病理技術檔案規(guī)章制度

時間：2022-08-08 18:38:57 檔案我要投稿

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病理技術檔案規(guī)章制度范文

　　病理檔案資料為病理科長期或“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要醫(yī)學證據。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家收集整理出來的有關于病理技術檔案規(guī)章制度范文，歡迎閱讀!

病理技術檔案規(guī)章制度范文

　　病理技術檔案規(guī)章制度范文【1】

　　病理資料是國家財產，屬醫(yī)院所有，病理科管理。主要用途為：作為日常工作需要的查閱、核實當前病人的病變情況與以往的關系，為臨床和病人提供更準確的信息;作為培養(yǎng)年輕病理醫(yī)師、進修生和研究生等的學習資料;作為工作人員和研究生的課題資料等。病理科對資料實行專人負責，規(guī)范化、制度化管理，有嚴格的借閱手續(xù)和使用規(guī)定，要認真遵守，嚴格執(zhí)行。

　�、�、病理科資料管理規(guī)定：

　　1. 病理科文字資料要保存完好，防止人為污染和混亂，杜絕丟失。平時注意按病理編號排序，活檢、冰凍及細胞申請單按300張(也可以200張)，分袋保存，定期分別整理、裝訂成冊，便于長期保管使用。提倡編制索引�；顧z，尸檢病理診斷，均可及時分別編制索引卡，便于查閱。

　　2. 裝訂成冊的文字檔案資料，按順序上架存放，專人保管，嚴禁損壞和丟失，長期處于利于工作和再利用狀態(tài)。切片、蠟塊由技術室負責人員妥善保管，按序號存放，嚴禁損壞(嚴禁被耗子咬損檔案蠟塊)和丟失(不允許個人長期保存檔案切片和蠟塊)。出現(xiàn)問題及時向科主任反映，并查找原因，適當解決。嚴重時追查責任，或按醫(yī)院文件規(guī)定處理。

　　3. 病理科文字檔案資料包括活檢申請單、冰凍申請單、細胞申請單;活檢登記本、冰凍登記本和細胞登記本等，允許科內及院內職工借閱，但需管理人員辦理借閱手續(xù)，在病理科工作室內查閱。原則上不允許外借，不許整頁復印(可以摘錄)。有醫(yī)學鑒定和司法公證用途者，需經院領導批文，另行處理。

　　4.特殊或典型的`大體標本，應制作裝瓶，陳列與標本櫥內，以備教學、科研之用。尸檢標本，可有選擇地長期保存。切片、蠟塊應永久依次保存，以便查找、核實和科研教學再利用。細胞學涂片，陽性例，可疑例等應長期保留(提倡保存全部的病例涂片)。

　　5.病理科日常切片和檔案切片可以外借，但必須履行借用手續(xù);蠟塊原則上一律不許外借，有重要用途者尤其是存在醫(yī)療糾紛傾向病例的蠟塊和切片，必須經院、科領導批準，方可借用。

　　6.病理蠟塊再切或課題使用，原則上要在病理科中，經本科技術人員切片。要珍惜蠟塊中的組織，每次將使用量降至最少(將蠟塊與切片刀調平后再切，防止修光、切凈其中組織)，保持蠟塊再利用率，保證檔案資源可持續(xù)利用。

　�、�、病理科檔案資料借閱、使用手續(xù)及注意事項：

　　1.病理科的日常文字資料，本科人員在工作中使用后，立即放回原處，安順序歸位;工作中使用檔案資料要經管理者知道;其他情況下使用部分資料，要經管理人員辦理借閱簽字手續(xù)，并短期內(限期)歸還。

　　2.病理科工作人員使用日常切片后，要及時按安順序放回原處;復習、利用檔案中部分切片要告知管理人員，用后及時按順序全部歸還。

　　3.外界借用日�；驒n案病理切片，由上級醫(yī)師重新審查切片的診斷，并經切片管理人員開據借片字據、借片人簽字、交押金后方可借出。借片人要按期歸還所借切片并在還片時提供所去會診單位的診斷意見;切片損壞切片押金不退。

