護(hù)士工作疲潰感與心理健康的相關(guān)性研究
作者：王奕敏 唐雪苗 韓遠(yuǎn)霞 李金波【摘要】目的 了解護(hù)士工作疲潰感狀況，探討其對(duì)護(hù)士心理健康狀況的影響。方法 通過(guò)方便抽樣，采用工作疲潰感量表和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)200名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 護(hù)士工作疲潰感的三個(gè)維度——工作疲憊感、工作冷漠感和個(gè)人成就感均為高度；護(hù)士心理健康水平低于常模。結(jié)論 護(hù)士工作疲潰感與心理健康具有一定的相關(guān)性。護(hù)理管理者采取有效措施緩解護(hù)士工作疲潰感，以提高護(hù)士的心理健康水平。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士 工作疲潰感 身心健康
工作疲潰感是個(gè)體對(duì)有關(guān)情緒和人際關(guān)系方面的慢性工作壓力源的一種反應(yīng)，主要表現(xiàn)為情緒低落，對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，工作效率低，對(duì)工作缺乏成就感等。
護(hù)士是職業(yè)疲潰的高發(fā)群體。如果不能很好地應(yīng)對(duì)壓力和有效地自我調(diào)節(jié)，就很容易產(chǎn)生工作疲潰感。它會(huì)對(duì)護(hù)士群體的生理和心理產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性影響。疲潰感還影響個(gè)體的工作，甚至可能激化個(gè)體的各種危機(jī)[1]。因此，理解和研究工作疲潰感及其與心理健康的相關(guān)性，有助于制定預(yù)防和降低工作疲潰感的策略，可為我國(guó)護(hù)士工作疲潰感的進(jìn)一步研究和發(fā)展提供信息與方向。
1 臨床資料與方法
1.1研究對(duì)象：2010年6月至2011年6月中山大學(xué)腫瘤防治中心在職護(hù)士。（樣本量200例）；抽樣方法：非隨機(jī)方便抽樣；樣本的納入條件：大專(zhuān)及以上文化程度；無(wú)合并其他嚴(yán)重軀體或心理疾病；同意參加本研究。
1.2收集資料工具 測(cè)量工具由基本情況表、Maslach工作疲潰感量表（MBI）和90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）三者組成。
1.2.1基本情況表 包括護(hù)士所在科室、性別、學(xué)歷、年齡、護(hù)齡和職稱(chēng)。
1.2.2工作疲潰感量表 由22個(gè)條目組成，包括三個(gè)部分，即情緒疲憊感（EE）、工作冷漠感（DP）和個(gè)人成就感（PA）。（EE）、（DP）為正向計(jì)分，即得分越高，工作疲潰感越嚴(yán)重。（PA）為反向計(jì)分，即得分越低，工作疲潰感越嚴(yán)重[2]。
MBI量表為7級(jí)評(píng)分法，所有條目均采用0～6分評(píng)分，受試者依據(jù)自己的感受對(duì)量表中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇，用0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率，通過(guò)累加來(lái)計(jì)算每一方面的得分。
1.2.3癥狀自評(píng)量表（SCL-90） 廣泛應(yīng)用于精神科臨床、心理咨詢(xún)和各類(lèi)職業(yè)群體心理健康狀況的評(píng)定[3]，量表共90個(gè)條目，每個(gè)條目均采用1～5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。其分析統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)、陰性項(xiàng)目數(shù)、陽(yáng)性癥狀均分以及各因子分。
1.2.4工具的信度、效度 MBI和SCL-90均為成熟量表，其信度和效度均頗高。MBI同質(zhì)信度為α=0.6367[4]。SCL-90各癥狀效度系數(shù)為0.77～0.99 [4]。
1.3資料統(tǒng)計(jì)分析方法 結(jié)果輸入SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1護(hù)士工作疲潰感與常模比較（見(jiàn)表1）
護(hù)士工作疲潰感的三個(gè)維度水平均為高度，與常模比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。
2.2護(hù)士SCL-90因子分與常模比較（見(jiàn)表2）
護(hù)士SCL-90因子分除人際關(guān)系外，其他因子分明顯高于常模（P＜0.05或＜0.01）。
2.3護(hù)士工作疲潰感與心理健康的相關(guān)性（見(jiàn)表3）
SCL-90總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及因子與其情緒疲憊感及工作冷漠感均呈正相關(guān)關(guān)系，與個(gè)人工作成就感呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
表1 護(hù)士工作疲潰感與常模比較（x±s）
注：* P＜0.05； ** P＜0.01 3 討論
3.1護(hù)士工作疲潰感
本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士工作疲潰感的三個(gè)維度均為高度。造成護(hù)士工作疲潰感的因素主要有以下幾方面： ①持續(xù)的工作壓力因素是導(dǎo)致工作疲潰感的主要原因。工作壓力源與工作疲潰感之間有顯著性相關(guān)性。②社會(huì)及家庭因素；護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位較低，有的家庭成員對(duì)護(hù)士職業(yè)的不理解，護(hù)士難以平衡自己在工作與家庭間的角色，也會(huì)增加工作疲潰感。③人際關(guān)系因素；護(hù)士在工作中建立護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系以及與工作有關(guān)的各種關(guān)系等，這些均會(huì)引起工作疲潰。
