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康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者言語功能恢復(fù)影響
目的:改善腦卒中患者的吞咽功能，提搞患者生活質(zhì)量恢復(fù)語言交流能力.方法：對50列腦卒中言語功能障礙患者進行呼吸訓(xùn)練，構(gòu)音器官功能訓(xùn)練，增強構(gòu)音肌肉動覺訓(xùn)練，可使口、面部、舌、喉等肌群得到鍛練，進行康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果：訓(xùn)練后患者的語言功能明顯優(yōu)于訓(xùn)練前(P＜0.01）。結(jié)論：盡早進行有針對性，系統(tǒng)的語言功能訓(xùn)練可使患者逐步恢復(fù)語言功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。腦卒中； 康復(fù)； 言語功能
腦卒中后語言障礙是多見主側(cè)半球額下回后部病變，以及延伸至鄰近的皮層下室同白質(zhì)病變.(Broca) 失語稱前部失語,失語常伴偏癱，有時伴偏身感覺障礙，無視野缺損是接受綜合康復(fù)的最常見類型。這類患者表述費力，屬非流利性，對于自己不能表達非常重視，出現(xiàn)錯誤表現(xiàn)不同程度沮喪.(Wenicke)失語稱后部失語，多見主側(cè)半球顳上回后部病變，Wenicke失語病人無偏癱，但有感覺障礙和視野缺損.急性腦卒中后患者語言障礙發(fā)生率高達47.7%，語言障礙發(fā)生，不同程度影響患者疾病康復(fù)和生活質(zhì)量［2］，現(xiàn)對我院神經(jīng)內(nèi)科住院的50例患者進行康復(fù)訓(xùn)練效果較好，現(xiàn)介紹如下：
1資料與方法
1.1一般資料，選擇2008年3月至2009年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)MRI或經(jīng)頭顱CT證實；②意識清楚，伴有不同程度的語言障礙及運動障礙，但能配合康復(fù)師及護士進行康復(fù)訓(xùn)練；③入院3至7d，生命體征穩(wěn)定無明顯聽及及理解力障礙，無嚴(yán)重癡呆、精神障礙入選患者50例，男30例，女20例，年齡5072歲，平均59.8歲，腦出血20例，腦梗死30例，首次發(fā)病35例，復(fù)發(fā)15例。
1.2方法
1.2.1呼吸訓(xùn)練：呼吸氣流量及呼吃氣流的控制是正確發(fā)音的重要因素，有助于控制音高，發(fā)音及音量，對語調(diào)、重音、音節(jié)、節(jié)奏形成也有影響，方法：讓病人充分放松，保證正確坐姿，鼻吸氣，嘴呼吸，呼氣前要停頓，逐漸增加患者的肺活量，注意增強患者呼氣的壓力及呼氣時間，師在患者呼氣未可給予輔助。
1.2.2構(gòu)音器官功能訓(xùn)練：進行舌、唇、軟腭、咽喉與下頜的單獨運動，交替運動等，幫助改善口面肌肉的控制，可進行吹氣訓(xùn)練。
1.2.3增強構(gòu)音肌肉動覺訓(xùn)練：可利用冰、軟毛刷等刺激口面肌肉和軟腭，也可利用手指按壓，牽拉抵抗口面肌肉，進行發(fā)音訓(xùn)練時，教患者利用視覺（照鏡子）和聽覺（聽錄音）內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，由元音到輔單［4］。
1.2.4評價方法：于入院時及出院前通過語言交流評估患者語言功能恢復(fù)情況。采用漢語構(gòu)音障礙檢查發(fā)。［5］
1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0檢驗。 2結(jié)果
患者康復(fù)訓(xùn)練5-10次，能簡單發(fā)音，無完全無法發(fā)音，住院15-26天出院，康復(fù)訓(xùn)練前后患者言語功能比較，見表1
3討論
言語障礙指個體利用語言如口語、書面語及手勢語等進行交際活動過程中出現(xiàn)的言語功能障礙，不僅包括失語癥還包括神經(jīng)科等其他疾病引起的言語功能障礙，如構(gòu)音障礙［1］。
語言障礙有一個的恢復(fù)過程，但速度很慢，程度也不理想，與肢體運動障礙，吞咽障礙相同，如果不積極地進行功能訓(xùn)練，就會錯過恢復(fù)的最佳時期，影響最終恢復(fù)程度和生活質(zhì)量，急性腦卒中后語言功能障礙，臨床上常未引起足夠重視，久之會造成患者的心理障礙，降低生活質(zhì)量，對患者進行呼吸訓(xùn)練，構(gòu)音器官功能訓(xùn)練，增強構(gòu)音肌肉動覺訓(xùn)練，可使口、面部、舌、喉等肌群得到鍛煉，可有效地提高相應(yīng)肌群運動的協(xié)調(diào)性和靈活性，有利語言功能恢復(fù)，本研究如果示：訓(xùn)練后患者吞咽功能顯著優(yōu)于訓(xùn)練前，提示有針對性系統(tǒng)的語言功能訓(xùn)練可以改善患者言語功能，使患者盡早建立良好的語言交流能力，減少并發(fā)癥，提高生產(chǎn)質(zhì)量。
［1］朱鏞連.王新德《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》 人民軍醫(yī)出版社
［2］馬素萍.納娜.王海艷 腦卒中患者吞咽功能恢復(fù).《護雜志》 2007.22(19) 68.
［3］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志.1996.29(6):381.
［4］張清麗 言語障礙的評測和 .石家莊.河北技術(shù)出版社1991
［5］中華人民共和國衛(wèi)生部.康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范.北京.華夏出版社.1998:399-404
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