影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量因素

　　臨床檢驗是臨床醫(yī)生診斷疾病、觀察療效、判斷病情發(fā)展和預后的必要工具,隨著醫(yī)學檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,各種精密儀器的使用,要求臨床檢驗工作人員不 斷學習新技術(shù),控制和分析有關(guān)的各個環(huán)節(jié),確保實驗結(jié)果的準確可靠.下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　【摘要】以保證醫(yī)學檢驗分析質(zhì)量為目的，以此對醫(yī)學檢驗結(jié)果的影像因素進行削弱。同時針對醫(yī)學檢驗的實踐，對于影像醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的因素進行分析和解決。以此保證檢驗人員對于分析前階段的重視程度，保證檢驗質(zhì)量的真實有效。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學檢驗;分析前質(zhì)量;影響因素

　　針對醫(yī)學檢驗分析的質(zhì)量，一般來講必須對其進行全方位的保證。需要從前期、中期和后期三個方面與階段對醫(yī)學檢驗分析進行控制。而目前，針對醫(yī)學檢驗分析的質(zhì)量控制，從業(yè)人員更注重檢驗中期和檢驗后期的質(zhì)量標準化操作。以此來提高對于檢驗結(jié)果分析的準確性。而對于醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量控制卻往往被忽視。但是，通過數(shù)據(jù)分析得出。有65%強的醫(yī)學檢驗誤差來自于檢驗前質(zhì)量的缺陷。因此，想要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進一步提高醫(yī)學檢驗分析的質(zhì)量，就必須針對醫(yī)學檢驗分析的前質(zhì)量進行規(guī)范和提高，筆者就自身臨床檢驗實踐經(jīng)驗，對于檢驗流程中分析前誤差產(chǎn)生的原因、表現(xiàn)進行簡要的闡述，以供同行分析重視。

　　一、申請單書寫不規(guī)范

　　從目前醫(yī)學檢驗的臨床情況來看，在醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量控制中，最顯而易見的一點是對于檢驗申請單和申請書的填寫很少能夠按照規(guī)范，準確填寫。在實踐中常常出現(xiàn)的問題主要包括：檢驗項目不明確、未標明標本采集時間、病患信息采集錯誤或不明確、用藥情況、禁忌和臨床診斷未能明確和其他相關(guān)信息的遺漏等等。因此，這就需要醫(yī)學檢驗人員在樣本送達時必須準確核對，對于檢驗申請單上填寫的相關(guān)信息需要嚴格檢查。杜絕信息不明確，不準確，不規(guī)范等情況。醫(yī)學檢驗人員對于檢驗申請單書的檢查內(nèi)容包括患者姓名、檢驗項目、樣本標號等基本信息。其次包括盛裝樣本的容器是否合乎規(guī)范、血液標本是否發(fā)生溶血、抗凝血中是否含有凝塊等因素。針對申請單書填寫不標準、有明顯錯誤和標本不合格的情況，必須及時通知臨床醫(yī)師。在重新留取標本的同時，對于不合格樣本的記錄也應(yīng)該同步進行。確保樣本的退回有據(jù)可查。

　　二、患者準備不充分

　　2.1飲食對檢驗結(jié)果的影響

　　在醫(yī)學檢驗之前，必須提前1d通知患者。一般來講，患者在標準餐進食之后，血液中膽固醇、甘油三酯、血鈣、血糖、血磷、白蛋白、尿酸等物質(zhì)的含量有不同程度的增高。如讓患者空腹時間大于16h，則血清中血糖、補體C3、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量下降。因此除急診患者或特殊情況，一般主張在患者空腹12h后進行采血。

　　2.2運動對結(jié)果的影響

　　一般來講，患者需要杜絕劇烈運動。主要原因是在劇烈運動后，患者的白細胞總數(shù)一過性將會明顯增高。而同時，劇烈運動帶來的情緒緊張也會提高血液中的血糖含量。所以，在采集標本檢驗前，必須避免患者劇烈運動，保證患者處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)。

