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肝源性潰瘍101例臨床分析

時(shí)間:2024-10-17 07:56:46 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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肝源性潰瘍101例臨床分析

肝源性潰瘍101例臨床分析 肝源性潰瘍(Hepatogenic ulcer,HU)是肝硬化的主要并發(fā)癥之一,由于肝硬化癥狀突出常常掩蓋了潰瘍的臨床表現(xiàn),臨床容易漏診、誤診,延誤治療。現(xiàn)將我院經(jīng)胃鏡確診的101例HU報(bào)告如下。

  1 臨床資料

  1.1 一般資料

  我科近8年間共收治肝硬化患者588例,經(jīng)胃鏡檢查確診并發(fā)有潰瘍病的有101例,HU的發(fā)生率為17.18%(101/588)。其中男77例,女24例,男女之比3.2:1,年齡25~82歲,平均51.4歲。101HU中,老年人有52例,占51.49%(52/101)。

  1.2 臨床表現(xiàn)

  101例HU患者均有不同程度的腹痛、納差、乏力癥狀,且腹痛多無規(guī)律性。其中上腹胞脹疼痛84例(83.17%),伴有明顯反酸噯氣、燒心45例(44.5%),潰瘍并出血28例,占27.72%(28/101),出血以黑糞多見,有嘔血及黑糞的中、重度大出血8例。

  1.3 肝硬化類型及肝功分級(jí)

  101例HU患者中乙肝后肝硬化72例,酒精性肝硬化14例,丙肝后肝硬化6例,膽汁性肝硬化3例,血吸蟲性肝硬化1例,原因不明性5例。肝功能參照Child-pugh改良方法分為A、B、C三級(jí)。其中A級(jí)9例,B級(jí)38例,C級(jí)54例。

  1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

  (1)潰瘍?nèi)坎±?jīng)胃鏡檢查確診并按潰瘍發(fā)生部位分為:胃潰瘍,十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍、多發(fā)潰瘍、伴發(fā)糜爛性胃炎;并記錄潰瘍鏡下的特點(diǎn)。(2)門脈高壓,B超下門靜脈直徑>14mm和(或)脾靜脈直徑>10mm;胃鏡下食管靜脈曲張程度參照三級(jí)分法分為輕度、中度和重度。

  2 結(jié)果

  2.1 101例HU的胃鏡檢查結(jié)果

  見表1。表1 101例HU患者的胃鏡檢查結(jié)果(略)

表中除胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復(fù)合潰瘍外,多發(fā)性潰瘍及伴發(fā)糜爛性胃炎存在交叉。其中胃多發(fā)性潰瘍9例,十二指腸多發(fā)性潰瘍6例;潰瘍直徑0.3~2.0cm,以直徑<1.0mm的潰瘍多見,潰瘍表面覆蓋有白苔、周圍充血水腫、見潰瘍表面有滲血或血痂附著并發(fā)出血者28例。
2.2 HU與肝功能分級(jí)及食管靜脈曲張程度的關(guān)系 見表2,表3。表2 101例HU與肝分級(jí)的關(guān)系(略)注:A、B級(jí),A、C級(jí)間,差異有顯著性P<0.05表3 101例HU與食管靜脈曲張程度的關(guān)系(略)注:靜脈曲張輕度與中度、重度間,差異有顯著性,P<0.05

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