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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)最新論文

時(shí)間:2020-09-24 09:54:34 醫(yī)藥學(xué) 我要投稿

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)最新論文

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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)最新論文

  護(hù)理在醫(yī)學(xué)影像檢查中的作用

  【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 醫(yī)學(xué)影像檢查

  隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已由過(guò)去單純的輔助檢查逐漸向造影診療與介入性治療等領(lǐng)域擴(kuò)展。護(hù)理人員要適應(yīng)影像檢查的特殊性,配合好影像醫(yī)師的各項(xiàng)工作,使患者順利安全地達(dá)到診療目的而不發(fā)生意外情況,在熟練掌握臨床基本護(hù)理知識(shí)及操作技能的同時(shí),還要努力掌握影像專業(yè)的一些理論知識(shí)和技術(shù)操作能力,了解更多的新知識(shí)、新方法,提高護(hù)理技能,才能適應(yīng)這項(xiàng)工作,F(xiàn)就護(hù)理工作在影像檢查中的作用介紹如下。

  1 心理護(hù)理

  到影像科室檢查的患者受認(rèn)知程度的影響對(duì)增強(qiáng)掃描往往感到緊張,尤其是增強(qiáng)掃描還需要先行告知增強(qiáng)掃描的目的和危險(xiǎn),這更加重了患者的緊張情緒。而精神過(guò)度緊張是一種應(yīng)激反應(yīng),可導(dǎo)致腎上腺素分泌增加,引起心率加快、手足冷汗、頭暈等多種負(fù)性反應(yīng),誘發(fā)或加重對(duì)比劑的不良反應(yīng),因此減輕患者的緊張恐懼心理是保證增強(qiáng)掃描順利完成的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為了取得患者的理解和充分配合,作為護(hù)理人員必須耐心地向患者和家屬詳細(xì)介紹增強(qiáng)的目的、過(guò)程、安全性、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)注意的事項(xiàng),使患者對(duì)增強(qiáng)掃描過(guò)程有比較全面的了解,以消除緊張恐懼等不良心理,積極配合,保證增強(qiáng)掃描的`順利進(jìn)行。

  2 普通X線平片及造影檢查的患者準(zhǔn)備及護(hù)理

  2.1 X線平片

  腹部、腰椎、骶尾椎、骨盆平片均應(yīng)先行清潔灌腸或檢查前晚上服緩泄劑,以便清潔腸內(nèi)糞便,消除因此而造成的X線漏誤診。

  2.2 造影檢查

  造影檢查在X線中占有重要地位,隨著各種設(shè)備的日趨完善和造影藥物的不斷改進(jìn),臨床造影項(xiàng)目逐漸增多。為減少患者的痛苦,避免不必要的重復(fù)檢查, 做到一次成功,需要放射科護(hù)士認(rèn)真細(xì)致地做好術(shù)前準(zhǔn)備。

  2.2.1 造影前應(yīng)向患者講明造影檢查的重要性及檢查過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)和方法,努力消除患者的恐懼和憂慮。

  2.2.2 熟練掌握各種造影檢查藥物的劑量和應(yīng)用;全面了解各種造影檢查的目的、方法以及適應(yīng)證、禁忌證,掌握各種檢查前患者的準(zhǔn)備。

  2.2.3 做好麻醉劑、碘劑 、磺胺類藥物過(guò)敏試驗(yàn),并記錄結(jié)果;準(zhǔn)備好搶救藥品和設(shè)備。

  2.2.4 造影中密切觀察患者的各種變化,熟練掌握過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及防治措施、急救藥品與設(shè)備的應(yīng)用,一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)處理,必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師配合。

  2.2.5 檢查后患者的護(hù)理

  對(duì)于各種X線造影檢查后的患者要求觀察2~4h,要密切注意患者的反應(yīng),定時(shí)隨訪,必要時(shí)留院觀察。對(duì)放置引流管的患者要保持引流管通暢,對(duì)有明顯感染癥狀者應(yīng)用抗生素治療或收往院。

  3 CT增強(qiáng)檢查的患者準(zhǔn)備及護(hù)理配合

  3.1 檢查前患者準(zhǔn)備及特殊患者的護(hù)理

  護(hù)士應(yīng)了解CT掃描檢查的全過(guò)程,做好患者檢查前的準(zhǔn)備工作,如頭顱檢查4h前禁食,腹部各種臟器檢查前1周內(nèi)不應(yīng)吃含金屬的藥物,不做胃腸造影檢查,掃描前6~12h禁食。

  3.2 檢查前,對(duì)精神緊張的患者要進(jìn)行必要的心理安慰,使其穩(wěn)定情緒;對(duì)小兒采取耐心積極的態(tài)度,鼓勵(lì)他們完成檢查,另一方面要輕移、輕放、盡量少動(dòng),必要時(shí)需臨床醫(yī)生陪同,以便病情有變化時(shí)及時(shí)搶救和治療。

  3.3 過(guò)敏反應(yīng)的搶救及護(hù)理

  CT檢查時(shí)給患者靜脈注射碘對(duì)比劑,以增加不同組織間的對(duì)比度,進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。由于在CT檢查中給藥的方式快、劑量大、濃度高,因此,碘過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率高于其它造影檢查。護(hù)理人員應(yīng)在使用過(guò)程中引起高度警惕,嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

  3.4 用藥時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。

  3.5 有無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病,對(duì)高熱、心衰、 嚴(yán)重肝腎疾病患者應(yīng)慎用或不用。

