現(xiàn)行護(hù)理模式的創(chuàng)新

【摘要】目的 探索護(hù)患溝通情景模擬形式對激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通知識以及護(hù)患溝通能力的作用。方法 護(hù)理部選擇發(fā)生護(hù)患糾紛的素材進(jìn)行護(hù)患溝通情景模擬大賽；護(hù)士分飾角色，護(hù)士長飾演患者家屬；賽后在全院開展學(xué)習(xí)討論。結(jié)果 100%的護(hù)士對護(hù)患溝通情景模擬的形式感興趣；98.5%的護(hù)士認(rèn)為對今后的工作有指導(dǎo)作用；99%的護(hù)士認(rèn)為自己的溝通能力得到提高。5月份病人滿意度為97%，比4月份上升2%。結(jié)論 護(hù)患溝通情景模擬形式能夠有效促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通知識，提高護(hù)士進(jìn)行護(hù)患溝通的能力。
【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通  情景模擬  臨床應(yīng)用
        隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，隨著醫(yī)療活動制度化、法制化，患者的維權(quán)意識已逐漸增強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量的期望值越來越高，然而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣在很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞, 護(hù)患關(guān)系是指患者與護(hù)士之間的相互關(guān)系，是在臨床診斷護(hù)理過程中，形成和建立起來的人際關(guān)系[1]，良好的護(hù)患關(guān)系是建立在護(hù)患間有效的溝通基礎(chǔ)上的。很多護(hù)患糾紛的產(chǎn)生都是由于護(hù)患缺乏溝通所致，因而加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)雙方理解和信任，構(gòu)建一個和諧的護(hù)患關(guān)系，是減少護(hù)患糾紛的重要途徑。為了培養(yǎng)和提高年輕護(hù)士的溝通技巧,我院護(hù)理部于2010年4月28日開展了“心中有病人”護(hù)患溝通情景模擬大賽，模擬表演護(hù)患溝通場景， 賽后討論表演情況。受到了護(hù)士的好評，取得良好的效果�，F(xiàn)總結(jié)如下：
        1  一般資料
        我院新入院2年內(nèi)的護(hù)士57名，女性，年齡18-22歲；其中本科學(xué)歷18名，�？茖W(xué)歷39名，均未參加過系統(tǒng)的溝通技巧理論及應(yīng)用技能培訓(xùn)。護(hù)士隨機(jī)編排按計劃進(jìn)行情景模擬演練。
        2  具體方法
        2.1 結(jié)合臨床工作中護(hù)士應(yīng)該做到的規(guī)范行為和容易發(fā)生的醫(yī)患糾紛的問題為素材，護(hù)士們自己進(jìn)行構(gòu)思，按規(guī)范服務(wù)和缺陷服務(wù)進(jìn)行編排情景劇，模擬發(fā)生護(hù)患糾紛情景及溝通處理方式，并對最終溝通結(jié)果及患者的意見進(jìn)行記錄、評比、討論。 
        2.2 護(hù)士們抽簽選擇角色，自由組合進(jìn)行模擬編排演練, 護(hù)士長及評委針對每個場景中需探究的環(huán)節(jié)質(zhì)量問題進(jìn)行提問，結(jié)合實際工作提出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體建議。以考察護(hù)士們應(yīng)對護(hù)患糾紛的溝通能力。賽后對護(hù)士們進(jìn)行調(diào)查問卷，并組織全院護(hù)士進(jìn)行討論，圍繞“心中有病人”進(jìn)行學(xué)習(xí)、思考，結(jié)合具體工作廣泛征集促進(jìn)護(hù)患溝通技巧、能力的合理化建議。
        3  結(jié)果 
        3.1 護(hù)士對護(hù)患角色情景模擬的認(rèn)知情況
        開展護(hù)患角色情景模擬大賽后,通過自行設(shè)計問卷進(jìn)行調(diào)查,問卷內(nèi)容為護(hù)士對這種學(xué)習(xí)形式的需求認(rèn)識。共發(fā)放問卷57份,回收問卷57份,有效回收率100%。調(diào)查顯示：100%的護(hù)士對情景模擬的學(xué)習(xí)交流形式感興趣, 希望醫(yī)院多舉辦這類學(xué)習(xí)活動,認(rèn)為兩種不同的護(hù)理服務(wù)對服務(wù)對象所產(chǎn)生的實際效果有明顯區(qū)別；98.4%的護(hù)士認(rèn)為對工作有指導(dǎo)作用；97.5%的護(hù)士認(rèn)為情景模擬中的規(guī)范服務(wù)型護(hù)理在臨床工作中能做到。
        3.2 情景模擬學(xué)習(xí)成效
