二胎全面開放產(chǎn)科醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置需求分析論文

　　【摘要】目的分析二胎全面開放政策下，各級醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的需求，為改進培訓(xùn)課程提供依據(jù)。方法進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果調(diào)查對象對高齡再生育孕前評估、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理內(nèi)容需求最大，需求最大的課程組織形式是互動式交流座談。結(jié)論大型婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院作為培訓(xùn)基層產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺，應(yīng)以需求為導(dǎo)向突出課程內(nèi)容實用性，系統(tǒng)化整合個性化、多樣化的課程形式，構(gòu)建長效評價支持體系。

　　【關(guān)鍵詞】二胎；產(chǎn)科；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；課程

　　我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口眾多，基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生作為衛(wèi)生計生管理隊伍的重要力量，直接擔(dān)負著母嬰健康的重任[1]。隨著2016年我國計劃生育政策重大調(diào)整，全面放開二胎，一方面滿足了很多家庭對二胎的需求，另一方面也導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風(fēng)險也隨之增高[3]，這都對產(chǎn)科醫(yī)護人員構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。目前，基層醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容比較單一，病例比較局限，單位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足基層產(chǎn)科醫(yī)生的需求。因此，本文旨在分析基層產(chǎn)科醫(yī)生對二胎全面開放政策下產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的需求，從實際出發(fā)，設(shè)置更適合基層產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓(xùn)課程，開展繼續(xù)教育工作，助力國家全面開放二胎政策，為母嬰安全保駕護航。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　本研究選擇大型婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院為調(diào)研現(xiàn)場。該院為三級甲等公立婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院，開設(shè)了全國首家“再生育”咨詢門診，同時也開設(shè)各類高危妊娠�？崎T診。醫(yī)院國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)項目均以學(xué)科帶頭人、婦產(chǎn)科專家為師資，2010年至今已累計通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目培訓(xùn)基層醫(yī)生約25870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓(xùn)學(xué)員進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷200份，回收189份，有效問卷179份，回收率為89.5%。

　　1.2研究方法

　　自行設(shè)計培訓(xùn)學(xué)員調(diào)查問卷，內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、課程內(nèi)容設(shè)置及組織形式需求等內(nèi)容，采用5級Likert量表法，每個條目均分為很需要、較需要、一般、較不需要、完全不需要5個級別。醫(yī)院產(chǎn)科專家參與設(shè)計完善問卷，保證問卷內(nèi)容效度。對20名醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生進行預(yù)調(diào)查，檢定問卷的Alpha信度系數(shù)為0.82，表示問卷可信度較高。正式調(diào)查時采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，根據(jù)對各項課程內(nèi)容“很需要”和“較需要”的占比之和反映課程內(nèi)容的需求程度。

　　2結(jié)果與分析

　　2.1調(diào)查對象的一般情況

　　調(diào)查對象共179人，年齡分布在24～52歲，平均年齡（40.3±2.2）歲，女性152人，占84.9%。主要為本科以上學(xué)歷（169人，占94.4%）、中級以上職稱（162人，占90.5%）、主要來自綜合醫(yī)院（102人，占57%）、二級醫(yī)院（96人，占53.6%）。

　　2.2課程內(nèi)容需求

　　需求最大的三項課程內(nèi)容依次為高齡再生育孕前評估（153人，85.4%）、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇（132人，73.7%）、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理（151人，84.3%），隨之依次為高齡再生育分娩方式的選擇、高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病篩查、高齡再生育孕婦合并婦科疾病的處理。有30人回答“希望增加的課程內(nèi)容”，其中9人（30%）認為需要增加“高齡再生育產(chǎn)后避孕方式選擇”課程。

　　2.3課程組織形式需求

　　需求從大到小依次為與產(chǎn)科專家進行互動式的經(jīng)驗交流座談（172人，96%）、由產(chǎn)科專家利用多媒體工具進行課程講授（169人，94.4%）、到相關(guān)臨床科室或職能處室現(xiàn)場參觀（155人，86.6%）。

　　2.4現(xiàn)場參觀需求

　　需求從大到小依次是制度、流程、規(guī)范文件（160人，89.3%），崗位人員配置（155人，86.6%），病案信息系統(tǒng)（151人，84.3%）。

　　3討論

　　3.1大型公立婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院是培訓(xùn)基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺

　　基層產(chǎn)科醫(yī)生主動到大型婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院學(xué)習(xí)產(chǎn)科經(jīng)驗的強大需求、醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程的實踐都表明，以大型公立婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院為平臺和培訓(xùn)基地，對基層進行產(chǎn)科醫(yī)療知識與經(jīng)驗的輻射和輸出，已成為產(chǎn)科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)的探索趨勢[4]。我國已經(jīng)執(zhí)行了近40年的《中華人民共和國人口與計劃生育法》，即俗稱的“獨生子女”計劃生育政策，基層醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生大部分對高齡再生育人群的孕產(chǎn)期管理缺乏經(jīng)驗[5]，到國內(nèi)著名的大型公立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院學(xué)習(xí)先進的產(chǎn)科管理理念、診療經(jīng)驗是最有效的學(xué)習(xí)途徑[6]。

　　3.2課后建立長期聯(lián)系并及時反饋授課效果

　　基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生由于各方面的限制不能參加長期培訓(xùn)，但短期的學(xué)習(xí)并不能完全滿足基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的需求。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)基層產(chǎn)科醫(yī)生除了參加短期授課外，還希望與大型公立婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院建立長期聯(lián)系，從而進一步開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)交流[7]。對于大型公立婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院而言，充分發(fā)揮在醫(yī)院產(chǎn)科管理、繼續(xù)教育方面的資源優(yōu)勢，能通過電子郵件、即時通訊交流平臺等方式對學(xué)員進行長效管理，可跟蹤反饋評價培訓(xùn)效果[8]，針對每項課程對學(xué)員進行反饋意見調(diào)查，將學(xué)員對各門課程和教師的評價結(jié)果反饋給相應(yīng)教師，也可改進課程設(shè)置，提高培訓(xùn)的質(zhì)量。

　　參考文獻

　　[1]顧夢薇，孫麗洲.關(guān)于單獨二胎政策出臺的思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2014，14（2）：109-111.

　　[2]楊瀾帆.高齡婦女再生育的內(nèi)科風(fēng)險[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2014，6（7）：1-6.

　　[3]湯雪娟，李雁霞，趙蔚，等.嘉興市醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)對單獨二胎生育高峰的產(chǎn)科服務(wù)能力調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：582-584.

　　[4]佟赤，馬亞楠，聞德亮，等．基于某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育滿意度評價的調(diào)查分析[J]．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（2）：262-263．

　　[5]石一復(fù).開放“二胎”政策與婦產(chǎn)科的重任[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2014，6（2）：3-5.

　　[6]喬娟，鐘梅，汪麗萍，等.廣東省婦產(chǎn)科醫(yī)生靜脈血栓栓塞癥知識調(diào)查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（19）：3015-3017.

　　[7]王沁萍，曲成毅．遠程醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與進展[J]．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（2）：119-123．

　　[8]馮靜靜．Blackboard教學(xué)管理平臺應(yīng)用于醫(yī)護人員院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的探討[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（16）：97-98.

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