為1天，住院時(shí)間最長的有28天。這62例三無人員平均住院天數(shù)為3.9天。值得注意的是，這些三無人員均由110巡邏車或120救護(hù)車急救入院，他們的病種十分復(fù)雜，從器官受損到肢體挫傷，從生理疾病到心理病態(tài)，病情十分危重;其中一部分入院時(shí)已昏迷。復(fù)雜的病情給醫(yī)院的護(hù)理工作帶來很大的難度。從統(tǒng)計(jì)資料來看，這些三無人員的診斷病因多達(dá)34種，其中最多的病因是腦震蕩，多達(dá)15例,占24%。從出院情況來看，病情好轉(zhuǎn)的有33例，占53.2%;死亡22例，占35.5%;治愈4例，占6.5%;其他情況者3名，占4.8%。
2 護(hù)理三無人員的特點(diǎn)
對三無人員救助的成功率從很大程度上反映了醫(yī)院技術(shù)力量及整體水平。三無人員送至醫(yī)院的時(shí)候，一般有急、險(xiǎn)、重、危等4個(gè)特點(diǎn)，表現(xiàn)為發(fā)病急，病情復(fù)雜，來勢兇猛，病情兇險(xiǎn)，痛苦不堪，死亡率高;護(hù)理工作任務(wù)重、要求高、困難多。對這類三無人員患者，必須要積極搶救，及時(shí)治療，認(rèn)真照顧，努力解除其痛苦。因此，對護(hù)理工作者提出了更高的且特殊的素質(zhì)要求。
3 護(hù)理三無人員對護(hù)士的素質(zhì)要求
三無人員入院后，作為醫(yī)院的病人，首先接觸的是護(hù)士，接觸最多的是也是護(hù)士。因此，護(hù)士的言談舉止對病人的病情轉(zhuǎn)歸有很大的影響。尤其是環(huán)境生疏，角色的易位，病情的折磨，常常使三無人員無所適從，這就需要護(hù)士熱情主動(dòng)地為三無人員提供服務(wù)，耐心回答這類病人的詢問，及時(shí)滿足他們在醫(yī)院的各種需要。我們認(rèn)為，對三無人員做好護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下的素質(zhì)要求。
3.1 觀念上一視同仁 對于三無人員來說，進(jìn)入醫(yī)院接受救治往往是得到他人的幫助后才進(jìn)入醫(yī)院的，除了疾病折磨之外，經(jīng)濟(jì)壓力、親情缺失、內(nèi)心的孤獨(dú)與自卑也是一大壓力，他們往往表現(xiàn)為不愿與人交流，對于護(hù)理人員來說，應(yīng)當(dāng)對這類人員的人格予以尊重，主動(dòng)與他們交談，熱情、細(xì)致、周到的服務(wù)，了解并滿足各種生理、心理需要。在言行方面應(yīng)當(dāng)特別注意他們的感受，不能傷害他們的自尊，更不能傷害他們接受醫(yī)療救助的權(quán)利。
3.2 行動(dòng)上操作規(guī)范 在行動(dòng)上也應(yīng)當(dāng)做到操作規(guī)范，對三無人員的護(hù)理不能隨意。護(hù)理人員應(yīng)具有良好的慎獨(dú)精神，不能因?yàn)槿裏o人員昏迷或沒有家屬就馬虎護(hù)理，甚至減少護(hù)理或治療。在技術(shù)操作中，必須遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對”，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，因?yàn)槿魏蔚牟僮魇д`，不僅會(huì)延緩治療，還會(huì)給病人帶來痛苦，甚至造成嚴(yán)重的后果。護(hù)理人員應(yīng)具有對病人負(fù)責(zé)的道德品質(zhì)，熟練操作技術(shù)，盡量避免或盡可能減輕因技術(shù)操作原因而給患者帶來不必要的痛苦。做到工作自覺規(guī)范，一絲不茍，真正從思想上、行動(dòng)上關(guān)心每一個(gè)三無人員。