        通過“護(hù)患角色情景模擬”活動的學(xué)習(xí)教育，各科結(jié)合實際工作查找不足,制定了系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)改進(jìn)措施。護(hù)士不規(guī)范服務(wù)現(xiàn)象減少，工作中講普通話, 微笑站立服務(wù)得以全面推行；各項溫馨服務(wù)的護(hù)理流程得到深入落實；護(hù)士下病房巡視，與病人交流溝通了解其需求, 幫助病人解決問題的主動服務(wù)贏得病人的信任和贊揚。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了有效提升。5 月份全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查顯示滿意度為97%, 比4月份上升2%。
        4  討論
        4.1 護(hù)患溝通情景模擬的形式能培養(yǎng)和激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通知識的興趣
        以臨床護(hù)理活動中的護(hù)患溝通實例為素材創(chuàng)設(shè)的情景，貼近護(hù)士的實際工作，從現(xiàn)場情景中獲得心理體驗, 產(chǎn)生求知欲, 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)過程中, 護(hù)士始終處于積極興奮狀態(tài),樂于觀察思考, 主動分析探究, 真正發(fā)揮護(hù)士的主體作用[2]。在真實情景中呈現(xiàn)溝通知識，不僅為護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通知識和技巧提供了相應(yīng)的背景，而且改變了理論培訓(xùn)時護(hù)士的被動局面，使護(hù)士能夠主動地參與進(jìn)來，通過扮演角色、構(gòu)思劇情、展開討論等，有效地調(diào)動了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)護(hù)士的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣。
        4.2 護(hù)患溝通情景模擬形式材能促進(jìn)護(hù)士的溝通知識向能力的轉(zhuǎn)化
        目前，雖然許多醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)都開設(shè)了護(hù)患溝通的課程，但仍以理論知識的講授為主，從而導(dǎo)致了護(hù)士在臨床護(hù)理工作中缺乏與病人進(jìn)行有效溝通的能力。護(hù)患溝通情景模擬形式為促進(jìn)護(hù)士的溝通知識向能力的轉(zhuǎn)化搭建了一個平臺，在理論與實踐之間架起了一座橋梁，為護(hù)士親身體驗、反復(fù)實踐護(hù)患溝通技能提供了一種學(xué)習(xí)場景。護(hù)患溝通情景可引導(dǎo)護(hù)士獲得非常直接的視覺感受與情感體驗，隨著情感的逐步加深，最終由于情感的彌散滲透到護(hù)士的內(nèi)心世界，內(nèi)化為相對穩(wěn)定的溝通技能[3]。
        4.3 護(hù)患溝通情景模擬形式有利于護(hù)士的情感教育
        護(hù)理情感教育的主要目的是培養(yǎng)護(hù)士良好的護(hù)理職業(yè)態(tài)度，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)情感領(lǐng)域發(fā)生積極轉(zhuǎn)化。情景可以激發(fā)學(xué)習(xí)者的聯(lián)想、想象和思考，從中人們不但可以獲得某種形象的畫面，還可以使人們獲得某種情感體驗。情景角色扮演要求護(hù)士按照護(hù)患溝通情景素材中創(chuàng)設(shè)的情景分別扮演其中的不同角色，營造一種身臨其境的氣氛，使護(hù)士設(shè)身處地去體驗、去理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)的主題。護(hù)患溝通情景教學(xué)中的情景角色扮演融入了對護(hù)士的護(hù)理情感教育，通過引入臨床護(hù)理活動中的護(hù)患溝通實例，使護(hù)士在形象、直觀的情景中模擬病人，在這種模擬訓(xùn)練中，護(hù)士體味了病人的疾苦，了解了病人的心理變化，獲得了情感體驗。在訓(xùn)練護(hù)士護(hù)患溝通能力的同時，促進(jìn)了護(hù)士情感的職業(yè)化，培養(yǎng)了護(hù)士良好的職業(yè)態(tài)度，增強(qiáng)了護(hù)士同情病人、關(guān)心病人、尊重病人的意識，樹立了主動為病人服務(wù)的理念。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 于愛玲.加強(qiáng)護(hù)患溝通.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系.中國實用醫(yī)藥, 2008(24):39.
[2] 桂月玲,李玉肖等.護(hù)患角色情景模擬在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報, 2006 (4):18.
[3] 張詠梅,姜志華.護(hù)生人際溝通知識轉(zhuǎn)化為人際溝通能力的教學(xué)探.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2005(2):22.

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