產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生原因及防范建議

【摘要】　探討產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生的原因,并提出防范建議。本文主要從護士角度進行原因分析。主要原因為:責任心不強、法制觀念淡薄、服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范。防范建議:加強護患溝通、加強職業(yè)道德教育、增加護理人員的法律意識、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、規(guī)范護理行為,以減少護患糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理糾份  發(fā)生原因  防范建議
        產(chǎn)科因涉及母嬰兩條生命,是各級醫(yī)院的高風險科室,也是醫(yī)療糾份的高發(fā)科室之一.在產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)療糾紛中大部分是護理糾紛,筆者從事產(chǎn)科護理工作多年,現(xiàn)就產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生原因及防范建議,作一管之見,探討如下:
        1  發(fā)生原因   主要從護士角度進行原因分析
        1.1 責任心不強  護理工作是非常細致的工作,必須一絲不茍完成,但少數(shù)護士對工作不認真,沒有嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”或違反護理操作規(guī)程,造成差錯事故的發(fā)生,護理人員應(yīng)將“以病人為中心,一切為了病人”的理念,貫穿于實際工作中,切忌言行不一致,反而更容易招致病員的反感,孕期保健宣教不到位,檢查不認真，都易導致糾紛的發(fā)生。
        1.2 法制觀念淡薄  自新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后及《侵權(quán)責任法》實施以來,尚有少數(shù)護理人員不完全清晰護患雙方的權(quán)益,義務(wù),職責與法律關(guān)系,一方面對病人的隱私權(quán)和知情權(quán)沒有足夠尊重,另一方面護理人員自我保護意識缺乏，說話隨便草率,不講策略,患者詢問病情時回答“沒事”、“放心”,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或突發(fā)意外時患者及家屬將把這些話牢記在心,作為證據(jù)投訴.特別是護理文件的書寫不規(guī)范,不及時,甚至出現(xiàn)涂改、刮痕，也成為患者投訴舉證的資料。
        1.3 服務(wù)態(tài)度差 個別護士在工作緊張或工作繁忙時，對患者態(tài)度冷漠，言語生硬，更有嚴重的將自己在家處理不好的情緒帶至工作中。上班時與同行議論與工作無關(guān)的話題（如昨晚看的電視劇，前天打了什么牌，小孩怎么樣，衣服怎么樣等）。護理過程中未做到“四輕”，孕產(chǎn)婦家屬詢問病情時護士不積極，不理睬，不作回答，都易導致糾紛的發(fā)生和矛盾的升級。
        1.4 技術(shù)水平不高 產(chǎn)科護理有其特殊性，護理人員技術(shù)操作不熟練，觀察不仔細，都有可能影響母嬰雙方的安全，例如新生兒高熱、肺炎，靜脈注射往往難以一針見血，而家長看在眼里，疼在心理，遇到不冷靜、不理解的則可能抱怨，甚至辱罵護士，而引發(fā)護理糾紛。
        1.5 操作不規(guī)范  不嚴格按照“三查七對一注意”給病人用藥，產(chǎn)房耗材、藥品和急救設(shè)備，使用后未及時補充及歸位。用熱水袋加溫時，將熱水袋直接與新生兒皮膚接觸，為新生兒洗澡時，不注意調(diào)節(jié)水溫，而引起新生兒燙傷等從而引起家屬的不滿意。
        2  防范建議
        2.1 加強護患溝通   護患溝通是構(gòu)建和諧護患關(guān)系的最主要途徑，護理人員一定要加強溝通技巧的學習，護士要主動與孕產(chǎn)婦及家屬交流。有創(chuàng)性操作前要做好解釋，取得患者和家屬的同意，消除患者的緊張和恐懼感[1]。護士對病人來說既是護理的實施者又是保健的指導者，那么語言就是護患溝通最直接的工具，是情感交流的重要媒體，是護患溝通的主要環(huán)節(jié)。溝通時應(yīng)使用通俗易懂、避免專業(yè)化及模棱兩可的語言，指導患者時采用積極鼓勵的語言。        2.2 加強職業(yè)道德教育  對護士加強職業(yè)道德教育，要求護士牢記希波克拉底誓言和南丁格爾精神，關(guān)心患者疾苦，對患者熱心，細心，耐心，并定期翻閱出院病人跟蹤調(diào)查表，了解孕產(chǎn)婦對護士工作的滿意度，以及存在的問題，及時向護士反饋，從管理角度提出改進措施，以提高護士工作的積極性。因為服務(wù)對象是焦慮、虛弱的孕婦和稚嫩的新生兒，從而決定了護理工作的特殊性，當靜脈穿刺不成功時，護理人員一定要少說話，更不能以患兒血管不好為托辭，如果家屬抱怨，應(yīng)耐心解釋或請求護士長來幫忙，絕不可與家屬發(fā)生爭吵，以免激怒家屬，引發(fā)護患糾紛。
