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拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效
拉米夫定是核苷類似物，抗病毒藥物，對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。其英文名稱為L(zhǎng)amivudine，化學(xué)名為2’3’-雙脫氧-3’-硫代胞嘧啶(2’-3’deoxy-3’-thiocytidine)，又稱3-TC。
摘要：目的分析拉米夫定治療失代償期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的臨床應(yīng)用效果。方法60例失代償期乙肝肝硬化治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組給予一般常規(guī)性治療，研究組給予拉米夫定治療，治療后檢測(cè)兩組的肝功能[谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)]。結(jié)果治療后，兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)較治療前均有改善，且研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者采用拉米夫定治療，效果顯著，可提高患者的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。
關(guān)鍵詞：拉米夫定;乙肝肝硬化;臨床療效;失代償期
乙肝屬于一種慢性疾病，患者需要接受長(zhǎng)期的治療。在治療過程中，最主要的目的就是要對(duì)患者體內(nèi)的乙肝病毒進(jìn)行清除或者抑制，防止其向肝癌衍變[1]。為此，對(duì)于該疾病來說，抗病毒是關(guān)鍵�，F(xiàn)今臨床上，拉米夫定是較為有效的抗病毒藥物，被廣泛的運(yùn)用到臨床中。本文以60例失代償期乙肝肝硬化患者作為研究對(duì)象，分析拉米夫定的臨床治療效果，報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2013年12月～2014年12月到本院進(jìn)行失代償期乙肝肝硬化治療的患者60例，其中男31例，女29例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組中年齡最大65歲，最小43歲，平均年齡(45.3±7.6)歲。研究組中年齡最大67歲，最小42歲，平均年齡(44.5±8.2)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
在治療前檢測(cè)患者的肝功能以及血象等。兩組患者都未使用其他相關(guān)的抗病毒藥物。兩組患者均給予一般的利膽、補(bǔ)充白蛋白、保肝以及抗感染等對(duì)癥治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予拉米夫定100mg，口服治療，1次/d，1個(gè)療程為52周。
1.3觀察指標(biāo)
檢測(cè)分析兩組患者治療后的肝功能情況(ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
對(duì)照組患者治療前的ALT(U/L)、AST(U/L)、TBIL(μmol/L)、ALB(g/L)、DBIL(μmol/L)分別為(206.7±77.6)、(200.4±72.3)、(33.8±11.7)、(36.7±6.0)、(55.8±35.9);治療后分別為(67.8±30.5)、(53.8±30.6)、(17.0±5.3)、(40.1±5.8)、(27.2±7.8);研究組治療前的ALT、AST、TBIL、ALB、DBIL分別為(212.1±76.7)、(201.8±75.8)、(32.7±10.5)、(39.5±5.3)、(55.7±35.8);治療后分別為(60.1±21.7)、(45.8±26.5)、(15.8±4.5)、(40.2±4.2)、(18.1±5.9)。結(jié)果表明，治療后兩組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)較治療前均有改善，且研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
失代償期性乙肝肝硬化屬于肝病的晚期，并發(fā)癥出現(xiàn)率大，預(yù)后比較差，生存率低。在進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，雖不能完全逆轉(zhuǎn)肝臟的病理改變，但是可以通過對(duì)病毒進(jìn)行抑制，防止其復(fù)制，阻止病情進(jìn)一步惡化[2，3]。幫助患者改善肝功能指標(biāo)，能增加短期治療療效，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。
拉米夫定具有良好的抗HBV作用，且作用迅速，不具有腎臟的毒性。在乙肝抗病毒的治療過程當(dāng)中，拉米夫定可幫助患者在1年內(nèi)殺死病毒5次方[4]。改善肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，患者的各個(gè)肝功能指標(biāo)會(huì)在幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)得到明顯的進(jìn)步，不但可以有效延緩肝硬化進(jìn)展，降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生率，延長(zhǎng)生存期，部分患者治療后病情逐步穩(wěn)定，甚至免去行肝臟手術(shù)。為此，拉米夫定近期療效顯著，深受患者喜愛，被廣泛應(yīng)用在臨床的肝病治療中。但是相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，拉米夫定容易出現(xiàn)耐受性，使用該藥物治療的患者如果在1年時(shí)間內(nèi)血清沒有變化，那么應(yīng)考慮聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療或者是轉(zhuǎn)用其他藥物[5]。
本次研究結(jié)果顯示，給予兩組患者不同的治療方法后，兩組患者肝功能檢測(cè)(ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL)較治療前均有改變，但研究組患者改變較對(duì)照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，對(duì)于失代償期乙肝肝硬化患者采用拉米夫定治療，各項(xiàng)肝功指標(biāo)得到顯著改善，體內(nèi)病毒得到有效抑制，值得在肝病臨床治療當(dāng)中推廣并且使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉惠媛，石裕明.拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床研究.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2008，17(3)：110-113.
[2]陳從新，劉波，郭順明，等.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的臨床觀察.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2007，16(2)：77-80.
[3]陸定波.拉米夫定聯(lián)合強(qiáng)肝膠囊治療乙型肝炎早期肝硬化28例.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2011，13(4)：126-129.
[4]劉莉，陳悅，柯昌征，等.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)的薈萃分析.肝臟，2007，12(5)：101-104.
[5]陳華忠，王賡歌，余彤.拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化失代償?shù)?年隨訪觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006，16(15)：667-670.
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