優(yōu)化帶教模式提升帶教質(zhì)量
【摘要】目的:通過優(yōu)化臨床護(hù)理帶教模式，調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，達(dá)到提高帶教質(zhì)量。方法:實(shí)施從入科宣教細(xì)化,“一對(duì)一”帶教,科帶教秘書指引督導(dǎo),跟醫(yī)療組查房及綜合質(zhì)量考核等方面革新帶教模式。結(jié)果:護(hù)生與老師背對(duì)背考評(píng)中雙方滿意度大大提高,充分調(diào)動(dòng)師生之間的互動(dòng)與積極性。結(jié)論:新的醫(yī)學(xué)模式,需要有新型多元化的帶教模式相適應(yīng),從而培養(yǎng)高素質(zhì),技能型后備醫(yī)學(xué)護(hù)理人才。【關(guān)鍵詞】護(hù)生帶教；模式；質(zhì)量
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的普及,新護(hù)理觀的推行,人們對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了新的要求，整體素質(zhì)要求越來越高提高[1],所以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護(hù)理后備人才是當(dāng)前護(hù)理教育急需解決的問題.而大量不同學(xué)歷的護(hù)生涌入臨床實(shí)習(xí),又給護(hù)理帶教增添了繁重的任務(wù)和困惑。我科自2007年起,一改以往傳統(tǒng)的、單一的帶教方式,根據(jù)各院校實(shí)習(xí)大綱要求,結(jié)合調(diào)查不同學(xué)歷護(hù)生的學(xué)習(xí)意向,大膽革新了帶教模式,通過3年實(shí)施,發(fā)現(xiàn)新型的、多元化的帶教模式大大提升了帶教質(zhì)量,充分調(diào)動(dòng)了師生的互動(dòng)和積極性,為護(hù)生由學(xué)校學(xué)習(xí)為主轉(zhuǎn)入臨床工作為主的銜接階段，作了良好的鋪墊和充分的鍛煉�，F(xiàn)從模式和效果兩方面進(jìn)行探討,匯報(bào)如下:
1詳細(xì)的入科宣教
1.1模式:護(hù)生入科室第一天,由護(hù)士長作詳細(xì)的入科宣教:
1.1.1病區(qū)環(huán)境介紹;床位的設(shè)施與安排的要求;護(hù)士站物品的擺放及目的;治療室的設(shè)施與要求;處置室垃圾分類放置的標(biāo)準(zhǔn)等。
1.1.2科室人員結(jié)構(gòu):從主任,護(hù)士長，各位帶教老師相應(yīng)的職稱與各自的優(yōu)點(diǎn)所在，重點(diǎn)介紹科帶教秘書.各醫(yī)療組診療重點(diǎn),各護(hù)理組人員合理搭配。
1.1.3介紹專科疾病,收治病種,相應(yīng)癥狀、體征、護(hù)理常規(guī)等。
1.1.4思想教育:告知科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)、工作流程 、法律法規(guī)、職業(yè)道德、服務(wù)理念。嚴(yán)審執(zhí)行三查七對(duì)制度，無菌技術(shù)觀念。養(yǎng)成不懂多問，多溝通交流等好習(xí)慣。
1.2效果：護(hù)生從課堂學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)入臨床工作環(huán)境及不同科室之間的輪換，往往對(duì)各環(huán)境因素產(chǎn)生陌生感，不同程度的陌生感給護(hù)生操作與溝通等方面帶來很多障礙，而入科宣教的細(xì)化，解除了其思想上的顧慮，大大縮短適應(yīng)新環(huán)境的時(shí)間，融入新的團(tuán)隊(duì)，進(jìn)入護(hù)士角色，培養(yǎng)她們既膽大又細(xì)心的從醫(yī)品質(zhì)。
2“一對(duì)一”的帶教模式
2.1模式
2.1.1護(hù)生在本�？茖�(shí)習(xí)階段固定一名老師帶教，跟班實(shí)習(xí)的方法。本科護(hù)生帶教選擇主管護(hù)師及以上職稱,本專業(yè)5a以上工作經(jīng)歷.大中專學(xué)歷護(hù)生帶教選擇護(hù)師及以上職稱，本專業(yè)工作5a以上經(jīng)歷。
