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簡(jiǎn)述護(hù)理查房對(duì)低年資護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的影響
1、資料與方法
1.1 一般資料2007-2009年內(nèi)科護(hù)理查房，參加者為低年資護(hù)士。查房的病例選擇以危重、疑難病例為主，每月1次。
每月查房時(shí)間不固定，根據(jù)收治患者情況和護(hù)士的專科護(hù)理需求來定，提前3~5 d通知科室護(hù)士，護(hù)理部不定期參加，指定一名護(hù)士來負(fù)責(zé)主持查房(主查護(hù)士)，職責(zé)是準(zhǔn)備材料，如患者的一般情況、臨床癥狀、陽性體征、護(hù)理問題、護(hù)理措施，以及這個(gè)病種的相關(guān)知識(shí)等。護(hù)士長(zhǎng)主持護(hù)理查房，要熟悉病歷和護(hù)理記錄，以及患者病情及變化情況，了解護(hù)理措施實(shí)施及護(hù)理問題的解決情況，并根據(jù)問題翻閱書本、文獻(xiàn)，以便組織討論。
1.2 方法
1.2.1 匯報(bào)患者資料主查護(hù)士匯報(bào)患者的基本情況，包括年齡、家庭情況、病史、各項(xiàng)檢查、治療情況，目前病情情況，目前護(hù)理上存在缺陷，如不能有效實(shí)施護(hù)理措施、或措施實(shí)施后效果欠佳等。
1.2.2 體格檢查聽取關(guān)于患者的所有情況后，組織護(hù)士去患者床邊，由主查護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，體檢重點(diǎn)體現(xiàn)在�？品矫妫襟E是先做一般體格檢查，如體溫、脈搏、血壓、皮膚、口腔等檢查，皮膚檢查尤為重要。本科室患者特點(diǎn)是年老、臥床，所以重點(diǎn)看皮膚有無破損的傾向，其次進(jìn)行�？茩z查，這項(xiàng)檢查事先要向醫(yī)生請(qǐng)教指導(dǎo)后才能完成這項(xiàng)工作，�？浦饕切馗共柯犜\、叩診，以及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查。
1.2.3 組織討論
1.2.3.1 找出問題，提出對(duì)策參加護(hù)士需要對(duì)查房時(shí)發(fā)現(xiàn)和護(hù)理上存在的問題進(jìn)行歸納，根據(jù)提出的問題，給予相應(yīng)的對(duì)策。對(duì)于疑難問題通過會(huì)后查找文獻(xiàn)，針對(duì)該疑難問題組織專門的討論。
1.2.3.2 提問問題針對(duì)所查�？萍膊�，參加護(hù)士需要掌握�？茖�(shí)驗(yàn)室和特殊檢查的正確結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室檢查如血?dú)夥治�、糖尿病一些列�?xiàng)目等，特殊檢查如胸片、B超、CT檢查等，對(duì)這些指標(biāo)，以及治療上、護(hù)理上的要點(diǎn)進(jìn)行提問，目的是讓護(hù)士熟悉掌握�？茖�(shí)驗(yàn)室、特殊檢查標(biāo)準(zhǔn)以及治療和護(hù)理上的依據(jù)，有利于護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施。
1.2.3.3 主查護(hù)士小結(jié)主查護(hù)士對(duì)整個(gè)護(hù)理查房進(jìn)行小結(jié)，匯總查房提出問題、解決對(duì)策、觀察要點(diǎn)、護(hù)理目的、目前患者需要實(shí)施的護(hù)理措施。小結(jié)主要是鍛煉主查護(hù)士的組織能力。
1.2.3.4 護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)對(duì)主查護(hù)士小結(jié)進(jìn)行補(bǔ)充，然后再系統(tǒng)的對(duì)這次護(hù)理查房進(jìn)行總結(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行指正，適時(shí)提問，帶領(lǐng)參加護(hù)士對(duì)整個(gè)查房進(jìn)行系統(tǒng)回顧�？偨Y(jié)思路要清晰、解決措施要明確。
2、結(jié)果
2.1 對(duì)低年資護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生影響堅(jiān)持“以人為本”
管理理念，加強(qiáng)臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃管理已成為當(dāng)前護(hù)理人力資源管理的重要組成部分。低年資護(hù)士，對(duì)未來職業(yè)規(guī)劃缺乏認(rèn)識(shí)。護(hù)理查房從理論、操作、護(hù)患關(guān)系等方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行系統(tǒng)的概括，科室根據(jù)低年資護(hù)士在工作上的需求合理安排護(hù)理查房，讓她們對(duì)自己從事專業(yè)有足夠的信心和認(rèn)識(shí)，為護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃打下良好基礎(chǔ)。