3.2護(hù)士心理健康與工作疲潰感的相關(guān)性
本研究結(jié)果顯示，SCL-90總分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及因子與工作疲潰感的三個(gè)維度具有一定的相關(guān)性。由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，如不能很好應(yīng)對(duì)這些壓力，將會(huì)導(dǎo)致工作疲潰感的產(chǎn)生，情緒疲憊感升高，工作態(tài)度冷漠，工作滿(mǎn)意度下降，產(chǎn)生工作無(wú)成就感，影響護(hù)士的心理健康。
3.3減少護(hù)士工作疲潰感的措施
包括：①減輕工作壓力。護(hù)理管理者要進(jìn)行人員優(yōu)勢(shì)組合，合理分工，改善工作環(huán)境和待遇，盡量減輕護(hù)士的工作壓力，避免工作疲潰感的產(chǎn)生。②增強(qiáng)家庭支持和提高社會(huì)地位。護(hù)理管理者應(yīng)制訂家庭支持政策，如靈活的工作時(shí)間、護(hù)士援助和輔導(dǎo)計(jì)劃，使護(hù)士的工作得到家庭的理解和關(guān)心。③提高護(hù)士的心理素質(zhì)。要加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高其對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)能力，降低其工作疲潰程度，保護(hù)其心理健康。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行人際關(guān)系、社會(huì)技能、自信訓(xùn)練、時(shí)間管理等培訓(xùn)。
4 結(jié)論
護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)引起護(hù)士工作疲潰感的不同原因，尋求緩解護(hù)士工作疲潰感的有效措施，以提高護(hù)士的心理健康水平。
4.1護(hù)士的工作疲潰感和心理健康須引起關(guān)注
本研究顯示，護(hù)士工作疲潰感的三個(gè)維度水平均為高度，心理健康水平低于一般人，提示須引起關(guān)注。
4.2對(duì)策
4.2.1減輕工作壓力 護(hù)理管理者要進(jìn)行人員優(yōu)勢(shì)組合，進(jìn)行科學(xué)合理的分工，改善工作環(huán)境，引導(dǎo)營(yíng)造和諧的工作氛圍，增加護(hù)士編制，適當(dāng)增加護(hù)士待遇，努力多創(chuàng)造晉升和深造的機(jī)會(huì)，盡量減輕護(hù)士的工作壓力。護(hù)理管理者也應(yīng)確認(rèn)護(hù)理性與非護(hù)理性工作內(nèi)容，進(jìn)行人員的合理配置，減輕護(hù)士非護(hù)理性工作，避免因工作量過(guò)大導(dǎo)致工作疲潰感的產(chǎn)生。
4.2.2增強(qiáng)家庭支持和提高社會(huì)地位 護(hù)理管理者應(yīng)制訂家庭支持政策，增強(qiáng)護(hù)士的家庭支持，如靈活的工作時(shí)間、護(hù)士援助和輔導(dǎo)計(jì)劃，當(dāng)護(hù)士因家庭的原因需要請(qǐng)假時(shí)護(hù)理管理者要表示理解和關(guān)心。還要努力加大對(duì)護(hù)士的正面宣傳與培養(yǎng)，積極提升護(hù)士的社會(huì)地位。
4.2.3提高護(hù)士的心理素質(zhì) 要加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)，如接受社會(huì)心理干預(yù)技能培訓(xùn)，提高其對(duì)壓力的積極應(yīng)對(duì)能力，降低其工作疲潰程度，保護(hù)其心理健康。指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行人際關(guān)系、社會(huì)技能、自信訓(xùn)練、時(shí)間管理等培訓(xùn)。指導(dǎo)護(hù)士從照顧別人的思維中暫時(shí)解脫，保持適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)，把工作和生活分開(kāi)，降低對(duì)別人和對(duì)自己的要求，學(xué)會(huì)欣賞自己的和同事的工作技巧等，使護(hù)士釋放內(nèi)心的壓力，合理地宣泄消極情緒，保持積極、穩(wěn)定的良好情緒。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annual: Review of Psychology,2001:397-422.
[2]Cronin-Stubbs D, Rooks CA. The stress, social support, and burnout of critical care nurses: the result of research. Heart & Lung, 1985,14(1): 31.
[3]鄭志惠,謝文,徐朝艷.工作疲潰感與心理健康的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(3):55-56.
[4]中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001（10）.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)
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