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復(fù)方夏天無(wú)片配合水針治療椎動(dòng)脈頸椎�。保玻袄w會(huì)
論文關(guān)鍵詞：復(fù)方夏天無(wú)片配合水針治療 椎動(dòng)脈頸椎病 現(xiàn)狀
論文摘要 目的 觀察近年來(lái)用復(fù)方夏天無(wú)片配合水針療法治療椎動(dòng)脈頸椎病的效果。 方法 經(jīng)隨機(jī)抽樣分為治療組與對(duì)照組。治療組120例病人用復(fù)方夏天無(wú)片每日3次，每次3片，必要時(shí)配合水針對(duì)椎動(dòng)脈頸椎病的干預(yù)。對(duì)照組60例病人采用西比靈每日1次，每次5mg口服，連續(xù)2個(gè)月為一療程。 結(jié)果 用復(fù)方夏天無(wú)片配合水針療法，患者眩暈及兩手麻木、頸肩酸痛等癥狀得到明顯緩解或消失，據(jù)臨床療效分析治療組有效率在96.67%，對(duì)照組有效率為68.33%，治療組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)比較有顯著差異（P< 0.05）。 結(jié)論 提示復(fù)方夏天無(wú)片配合水針療法對(duì)椎動(dòng)脈頸椎病具有見(jiàn)效快、副作用小、療效確切，令人滿意，直得推廣。
椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI）是中老年常見(jiàn)的頸椎病之一，其首發(fā)主要癥狀為眩暈及兩手麻木、頸肩酸痛等。椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中癥狀較典型，發(fā)病較急的一類，多因椎動(dòng)脈硬化、受壓、痙攣等引起一系列病理改變，而造成腦部供血不足所致，因本病手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，因而臨床上大多采用并配合水針、按摩、牽引等方法保守治療[1]。是以基本理論為，用中醫(yī)中藥激發(fā)機(jī)體氣血、經(jīng)絡(luò)、穴位的治療作用。筆者采用中藥復(fù)方夏天無(wú)片配合水針?lè)椒ǘ纬傻囊环N獨(dú)特療法。我們對(duì)臨床診斷VBI的120例頸椎病者進(jìn)行（CDS）檢測(cè)。并分析（VBI）致眩暈的病因病機(jī)，用復(fù)方夏天無(wú)片治療前后血流速度的改變，采取了對(duì)照的方法，現(xiàn)如下：
1 一般資料
選擇臨床特點(diǎn)以及經(jīng)腦血管多普勒超聲檢查等符合椎基底動(dòng)脈缺血性眩暈診斷條件，并符合衛(wèi)生部1993年10月頒布的《中藥新藥治療眩暈病臨床研究指導(dǎo)原則》中，眩暈病中醫(yī)診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。我院在2007年頸椎病�？崎T(mén)診病例中，按門(mén)診先后順序，將180例患者為觀察對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字標(biāo)法分為治療組和對(duì)照組。治療組120例中女性57例，男性63例。年齡40~76（67.44±8.77）歲。病程1個(gè)月~8.5年，平均為3.6年。其中輕度患者36例，中度患者68例，重度患者16例。對(duì)照組60例中女性34例，男性26例。年齡42~73（66.96±9.71）歲。病程1個(gè)月~7.3年，平均為4.2年。其中輕度患者18例，中度患者28例，重度患者14例。兩組患者性別、年齡、病程、病情比較均無(wú)顯著差異，具有可比性。經(jīng)學(xué)處理（P＞0.05）。
2 治療方法
2.1 藥物治療
治療組所有病例采用復(fù)方夏天無(wú)片（江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn)、批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003105），每日3次，每次2片，連續(xù)2月為一療程。對(duì)照組采用西比靈每天1次，每次5mg口服，連續(xù)2個(gè)月為一療程。兩組經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療后判斷療效。
2.2 水針療法
用當(dāng)歸注射液2ml、野木瓜注射液2ml、或用利多卡因注射液2ml、維生素B12注射液0.25mg，取風(fēng)池穴、曲池穴、大椎穴，隔日1次，10次為1個(gè)療程。
3 療效觀察
3.1 治療標(biāo)準(zhǔn)
采用衛(wèi)生部1993年10月頒布的《中藥新藥治療眩暈病臨床研究指導(dǎo)原則》中所制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定療效。痊愈：眩暈等癥狀消失；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈?zāi)垦］p微但不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，可正常生活及工作；有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身及景物的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，雖能正常工作，但生活和工作受到影響；無(wú)效：頭昏或眩暈等癥狀無(wú)改善或加重。治療前后均用經(jīng)腦血管多普勒超聲儀（CDS），檢查左、右椎動(dòng)脈（VA），基底動(dòng)脈（BA），記錄峰值血流速度（VP），并進(jìn)行血液流變度檢查，表現(xiàn)為紅細(xì)胞積聚，血液流動(dòng)緩慢，血沉增快，全血粘度增高，同時(shí)進(jìn)行對(duì)照比較。