2.1.2要求帶教老師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，有嫻熟的護(hù)理操作能力和�？谱o(hù)理技術(shù)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力好。富有同情心和親和力。沉著穩(wěn)重。對(duì)待護(hù)生態(tài)度和藹，不使護(hù)生產(chǎn)生懼怕心理的高年資護(hù)師[2]。“一對(duì)一”老師不僅從工作上教導(dǎo)護(hù)生，而且從生活中關(guān)心護(hù)生，從精神上鼓勵(lì)學(xué)生，形成姐妹式師生關(guān)。
2.2效果
2.2.1“一對(duì)一”帶教，“放手不放眼”的教學(xué)，使護(hù)生在碰到問題時(shí)隨時(shí)詢問相應(yīng)老師，在陌生的環(huán)境中有一種歸屬感, 姐妹式師生關(guān)系有利于師生間全方位的溝通和互動(dòng)。,跟班實(shí)習(xí)中老師也能根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求通過不同班次,全面而系統(tǒng)的對(duì)所帶護(hù)生進(jìn)行完整的示范和，進(jìn)行每個(gè)操作細(xì)節(jié)的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。
2.2.2帶教老師的選拔直接影響帶教質(zhì)量的好壞,優(yōu)秀的老師所體現(xiàn)的“師德”所展示的“師魂”職業(yè)行為都會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)[3]。
3科帶教秘書的指引與督導(dǎo)
3.1形式:
3.1.1科帶教秘書為主管護(hù)師及以上職稱,本專業(yè)10a以上工作經(jīng)歷，有愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)的職業(yè)道德，有與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)的能力，對(duì)護(hù)生管理嚴(yán)格要求.
3.1.2綜合實(shí)習(xí)大綱要求，秘書對(duì)入科所有護(hù)生進(jìn)行“提綱契領(lǐng)式”講解實(shí)習(xí)計(jì)劃、授課安排。如本�？埔莆盏睦碚撝R(shí)，護(hù)理常規(guī)，病情觀察要點(diǎn)，護(hù)理難點(diǎn)疑點(diǎn),健康教育等；示范�？谱o(hù)理技能操作，讓每位護(hù)生動(dòng)手練習(xí)，列為出科考核內(nèi)容。
3.1.3根據(jù)實(shí)習(xí)進(jìn)度、不同層次護(hù)生，有針對(duì)性的指引同學(xué)去查閱文獻(xiàn)，探索護(hù)理新技術(shù)，新知識(shí)，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
3.2效果
3.2.1科教帶秘書嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)致，精益求精的工作作風(fēng)，給護(hù)生以榜樣作用，培養(yǎng)他們“干一行，愛一行，精一行”的敬業(yè)精神。嚴(yán)格的教學(xué)管理與帶教質(zhì)量高低有直接關(guān)系。 3.2.2通過集中指導(dǎo)，使護(hù)生明確本�？扑莆盏闹攸c(diǎn)知識(shí)和技能，要熟悉了解的方相關(guān)知識(shí)，實(shí)習(xí)起來思路清晰，有條不紊，目標(biāo)明確，提高效率，便于總結(jié)和提高。
3.2.3傳統(tǒng)的“灌注式教育”制約了護(hù)生的積極性，而“啟發(fā)式教育”所帶來的主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)生分析、解決問題的能力，在不斷獲取新技術(shù)新知識(shí)的同時(shí)，減少了對(duì)老師的依賴性和依從性[4]。對(duì)未來護(hù)理事業(yè)充滿信心，肯定了擇業(yè)的信念。
4跟醫(yī)療組查房
4.1形式