  3.6 向患者說(shuō)明造影目的及過(guò)程,減少患者的恐懼心理。

  3.7 注藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者,發(fā)現(xiàn)有異常反應(yīng)立即停止注射,必要時(shí)給予處理。如發(fā)生輕度反應(yīng)一般不用特殊處理,讓患者大量飲水。必要時(shí)可靜脈注射xxx10mg。對(duì)個(gè)別重度反應(yīng)者,應(yīng)及時(shí)搶救處理,并及時(shí)給吸氧等措施,必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專科醫(yī)生來(lái)科共同搶救。

  4 磁共振患者受檢前的準(zhǔn)備與護(hù)理

  4.1 在進(jìn)入磁共振檢查室之前,護(hù)士應(yīng)對(duì)患者做好適當(dāng)?shù)慕忉尮ぷ,以消除其思想顧慮。

  4.2 詳細(xì)詢問(wèn)現(xiàn)病史與既往史,結(jié)合申請(qǐng)單上臨床醫(yī)師查出的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及擬診,確定掃描部位及層面選擇,以便更準(zhǔn)確地查出病變的部位、范圍與性質(zhì)。

  4.3 掌握絕對(duì)禁忌證及相對(duì)禁忌證:詢問(wèn)并檢查患者是否有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工心臟瓣膜、眼球異物及動(dòng)脈瘤夾,發(fā)現(xiàn)這些物品者不能進(jìn)行檢查。進(jìn)入檢查室以前取下患者身上的一切金屬物品,如假牙、發(fā)卡、戒指、耳環(huán)、鑰匙、鋼筆、手表、硬幣等,這些物體會(huì)造成金屬偽影,影響成像質(zhì)量。磁盤、磁帶也應(yīng)取下,否則會(huì)因?yàn)槿ゴ哦鴵p壞。

  檢查眼部前應(yīng)洗掉眼影等化妝品,檢查胸椎、乳腺以及盆腔、腰椎應(yīng)去除乳罩及取出避孕環(huán),否則也會(huì)因偽影而影響診斷。

  4.4 幼兒、煩躁不安與幽閉恐懼癥患者應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜劑,如水合氯醛、安定等。對(duì)心臟患者,精神緊張者,可用棉花球塞外耳道, 減少噪音的刺激。

  4.5 使患者盡量舒適地平臥在檢查床上,蓋上棉毯以保持溫暖。

  4.6 護(hù)士應(yīng)預(yù)先向患者解釋檢查過(guò)程中的一切現(xiàn)象,如梯度場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)有噪聲,使患者能安心靜臥,平穩(wěn)呼吸,如有不適可用話機(jī)與醫(yī)生交談。

  4.7 中風(fēng)、腦瘤伴顱高壓者應(yīng)先采取降顱壓措施,否則患者仰臥會(huì)因噴射性嘔吐而造成窒息與吸入性肺炎。由于檢查時(shí)間較長(zhǎng),為預(yù)防意外,可側(cè)臥掃描。

  4.8 注射MRI造影劑時(shí),應(yīng)在治療室將藥液抽入注射器并連接無(wú)菌塑料頭皮針,將注射器和頭皮針?lè)旁跓o(wú)菌塑料盤內(nèi),備好棉簽、膠布、止血帶等進(jìn)入磁體房,不宜將金屬針頭、鑷子治療盤等帶入磁體房。

  5 介入放射科的護(hù)理管理

  5.1 做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及護(hù)理

  5.1.1 術(shù)前患者按要求備皮,術(shù)前4~6h禁食。

  5.1.2 做好患者的思想工作,使其消除顧慮,取得配合必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、 止吐劑,避免患者術(shù)中躁動(dòng)或嘔吐,影響手術(shù)的進(jìn)行。工作人員進(jìn)人介入室,需換專用鞋、帽及口罩。

  5.1.3 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,導(dǎo)管、導(dǎo)線等注意盤好放順,防止污染。熒光增強(qiáng)器用消毒罩罩住,加強(qiáng)無(wú)菌操作的監(jiān)督。

  5.1.4 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫及穿刺口情況,發(fā)現(xiàn)出血及病情變化及時(shí)處理,必要時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

  5.2 增強(qiáng)無(wú)菌觀念,嚴(yán)格無(wú)菌操作。努力做好介入放射室的無(wú)菌管理工作,是減少感染和并發(fā)癥,使介入診療術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。而術(shù)中造影投照時(shí)挪動(dòng)機(jī)器等因素,增加污染機(jī)會(huì),易造成并發(fā)癥。

  5.2.1 樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念,充分認(rèn)識(shí)無(wú)菌操作的重要性和必要性。

  5.2.2 加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌知識(shí)理論的學(xué)習(xí)和操作的訓(xùn)練,對(duì)操作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn),熟悉無(wú)菌操作的要求,使其達(dá)到操作規(guī)范化。

  5.2.3 認(rèn)真督促,檢查無(wú)菌操作執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)糾正與補(bǔ)救。

  5.2.4 操作房間要有專職護(hù)士管理,保持肅靜和整潔。門窗裝置要嚴(yán)密。

  5.2.5 術(shù)前、術(shù)后房間要用紫外線燈照射2h,每周用xxx熏蒸1次。

  5.2.6 對(duì)術(shù)中器械使用之前,金屬器材高壓消毒,導(dǎo)管等塑料制品,均為一次性使用,用后必須剪斷,送處理處進(jìn)行焚燒。

  總之,放射科的護(hù)理工作在整個(gè)檢查與診療工作中越來(lái)越受到人們的重視,作為放射科的護(hù)理人員不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)操作的技能,而且要掌握放射專業(yè)的一些理論知識(shí)和技術(shù)操作。這就要求護(hù)理工作者,要不斷更新知識(shí)。提高本身的業(yè)務(wù)素質(zhì),全面提高護(hù)理質(zhì)量,全心全意為傷病員服務(wù)。

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