　　2.3藥物對檢驗結(jié)果的影響

　　在針對患者進行醫(yī)學檢驗前，一般來講需要停用某種藥物2~3d。但是在臨床實踐中，很難保證這種情況。但是，患者在檢驗前所服用的藥物一般都會通過直接參與檢測反應(yīng)、激活或抑制檢測反應(yīng)、顏色干擾等影響醫(yī)學檢測的結(jié)果。因此，檢驗人員必須與臨床醫(yī)師進行有效溝通，通知臨床醫(yī)師在檢驗申請單書上對目前病患的用藥種類、時間等進行明確標注。并且盡量通過穿插給藥等方式，盡量減少藥物對于醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響。

　　2.4體位

　　直立時血容量比平躺時減少600～700ml，臥位到直立時血容量減少10%。因此靜脈采血應(yīng)盡量取坐位。

　　2.5生活習慣對檢驗結(jié)果的影響

　　由于吸煙、酗酒、飲食結(jié)構(gòu)等對患者的醫(yī)學檢驗結(jié)果造成的影響極大。嚴重影響血壓、血脂、血糖等的檢測準確性。而同時由于患者的生活習慣、飲食習慣與作息規(guī)律等差別較大。為了得出準確的醫(yī)學檢驗結(jié)果，就需要臨床醫(yī)師應(yīng)當在對患者安排醫(yī)學檢驗之前告知患者，在72h內(nèi)不要飲酒。盡量減少吸煙。同時改善飲食結(jié)構(gòu)，減少脂肪、無機鹽、蛋白質(zhì)的大量攝入。這樣才能夠保證醫(yī)學檢驗結(jié)果的準確性。以上情況，是針對臨床醫(yī)師和檢驗醫(yī)師對于患者應(yīng)當注意事項的告知工作。因此，臨床醫(yī)師和檢驗醫(yī)師必須對于這些沒有任何醫(yī)學常識的患者進行有效的告知。并且對于因為患者的錯誤行為而可能造成的檢驗結(jié)果不準確等后果進行告知。雖然這些注意事項在臨床醫(yī)師和檢驗醫(yī)師嚴重早就是常識，但是還是應(yīng)該盡量以通俗易懂的方法，有效地告知患者以及家屬。使其能夠充分地配合醫(yī)學檢驗。因此，檢驗科更應(yīng)該以“醫(yī)學檢驗前的注意事項”為主題，進行主題宣傳，以此使病患對于檢驗前自己應(yīng)當注意的部分加以明確。

　　三、樣本采集問題

　　止血帶綁扎時間太長在血液樣本采集的過程中，檢驗人員應(yīng)當注意，止血帶的綁扎時間不應(yīng)過長。這一點，醫(yī)學檢驗人員雖然已經(jīng)在課堂中學習過，但是由于在工作中情況的復雜性，時常忽略。如果止血帶綁扎時間超過1min，則會導致白細胞、血鉀、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等檢測結(jié)果增高，靜脈找不到時拍打手臂比靜態(tài)采血的血鉀濃度高0.8mmol/L以上。因此進針后即刻松止血帶(應(yīng)在1min內(nèi))，找不到靜脈時及時更換部位。

　　四、結(jié)束語

　　對于醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量保證，有患者和醫(yī)生兩個方面的影響因素。因此在實際工作中，很難對于一個具體問題的產(chǎn)生進行有效的責任確定與劃分。同時，各種意想不到的外界因素也時時刻刻地影響著醫(yī)學檢驗結(jié)果的準確性。因此，醫(yī)學檢驗的工作人員應(yīng)當首先提高自身認識，在檢驗過程中嚴格按照規(guī)章制度進行檢驗。并且和臨床科室形成長期有效的溝通機制。了解臨床瞬息萬變的情況和需求。同時，檢驗科室應(yīng)當加強宣傳，使患者能夠更多地了解醫(yī)學檢驗的相關(guān)注意事項，以科學有效地配合檢驗。以此保證醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的提升。

　　參考文獻

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