厭氧菌檢測(cè)技術(shù)在口腔頜面部感染的應(yīng)用論文

　　摘要：目的對(duì)治療口腔頜面部感染中使用厭氧菌檢測(cè)技術(shù)的實(shí)際效果進(jìn)行研究。方法選擇2016年9月至2017年9月在我院治療的口腔頜面部感染患者共50例作為研究對(duì)象，將所有患者的膿液標(biāo)本進(jìn)行厭氧菌以及需氧菌培養(yǎng)，對(duì)耐氧試驗(yàn)陰性菌株鑒定，同時(shí)對(duì)菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，分析厭氧菌耐藥情況以及病原菌的類型。結(jié)果單純厭氧菌感染6（12.00%）例、需氧菌與厭氧菌混合感染39（78.00%）例，厭氧菌感染44（88.00%）例，最多的革蘭陽(yáng)性厭氧菌為雙歧桿菌屬、消化鏈球菌屬、瘡皰丙酸桿菌，同時(shí)對(duì)阿莫西林、頭孢西丁未出現(xiàn)耐藥菌株，最多的革蘭陰性厭氧菌為普雷沃菌屬、卟啉單細(xì)胞菌屬，對(duì)阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑未出現(xiàn)耐藥菌株。結(jié)論混合感染在口腔頜面部感染中最多，進(jìn)行厭氧菌的藥敏試驗(yàn)、培養(yǎng)在臨床治療中有顯著的作用。

　　關(guān)鍵詞：厭氧菌檢測(cè)；口腔頜面部感染；藥敏試驗(yàn)

　　引言

　　在無(wú)氧環(huán)境下能夠生長(zhǎng)的細(xì)菌就叫厭氧菌，在人體的口腔、腸道、泌尿生殖道中較多，在菌群失衡后，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)源性厭氧菌感染，比較多的是厭氧菌、需氧菌的混合感染，在口腔頜面外科中，口腔頜面部感染是一種比較常見(jiàn)的疾病，其中厭氧菌感染比例在70%以上[1]。本文中對(duì)厭氧菌檢測(cè)技術(shù)在治療口腔頜面部感染的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1資料選擇2016年9月至2017年9月在我院治療的口腔頜面部感染患者共50例作為研究對(duì)象，其中男36例，女14例，年齡5~80歲，平均（54.68±5.92）歲，15例腫瘤繼發(fā)感染、13例骨髓炎、4例手術(shù)切口感染、18例間隙感染。1.2方法使用床旁接種的方式進(jìn)行標(biāo)本采集，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后使用一次性無(wú)菌棉試子或者無(wú)菌注射器穿刺進(jìn)行采樣，整個(gè)操作過(guò)程保證無(wú)菌，取材后接種與布氏厭氧血瓊脂平板以及哥倫比亞血瓊平板上，厭氧平板置入?yún)捬醮�中，進(jìn)行封袋，溫度設(shè)在37℃進(jìn)行孵育，進(jìn)涂片革蘭染色鏡檢，在培養(yǎng)2~3d后對(duì)菌落形態(tài)進(jìn)行觀察，將可疑厭氧菌菌落分離純化后，進(jìn)行耐氧試驗(yàn)，使用API20A試劑盒對(duì)耐氧試驗(yàn)陰性菌株進(jìn)行鑒定，使用Etest方式檢測(cè)菌株對(duì)阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑以及克林霉素的敏感性[2]。1.3觀察指標(biāo)將所有的患者的感染類型、菌種鑒定結(jié)果、藥敏性以及根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行治療的情況進(jìn)行分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以（%）率表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　所有患者的口腔頜面部的膿液標(biāo)本中均分離出細(xì)菌，感染類型情況詳見(jiàn)表1�？偣卜蛛x出81株厭氧菌，革蘭陽(yáng)性厭氧菌為34（41.97%）株，雙歧桿菌屬3（3.70%）株、消化鏈球菌屬27（33.33%）株、瘡皰丙酸桿菌4（4.94%）株，同時(shí)對(duì)阿莫西林、頭孢西丁未出現(xiàn)耐藥菌株，革蘭陰性厭氧菌為47（58.03%）株，普雷沃菌屬31（38.27%）株、卟啉單細(xì)胞菌屬8（9.88%）株、梭菌屬8（9.88%）株，對(duì)阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑未出現(xiàn)耐藥菌株。根據(jù)厭氧菌藥敏結(jié)果進(jìn)行治療患者共42例，治愈人數(shù)34（80.95%）例，常規(guī)治療患者8例，治愈人數(shù)5（62.50%）例，2=0.475，P=0.491，<0.05。

　　3討論

　　厭氧菌是能夠在無(wú)氧環(huán)境下進(jìn)行生長(zhǎng)的細(xì)菌，在特定的條件下，人體的各個(gè)部位、器官都會(huì)出現(xiàn)厭氧菌感染，如人體外屏障被破壞會(huì)引發(fā)外源性厭氧菌感染、人體內(nèi)微生態(tài)失衡或者免疫功能較低會(huì)引發(fā)內(nèi)源性厭氧菌感染，口腔頜面部的特殊性，出現(xiàn)的感染中一般為厭氧菌與需氧菌的混合感染，其中厭氧菌的比例在70%以上[3]。如缺乏對(duì)厭氧菌的耐藥以及分布情況，醫(yī)生在對(duì)患者的臨床治療中僅僅依靠自身以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行配藥治療，目前我國(guó)對(duì)厭氧菌的治療中，濫用、盲用抗生素的情況非常廣泛，隨著我國(guó)不斷的濫用抗生素，使得厭氧菌對(duì)藥物的耐受性越來(lái)越高，其中耐甲硝唑菌株占比在5%~10%，因此在對(duì)厭氧菌感染的治療中，必須要先分辨出是哪種厭氧菌株，制定正確的治療方式，其中當(dāng)患者出現(xiàn)敗血癥、深部膿腫的情況時(shí)，有很大幾率都為厭氧菌感染[4]。在對(duì)厭氧菌進(jìn)行培養(yǎng)中，需要注意最大程度的縮短標(biāo)本與空氣的接觸時(shí)間，必須保證標(biāo)本的準(zhǔn)確性，其中分離培養(yǎng)、鑒定中最為關(guān)鍵的步驟是直接涂片[5]。本文中分離、培養(yǎng)出的菌種，88%都是厭氧菌株，經(jīng)過(guò)藥敏結(jié)果進(jìn)行治療的效率更好（P<0.05）。綜上所述，對(duì)厭氧菌進(jìn)行培養(yǎng)、分離在治療厭氧菌感染中有重要的作用，正確、穩(wěn)定的藥敏試驗(yàn)?zāi)軌虼_定感染的厭氧菌株，在臨床治療中有非常優(yōu)異的指導(dǎo)作用，顯著提高治療效率。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2] 葛長(zhǎng)藝.口腔頜面部厭氧菌感染應(yīng)用奧硝唑氯化鈉治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(2):131-132.

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