　　4.病理科工作中使用后的蠟塊，要及時處理、按順序歸檔保存。使用蠟塊做課題研究，要經科主任批準。挑選蠟塊和使用后歸位，要保護蠟塊并保持其次序。除經批準的科內人員課題，可免費使用蠟塊外;其他人員要有科研經費支持，有賞使用病理蠟塊;并避免蠟塊中組織用完，留有再利用余地。

　　3病理檔案的借閱與查閱規(guī)章制度

　　1.病理檔案資料為病理科長期或“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要醫(yī)學證據。

　　2.病理科檔案系指：病理外檢申請單、報告單存根;病理尸檢申請單、報告單存根;移植病理申請單、報告單存根;病理細胞學申請單、報告單存根;TCT檢查申請單、報告單存根。病理外檢登記本;病理尸檢登記本;移植病理登記本;冷凍切片登記本;細胞學檢查登記本;免疫組化醫(yī)囑登記本;特染/重切醫(yī)囑登記本等文字資料性檔案(含電子信息資料)。病理尸檢蠟塊、切片;病理外檢蠟塊、切片;移植病理蠟塊、切片;及作為教學、科研用的大體病理標本和尚在保存期限內的尸檢、外檢和移植的病理大體標本。病理科專用的圖書;各種學術會議的資料;各種設備儀器的說明書：病理科各種工作制度及操作常規(guī)等相關資料均為有價值的醫(yī)學資料，病理科按照《臨床技術操作規(guī)范-病理學分冊》規(guī)定的期限妥為保存。

　　3.上述檔案資料，病理科工作人員因工作和科研需要均可進行查閱和借閱。

　　4.查閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料(不含蠟塊資料)短時或在1個工作日以內，可直接到檔案室自行辦理查閱手續(xù)，用后及時歸還原處。

　　5.借閱：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料2個工作日以上者，須經科主任同意后，到檔案室由檔案管理人員辦理借閱手續(xù)，方可借出。但涉及科研課題，尤其是需動用蠟塊檔案時，使用者須提供課題說明，經科主任同意，科務會論證后，方可辦理借閱及使用。

　　6.借閱病理檔案的時間最長不得超過一個月，逾期者應到檔案室重新辦理續(xù)借手續(xù)。

　　7.院內工作人員，因工作需要使用病理科檔案資料者，僅限于查閱，即辦即還，查閱者不許將檔案資料在病理科以外的地方進行查閱。

　　8.院內外人員需要復制復印檔案資料，需經病理科主任同意，并對復制復印的檔案進行登記。

　　9.院外相關人員須使用病理科檔案資料時(除病理切片另有規(guī)定的外)。須經醫(yī)務處領導批準，辦理借閱或查閱手續(xù)。但對于不可復制的病理檔案資料，根據有關規(guī)定一律不外借。

　　10.借閱或查閱檔案資料時，應注意保持檔案資料的完整、清潔，嚴防損壞和丟失。

　　11.本科工作人員未經許可，不得將病理檔案借與其他人員查閱、復制。違者將扣出當事人一個月獎金。涉及醫(yī)療差錯或醫(yī)療糾紛的檔案，移交醫(yī)院相關部門處理。

　　12.醫(yī)院相關人員，因工作需要，利用病理檔案資料進行臨床醫(yī)學總結、科學研究時，因根據實際應用的價值，與其簽訂科研協(xié)作意見，方可利用病理檔案資料。

　　13.療糾紛或事故發(fā)生時，病人的病理切片、病理蠟塊、病理診斷報告底單應立即封存。涉及醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的病理檔案，原則上不借閱和查閱。

　　14.病理資料由科主任指定專人管理，負責病理檢查資料的歸檔、管理、借用、歸還和登記，并定期整理上述資料。