更新護(hù)理用具節(jié)約護(hù)理勞動(dòng)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

【摘要】目的 更新護(hù)理用具，節(jié)約護(hù)理勞動(dòng)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法　通過對(duì)兩種不同的靜脈輸液配套用具的操作調(diào)查，尋找證據(jù)，判斷優(yōu)劣，為改進(jìn)做準(zhǔn)備。結(jié)果　試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，打印瓶簽不需要專人守候；黏貼每一瓶大輸液瓶簽可節(jié)約0.19分鐘，從已知的9個(gè)護(hù)理單元平均每天黏貼大輸液159瓶計(jì)算，就此一個(gè)動(dòng)作一年就可節(jié)省出一個(gè)護(hù)士；且瓶簽未發(fā)生翹起、或脫落。結(jié)論　改善硬件，更新改革臨床護(hù)理用具和設(shè)施，節(jié)約了護(hù)理勞動(dòng)，把時(shí)間還給護(hù)士，增加了護(hù)士直接護(hù)理病人的時(shí)間，病人滿意；操作省時(shí)、省力，不需返工，減少出錯(cuò)，護(hù)士滿意。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)　勞動(dòng)時(shí)間　護(hù)理用具  
        醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要舉措就是加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。衛(wèi)生部2010年在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，通過“引導(dǎo)、示范、推廣”，旨在全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。今年在此基礎(chǔ)上，總體要求“擴(kuò)面、達(dá)標(biāo)、持續(xù)”，努力推動(dòng)護(hù)理工作再上新臺(tái)階。今年目標(biāo)是爭(zhēng)取到年底，全國(guó)有200所三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋80%以上的病房。
        “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是一次護(hù)理改革，觸動(dòng)是方方面面，需要人力、物力、財(cái)力的投入，現(xiàn)狀是不少醫(yī)院不可能較快給予相應(yīng)的支持，尤其是護(hù)理人力配置方面。作為護(hù)理管理者需要在人力資源管理、時(shí)間管理、護(hù)理操作流程等方面進(jìn)行改進(jìn)完善，并對(duì)護(hù)理用具和設(shè)施進(jìn)行改良更新，改善硬件，在有限的人員配置狀況下，節(jié)約出間接護(hù)理病人時(shí)間用于對(duì)病人的直接護(hù)理。
        靜脈輸液是常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，據(jù)報(bào)道，90%以上住院患者需要補(bǔ)液[1]，筆者工作在三級(jí)醫(yī)院，也接觸了解省內(nèi)外多家醫(yī)院，在大輸液瓶簽這個(gè)環(huán)節(jié)上有的采用人工手抄，有的打印在整頁紙張上再分別將每小塊裁下，再用糊精或膠水貼、用膠帶貼等，從查對(duì)、抄錄、黏貼瓶簽，整個(gè)過程花費(fèi)較多時(shí)間與精力，還存在安全隱患。我院的大輸液瓶簽為HIS系統(tǒng)支持下的電腦打印，避免了轉(zhuǎn)抄失誤導(dǎo)致的錯(cuò)誤可能，但需要在紙張背面涂抹糊精或膠水后再黏貼，為了解并改變現(xiàn)狀，筆者做了一個(gè)調(diào)查。
        1　資料與方法
        1.1選擇某一病區(qū)，治療班護(hù)士操作黏貼大輸液瓶簽，隨機(jī)選擇開始日期，從黏貼第二天大輸液的第一瓶開始計(jì)時(shí)到最后一瓶結(jié)束，先使用對(duì)照組，后使用試驗(yàn)組各作為期5天的統(tǒng)計(jì)。
        1.2對(duì)照組：選取醫(yī)院原有的有側(cè)孔的、有縱裂線的241-1打印紙，使用得實(shí)DS-2600Ⅱ打印機(jī)，打印結(jié)束后撕斷縱裂線使之成為單張，在紙張背面涂抹糊精（膠水）后再黏貼大輸液瓶（袋）。
        1.3試驗(yàn)組：選取背面有膠的熱敏紙，使用斑馬888-TT標(biāo)簽打印機(jī)，打印結(jié)束后將每個(gè)獨(dú)立的單張撕揭下來黏貼大輸液瓶（袋）。
        2　結(jié)果
        2.1對(duì)照組5天耗時(shí)410分鐘，黏貼882瓶（袋）大輸液，平均每瓶（袋）耗時(shí)0.46分鐘。試驗(yàn)組5天耗時(shí)210分鐘，黏貼764瓶（袋）大輸液，平均每瓶（袋）耗時(shí)0.27分鐘。 