4.1.1入科第一周和最后一周安排護(hù)生跟隨醫(yī)療組查房。醫(yī)師選擇優(yōu)勢(shì)病種查房同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行疾病發(fā)生，發(fā)展轉(zhuǎn)歸等方面講解。
4.1.2護(hù)生提前準(zhǔn)備書面資料預(yù)習(xí)。查房期間緊隨醫(yī)師思路，進(jìn)行如詢問病史、收集資料、查體、診斷依據(jù)、對(duì)癥用藥，診療效果，醫(yī)患溝通等多方面的實(shí)踐學(xué)習(xí)，同時(shí)將收獲與問題記錄下來，過后及時(shí)查詢及總結(jié)。
4.2效果
4.2.1護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理的實(shí)施，往往知其然而不知其所以然，通過跟醫(yī)療組查房，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)一步融會(huì)貫通，鞏固了疾病發(fā)展機(jī)理、疾病轉(zhuǎn)歸、病人相應(yīng)主訴等多方面知識(shí)。
4.2.2一定的醫(yī)療信息，為實(shí)施護(hù)理措施、健康教育提供了知識(shí)的源泉，也領(lǐng)悟了醫(yī)護(hù)相互協(xié)作溝通的重要性。
5考核與評(píng)價(jià)
5.1形式
5.1.1護(hù)生長每周對(duì)帶教情況進(jìn)行督查評(píng)價(jià)，掌握學(xué)生的需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異因素，同時(shí)詢問各老師護(hù)生進(jìn)度，進(jìn)行雙方的反饋與指導(dǎo)。
5.1.2帶教秘書出科前對(duì)�？浦R(shí)重點(diǎn)及�？萍寄懿僮骺己伺c打分。
5.1.3“一對(duì)一”老師隨時(shí)檢查與督促護(hù)生的實(shí)際操作細(xì)節(jié)與護(hù)理文件書寫等。
5.1.4護(hù)理知識(shí)小講座或護(hù)理查房時(shí)，讓護(hù)生與老師對(duì)相互學(xué)與教進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)放“背對(duì)背”滿意度調(diào)查表。
5.2效果
5.2.1全科重視帶教工作，為護(hù)生提供有機(jī)會(huì)學(xué)，有內(nèi)容學(xué)，有壓力學(xué)的濃厚實(shí)習(xí)氛圍。
5.2.2不同階段的考核與評(píng)價(jià)使護(hù)生對(duì)所學(xué)成果有肯定認(rèn)識(shí)的同時(shí)意識(shí)到不足之處，確定下一步努力的方向，從而成為優(yōu)秀的，培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理后代。
5.2.3“背對(duì)背”雙向考核，對(duì)護(hù)生提出的意見及建議，我們進(jìn)行討論分析，改進(jìn)帶教方案，進(jìn)一步提高帶教質(zhì)量。優(yōu)秀的帶教老師予以表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。
6總結(jié)
實(shí)習(xí)過程是護(hù)生有知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)[5]。如何保證實(shí)習(xí)效率，提高帶教質(zhì)量是尤為重要。革新護(hù)理帶教模式：優(yōu)化并運(yùn)用多元化帶教模式，是將社會(huì)具體情況與臨床護(hù)理以及教學(xué)原則多方面相結(jié)合，制定出的實(shí)用的帶教方案，并在實(shí)際中得到有效驗(yàn)證。我科自從實(shí)施和推進(jìn)該新型帶教模式以來，帶教質(zhì)量明顯提高，真正收到了“教學(xué)相長”的雙贏效果，使老師和護(hù)生對(duì)職業(yè)充滿了熱情，發(fā)揮了護(hù)生的最大潛能，明顯提高了護(hù)生的專業(yè)知識(shí)水平和操作技能，為培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型后備護(hù)理人才儲(chǔ)備能量。
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