3.2 治療組120例中，痊愈者42例占35%，顯效56例占46.67%，有效18例占15%，無(wú)效4例占3.33%，總有效率96.67%。對(duì)照組60例中，痊愈者13例占21.67%，顯效16例占26.67%，有效12例占20%，無(wú)效19例占31.67%，總有效率68.33%。兩組比較，痊愈率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組經(jīng)學(xué)處理（P<0.05）。
4 討論
椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中癥狀較典型，發(fā)病較急，屬于“弊病”范疇。該病發(fā)病是由于各種致病因素的作用影響了氣血運(yùn)行與散布，肢體得不到溫煦、濡養(yǎng)所致[2]。多因椎動(dòng)脈硬化、受壓、痙攣等引起一系列病理改變，而造成腦部供血不足所致，因本病手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，因而上大多采用并配合按摩、牽引等方法保守治療。研究證實(shí)椎基底動(dòng)脈供血不足是由于血管痙攣及血液動(dòng)力學(xué)改變作用，使腦干內(nèi)腦血流量減少至功能閾值以下而發(fā)生[3]。椎基底動(dòng)脈狹窄，閉塞會(huì)導(dǎo)致眩暈。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓，腎精足則骨髓的生化有源，骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng)而堅(jiān)強(qiáng)有力；若腎精少，骨髓的化源不足，不能營(yíng)養(yǎng)骨骼，則會(huì)出現(xiàn)骨骼脆弱無(wú)力、腰膝酸軟、疼痛、雙下肢乏力[4]。我們選用復(fù)方夏天無(wú)片以夏天無(wú)為主藥，佐以草烏（制），威靈仙，五加皮，羌活，獨(dú)活，蘄蛇，馬錢(qián)子（制），牛膝，三七，麝香，冰片等 33 味中藥精制而成[5-6]。君藥：夏天無(wú)內(nèi)含夏天無(wú)總堿，具有行氣活血，通絡(luò)止痛之功效。草烏具有祛風(fēng)逐濕，溫通經(jīng)絡(luò)之功效。臣藥：安痛藤、威靈仙、羌活、獨(dú)活、蘄蛇、馬錢(qián)子等11味藥，具有辛散苦溫 宣痹散寒之功效。佐藥： 丹參、當(dāng)歸、三七、麝香、冰片等17味中藥具有行氣活血、養(yǎng)血補(bǔ)血之功效。大大緩解了祛風(fēng)通絡(luò)藥辛燥的副作用。使藥：牛膝、川芎具有行氣活血、逐淤通經(jīng)，引諸藥上行下達(dá)之功效。適合邪實(shí)正虛類疾病，屬于標(biāo)本兼顧之方�，F(xiàn)代證明夏天無(wú)內(nèi)含夏天無(wú)總堿，主要成份是普魯托品，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、降低血粘度、抗血小板聚集，影響血小板生物活性物質(zhì)的釋放，保護(hù)血小板內(nèi)部超微結(jié)構(gòu)的作用。復(fù)方夏天無(wú)片，全方以活血通經(jīng)，搜經(jīng)透骨，逐風(fēng)除濕，消腫止痛，蠲痹通絡(luò)為治，并經(jīng)科學(xué)篩選，有意識(shí)地選擇了一些現(xiàn)代作用的藥物組合成方，即符合中藥的組方原則[7] 復(fù)方夏天無(wú)中含有的總堿成分藥理作用能擴(kuò)張腦血管及四肢血管，抑制血栓形成和血小板粘附有關(guān)。這與文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)方夏天無(wú)片有明顯降低血粘度作用[8]。多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)表明[2～5] 復(fù)方夏天無(wú)片具有行氣活血、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)逐濕、辛散苦溫、宣痹散寒、養(yǎng)血補(bǔ)血之功效。配合水針療法的治療作用。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的藥物藥理作用和注射方法而形成的一種獨(dú)特療法。該方法的優(yōu)點(diǎn)是將藥液緩緩注入穴位，從而起到穴位、針刺、藥物三結(jié)合的作用。經(jīng)現(xiàn)代臨床研究，藥物對(duì)穴位的作用可通過(guò)神經(jīng)—內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)作用于機(jī)體，激發(fā)人體的抗病能力，產(chǎn)生更大的療效，本文觀察資料顯示，復(fù)方夏天無(wú)片配合水針治療頸椎病引起的眩暈療效確切，無(wú)副作用，值得推廣。
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