                2.2試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，黏貼每一瓶大輸液瓶簽可節(jié)約0.19分鐘。根據(jù)收集到的9個(gè)護(hù)理單元相關(guān)資料顯示，每天平均大輸液約159瓶，僅以此計(jì)算，單黏貼大輸液瓶簽這個(gè)動(dòng)作，9個(gè)護(hù)理單元一年就可節(jié)省出一個(gè)護(hù)士。
        2.3對(duì)照組使用得實(shí)DS-2600Ⅱ打印機(jī)、241-1打印紙打印輸液瓶簽，常出現(xiàn)進(jìn)紙后皺褶致出紙不暢，特別是氣候潮濕季節(jié)，需要護(hù)士在旁理順進(jìn)紙和出紙。試驗(yàn)組使用斑馬888-TT標(biāo)簽打印機(jī)、背面有膠的熱敏紙，打印過程無需有人監(jiān)管紙張及機(jī)器運(yùn)行。 
        2.4對(duì)照組用糊精（膠水）涂抹后再黏貼大輸液瓶（袋），待風(fēng)干后，瓶簽出現(xiàn)翹起，甚至脫落，存在安全隱患，并需要使用膠布二次加固。試驗(yàn)組使用背面有膠的熱敏紙黏貼后無翹起或脫落。
        3　體會(huì)
        3.1靜脈輸液配套用具的更新和改進(jìn)，節(jié)約了護(hù)士在打印瓶簽和黏貼瓶簽環(huán)節(jié)中的時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士有時(shí)間盡可能多與病人接觸，在病人身邊交流、答疑，病人滿意；操作省時(shí)、省力，不需返工，減少出錯(cuò)，護(hù)士滿意。目前選取背面有膠的熱敏紙、使用斑馬888-TT標(biāo)簽打印機(jī)打印大輸液瓶簽已在全院全面使用。
        3.2從靜脈輸液配套用具的更新和改進(jìn)，聯(lián)想到臨床一線護(hù)理使用的其他用具、設(shè)施，我們發(fā)現(xiàn)有不少需要更新和改進(jìn)，如多功能床邊護(hù)理車使用和改進(jìn)，可方便護(hù)士操作，縮短護(hù)理半徑，減少物理距離，從而增加了責(zé)任護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)間；醫(yī)院信息化建設(shè)改進(jìn)支撐，減少護(hù)士對(duì)非護(hù)理工作的承擔(dān)，如對(duì)住院（出院）患者住院費(fèi)用核對(duì)等；護(hù)理電子病歷的智能化革新，如導(dǎo)入醫(yī)囑、自動(dòng)統(tǒng)計(jì)、錯(cuò)誤提示等，減少重復(fù)錄入、人工計(jì)算、差錯(cuò)等；移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)之掌上電腦（PDA）的運(yùn)用，可以提高護(hù)理效率，保障護(hù)理安全……
很多更新和改進(jìn)需要得到領(lǐng)導(dǎo)的支持，但支持條件不是等來的，是創(chuàng)造和爭(zhēng)取來的，工作在臨床一線的護(hù)理人員首先要能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，并先做起來，讓數(shù)據(jù)說話，讓領(lǐng)導(dǎo)看到價(jià)值和成效，逐步支持，形成正向良性循環(huán)。
        3.3創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的核心是要把護(hù)士還給病人，把時(shí)間還給護(hù)士，使護(hù)士從繁重的大量的非護(hù)理工作中解脫出來。江蘇省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作方案（2011年）明確要求“將更多的時(shí)間用在對(duì)患者的直接護(hù)理上”。更新和改進(jìn)護(hù)理用具和設(shè)施，節(jié)約了護(hù)理勞動(dòng)，讓護(hù)士有時(shí)間在患者身邊，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，為患者多提供服務(wù)，讓護(hù)理知識(shí)的專業(yè)性能夠表達(dá)、表現(xiàn)出來，真正落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，也推動(dòng)護(hù)理的前進(jìn)和發(fā)展，使護(hù)理作為一門學(xué)科的價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn) 
[1]李敏.靜脈留置針在應(yīng)用中存在的相關(guān)問題及護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008,31（2）:37-38.

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