3.3 搶救及時(shí)、治療得當(dāng) 三無人員在院期間把自己的生命寄希望于醫(yī)務(wù)人員，在這非同一般的關(guān)系中，護(hù)理人員必須意識(shí)到自己應(yīng)該對病人的生命、健康、安全高度負(fù)責(zé)，必須把病人的利益和需要始終放在第一位，只要有一線希望就應(yīng)奮力搶救，不能因擔(dān)心經(jīng)濟(jì)收入、怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)、怕負(fù)責(zé)任延緩治療，應(yīng)在有利于病人康復(fù)的前提下果斷采取積極的治療和搶救措施。對于可以預(yù)見的險(xiǎn)情，要熟練掌握應(yīng)變對策，一旦發(fā)現(xiàn)情況，要按預(yù)定計(jì)劃與步驟積極投入行動(dòng)，以便使患者轉(zhuǎn)危為安。護(hù)理人員應(yīng)正確監(jiān)測病人的生命體征和生理心理信息，密切觀察病人的病情變化，及時(shí)認(rèn)真做好記錄，以便客觀地反映病情的發(fā)展和預(yù)后，為治療和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。護(hù)理人員在做好監(jiān)測工作的同時(shí)，還要細(xì)心觀察病人其他方面的變化，如飲食、語言、體位、情緒、神志方面的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，或當(dāng)即采取處理措施。
3.4 情感上注入深切的同情，細(xì)節(jié)上給予更多的關(guān)注 同情心是體現(xiàn)護(hù)理人員的道德感情，做好心理護(hù)理的基本要求[1]�！赌淆R諸氏遺書》中說：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也;非聰明理達(dá)不可任也;非廉潔淳良不可信也”。也就是說理解三無人員，對三無人員抱以同情心，才能取得三無人員的信任，達(dá)到與三無人員心理上的溝通。當(dāng)然在對三無人員富有同情心的同時(shí)，也要善于控制自己的情緒，在三無人員面前表現(xiàn)出充分的信心，做到既熱情又嚴(yán)肅，既親切又穩(wěn)重，以自己良好的情緒狀態(tài)影響三無人員的心理向好的方向轉(zhuǎn)化。
3.5 安全上給予更多的保護(hù) 三無人員住院期間，護(hù)理人員就是病人利益的保護(hù)人，任何造成病人的可能傷害，護(hù)理人員有責(zé)任加以制止。要防止事故發(fā)生，防止意外，如防止三無人員不辭而別、私自出走等，特別是對精神病人、小兒患者要格外加以保護(hù)，安排專人守護(hù)，精神異常者必要時(shí)可用約束用具。要注意保護(hù)三無人員的人身安全，防止火災(zāi)、爆炸等。還要防止自殺，密切注意三無人員自殺企圖是護(hù)理工作的重要任務(wù)，注意發(fā)現(xiàn)自殺苗頭，對三無人員拒絕進(jìn)食、情緒反常、出入頻繁、貯留藥物、毒品等，要及時(shí)采取措施，消除隱患。
4 結(jié)語
總之，對三無人員的護(hù)理工作，除了要求護(hù)理人員盡職盡責(zé)以外，還要求護(hù)理人員講究護(hù)理技巧，讓三無人員在醫(yī)院得到應(yīng)有的醫(yī)療救助。俗話說，“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。護(hù)士的護(hù)理工作可以治病，也可以致病。當(dāng)三無人員步入醫(yī)院大門時(shí)就產(chǎn)生了陌生、抑郁、恐懼、痛苦、焦慮、自卑、孤獨(dú)等心理狀態(tài)，這時(shí)如能針對不同的情況給予誠懇、自然、友好、細(xì)致、周到、準(zhǔn)確、積極、有效地護(hù)理，即有利于疾病的早日康復(fù)。反之，就會(huì)加重病人生理、心理的平衡失調(diào)，導(dǎo)致病情向壞的方面發(fā)展。由此可見，護(hù)士良好的素質(zhì)修養(yǎng)在護(hù)理工作中是非常重要的。
【參考文獻(xiàn)】
1 程時(shí)秀.護(hù)理管理者應(yīng)不斷提高自己的
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