2.2 加強(qiáng)了低年資護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知在傳統(tǒng)的社會(huì)認(rèn)識(shí)中，存在對(duì)護(hù)士的歧視、不認(rèn)可，認(rèn)為護(hù)士只是護(hù)理患者，和陪護(hù)、保姆相差無幾。通過查房，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士護(hù)理患者與其他人員護(hù)理患者的區(qū)別，護(hù)士的工作是需要在專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)下去護(hù)理患者，帶有嚴(yán)肅性、專業(yè)性。
2.3 提高了專業(yè)理論和操作水平毫無疑問，護(hù)理查房的目的是提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，尤其是對(duì)低年資的護(hù)士。低年資護(hù)士在理論上還不夠扎實(shí)，操作上還不夠熟練。通過護(hù)理查房，幫助低年資護(hù)士熟悉理論和�？撇僮鳌？剖页种院愕淖o(hù)理查房，無疑對(duì)低年資護(hù)士在提高理論和操作水平起著至關(guān)重要的作用。
2.4 提高了患者的滿意度科室護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中堅(jiān)持有計(jì)劃、有措施的護(hù)理查房與臨床護(hù)理質(zhì)量緊密結(jié)合。通過了解患者和家屬的對(duì)護(hù)理上存在問題，聽取患者的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，不斷完善查房的形式、內(nèi)容，使患者成為最大的受益者。通過護(hù)理查房，患者對(duì)護(hù)理的滿意度大大提高了，護(hù)理工作得到了患者和患者家屬的認(rèn)可。
2.5 提高了低年資護(hù)士對(duì)工作的自信心在醫(yī)院，護(hù)士和醫(yī)生受尊重的程度是存在區(qū)別的，但是如何讓護(hù)士有自信心獲取更多的尊重，提高專業(yè)素質(zhì)是增加自己自信心的前提，只有自信，才能獲取別人更多的尊重。護(hù)理查房的目的就是提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，尤其是低年資的護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。本科室通過護(hù)理查房，護(hù)士在專業(yè)上比以前更敢于發(fā)表護(hù)理上的技術(shù)意見，和醫(yī)生進(jìn)行談?wù)撟o(hù)理患者的心得，討論患者治療的效果，這些都是護(hù)士自信心增加的結(jié)果。
3、討論
護(hù)理質(zhì)量的提高與護(hù)理查房有直接的關(guān)系，是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч钪饕囊罁?jù)，應(yīng)根據(jù)護(hù)理查房制度不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理查房的管理。本院在醫(yī)院護(hù)理部指導(dǎo)下，科室護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行多種形式的護(hù)理查房， 目的是提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量，尤其是對(duì)低年資護(hù)士。本科室低年資護(hù)士占85%，首先因?yàn)樗麄児ぷ鲿r(shí)間短，對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)不夠，而且容易受一些不良護(hù)理習(xí)慣影響，所以要從基礎(chǔ)抓起，護(hù)理查房重在基礎(chǔ)，這樣對(duì)他們的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能的提升提供了學(xué)習(xí)的途徑;其次，低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間的溝通技巧，通過護(hù)理查房，對(duì)于日常存在的問題，均貫徹在查房中進(jìn)行講解和一些實(shí)際問題的解決;再次，低年資護(hù)士通過護(hù)理查房提升自己的組織能力和管理能力，主查護(hù)士在準(zhǔn)備材料、溫習(xí)專科體檢、匯報(bào)材料、小結(jié)查房等環(huán)節(jié)中，使自己的組織、管理能力得到了鍛煉。通過護(hù)理查房，部分護(hù)士對(duì)科室的一些管理上存在的問題均能提出自己不同的看法，鍛煉了護(hù)士的交流能力。
總之，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房，不僅能促進(jìn)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，還可以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，有效提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理查房對(duì)低年資的護(hù)士影響是很關(guān)鍵的，所以護(hù)理查房要作為護(hù)理的一項(xiàng)重要工作來抓，在護(hù)理查房上重視查房?jī)?nèi)容和查房形式的創(chuàng)新，這樣才能為護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提高提供保證，尤其是培養(yǎng)好低年資護(hù)士，她們是護(hù)理隊(duì)伍的后備力量的。幫助低年資護(hù)士在專業(yè)的成長(zhǎng)，成為科室的護(hù)理骨干。
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