        2.3  增強護理人員的法律意識  將《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》及《護士條例》等法律法規(guī)知識納入護士的日常培訓內(nèi)容，通過法律知識的學習，增強護士法制觀念。在護理過程中，要有嚴格而詳細的產(chǎn)程監(jiān)護記錄，包括胎心監(jiān)測、產(chǎn)程記錄、新生兒出生記錄以及家屬的知情簽字等原始證據(jù)的書寫與保存，護理人員要在意識上始終以醫(yī)療安全為重，真正自覺地用實際行動來維護醫(yī)療安全，防范護理糾紛的發(fā)生[2]。
        2.4  提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 產(chǎn)科護理工作的每一個細節(jié)都直接影響著護理的整體質(zhì)量，而護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的前提。護理人員在工作之余要加強“三基”的培訓，注重胎心監(jiān)護、產(chǎn)前檢查、接產(chǎn)技術(shù)、新生兒復蘇及嬰兒沐浴等專科操作訓練，可以利用5.12護士節(jié)到來之際，開展護理規(guī)范化操作競賽，從而營造一種“學、趕、超”的學習氛圍，促使她們逐漸具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才有可能避免差錯，減少護理糾紛。要切記護理人員不單單只是打針、掛水。
        2.5 規(guī)范護理行為 健全護理各項規(guī)章制度，規(guī)范和約束護理行為，做到凡事有章可循，以制度約束護理工作，保證護理安全的落實，針對不同時段護理工作的特點提出各種注意點，提醒護理人員在容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)上嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”，要加強巡視和觀察，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程變化，向醫(yī)生報告。護理記錄字跡要清楚，表述準確，不得采用刮、粘、涂等 方法掩蓋或去除原來的字跡，更要杜絕主觀臆造，隨意更改的現(xiàn)象[3]。什么操作可以做，哪些操作不能做，必須做到心中有數(shù)。
        3  小結(jié)
        隨著時代的發(fā)展，社會的進步，文化水平的日益提高，人們的自我保護意識越來越強，病人來到醫(yī)院，希望自己能得到最好的醫(yī)療服務(wù)，“手到病除”“藥到病除”。而這種愿望一旦由于種種原因未能實現(xiàn)，就會對醫(yī)院產(chǎn)生不滿，作為護理人員與病員接觸的頻率最高、時間最長、機會最多，更易導致護患糾紛的生生，產(chǎn)科護理工作繁忙瑣碎，而且責任重大，因此提高護理的綜合素質(zhì)是防范糾紛的關(guān)健，應(yīng)具備相關(guān)的法律知識，過硬的護理技術(shù)，豐富的實踐經(jīng)驗，高度的責任感，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要樹立“以病人為中心”的理念，用自己的愛心、責任心、細心、耐心更好的為孕產(chǎn)婦服務(wù)，贏得孕產(chǎn)婦和家屬的滿意，才能有效預(yù)防減少和杜絕糾紛的發(fā)生，從而為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貢獻出自己的力量。 
參 考 文 獻
[1]席寧娜.淺談和諧護患關(guān)系的構(gòu)建 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理   2008，6 ：89.
[2]羅宏蓮.產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生及防范措施 中國初級衛(wèi)生保健2011，4，114－115.
[3]林美蝦.護患糾紛31起的原因分析與防范管理 護理與康復 2010，1：65－67.

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