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婦女兩癌情況調(diào)查報告
乳腺癌、宮頸癌是婦女健康的兩大“殺手”。為了切實推行我市“兩癌”免費篩查和社會救助工作，我們組織對全市“兩癌”患者進行了全面的調(diào)查摸底，現(xiàn)將有關情況報匯如下：
一、調(diào)查對象
1、農(nóng)村“兩癌”婦女調(diào)查對象主要是根據(jù)全國兩癌數(shù)據(jù)報送要求，35—65周歲之間的患病婦女。
2、城鎮(zhèn)“兩癌”婦女調(diào)查對象重要在2012年—2015年三年來患病婦女。3、患者要求經(jīng)過有檢查資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)確診、患有宮頸癌2B以上或乳腺浸潤性癌的**戶籍的婦女。
二、基本情況
1、從兩癌患者總數(shù)來看，城鎮(zhèn)兩患婦女1367人，占城鎮(zhèn)婦女總數(shù)的0.27%;農(nóng)村兩患婦女1244人，占農(nóng)村婦女總數(shù)的0.09%。城鎮(zhèn)婦女患病比例高于農(nóng)村婦女。
2、從兩癌型類來看，城鎮(zhèn)乳腺癌患者明顯高于宮頸癌患者，農(nóng)村乳腺癌患者與宮頸癌患者基本平衡。全市城鎮(zhèn)乳腺癌患者958人，是宮頸癌患者(278人)的3.45倍多;農(nóng)村乳腺癌患者637人，比宮頸癌患者(730人)少93人。
3、從年齡結(jié)構(gòu)來看，農(nóng)村40—49周歲婦女“兩癌”患者比例最高，達到41.6%，其次為50—59周歲婦女，為37.7%;城鎮(zhèn)60周歲以上患者比例最高，為36%，其次為50—59周歲，為30.7%。
4、從患者確診時間來看，城鎮(zhèn)兩癌患者在2012年—2014年三年確診人數(shù)最多，占患者總數(shù)的87%。
5、兩癌患病呈現(xiàn)的趨勢一是患者數(shù)量逐年呈現(xiàn)上升。2012年城鎮(zhèn)兩癌患者319例，占26.1%;2013年331例，占27.1%;2014年412例，占33.8%。以荷塘區(qū)城鎮(zhèn)患者數(shù)量為例，該區(qū)2001年1例，2007年1例，2008—2010年每年3例，2011年5例，2012年19例，2013年18例，2014年37例，是2001年的37倍，是2008年、2009年、2010年的12.3倍，是2011年7.4倍，是2012年的2倍。以石峰區(qū)為例，該區(qū)2012年城鎮(zhèn)患者29例，比1998年—2011年患者總數(shù)還多1例。蘆淞區(qū)2012年患者13例，2013年19例，2014年28例，是2012年患者總數(shù)的2倍多。二是患者呈現(xiàn)出年輕化趨勢。我市最年輕乳腺癌患者24歲，最年輕宮頸癌患者25歲。蘆淞區(qū)2012年確診患者未發(fā)現(xiàn)30歲以下人員，2013年30歲以下確診1例，2014年確診30歲下以患者5例。醴陵市2012年確診30歲以下患者1例，2013年確診者1例，2014年確診8例。石峰區(qū)2012年確診宮頸癌患者平均年齡為54歲，2013年平均年齡50.6歲，2014年平均年齡49歲。
三、存在的困難和問題
1、部分婦女健康意識較差。部分育齡婦女對防止生殖道感染的認識不清，對“兩癌”的危害認識不足，自我預防保健意識不強，故對普查需求不高，錯過普查救治的最佳階段。部分農(nóng)村婦女對開展婦女病普查意義理解不夠，羞于進行婦科檢查和乳腺檢查，不能主動配合，使普查受惠面人為性縮小。城市相比農(nóng)村，雖然衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習慣有優(yōu)勢，但城市婦女健康狀況并不樂觀。城市婦女比農(nóng)村婦女工作壓力更大，城市的工作和生活環(huán)境受到污染，城市婦女的“兩癌”發(fā)病率也在逐年上升。
2、“兩癌”檢查覆蓋面小。一是項目縣少，現(xiàn)我市僅有免費檢查項目縣2個，“兩癌”項目實施所需經(jīng)費由中央財政及地方財政共同承擔。其余各縣市區(qū)兩癌普查經(jīng)費來源于縣市區(qū)財政和新農(nóng)合。二是城鎮(zhèn)居民婦女病篩查屬于“空白區(qū)”，現(xiàn)全市沒有啟動城鎮(zhèn)婦女兩癌免費篩查工作。三是外出務工的農(nóng)村婦女檢查難到位。“兩癌”檢查目標人群中35～49歲的農(nóng)村婦女外出打工的比例較大，“兩癌”檢查項目覆蓋流動婦女的方式手段需進一步思考。
3、“普治”問題需進一步解決。在免費普查完成后，如何使普查的效果盡快轉(zhuǎn)化為防治的對策，以降低貧困婦女患病率，提高治愈率，此外如何緩解貧困患者治病難的問題也有待進一步解決。
四、建議及措施
1、加大宣傳力度。加大對“兩癌”檢查項目的宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，建議借助有一定影響力的輿論媒體進行宣傳，如電視、微博、微信、廣播等，采取檢查確診患者的現(xiàn)身說法等方式，達到視覺、聽覺的全方位沖擊，使“兩癌”的危害人人皆知，“兩癌”免費普查政策家喻戶曉，提高婦女參與檢查的積極性。同時加大對生殖保健常識的宣傳與普及力度，不斷提高農(nóng)村婦女的保健意識。
2、提高保健意識。通過舉辦《乳腺疾病普查》、《常見婦科疾病的癥狀及危害》等知識講座和保健咨詢，并利用電視、網(wǎng)絡、報刊、墻報等廣泛開展教育活動，提高農(nóng)村婦女健康意識和深入開展普查普治兩癌檢查工作的認識，使她們樂于接受普查普治。同時加強對婦女進行健康教育，提高婦女對自身疾病的認識以利提高婦女自我保健能力及采取正確的保健行為。
3、形成工作常態(tài)。要成立工作小組，由衛(wèi)生部門牽頭，衛(wèi)生、財政、婦聯(lián)三家應聯(lián)合下發(fā)《關于全面推進城鄉(xiāng)婦女兩癌免費檢查的實施意見》，明確組織領導、明確各單位、各級工作責任，明確經(jīng)費保障，明確工作程序，確保工作順利開展�，F(xiàn)第二批項目縣2012-2014的三年免費檢查已經(jīng)結(jié)束，今年甚至往后，婦女免費健康檢查是否繼續(xù)實施、如何實施、如何保障，都需要有一個明確的制度保障。
4、全面開展檢查。《**省2011年—2015年婦女發(fā)展規(guī)劃》明確提出：加大婦女常見病防治力度。普及婦女常見病防治知識，建立婦女常見病定期篩查制度。加大專項資金投入，擴大宮頸癌、乳腺癌檢查覆蓋范圍。確保農(nóng)村婦女每三年至少享受一次免費婦女常見病篩查，城鎮(zhèn)婦女每年進行一次婦女病普查。對貧困、重癥患者的治療給予補助或免費。建議一是將婦女“兩癌”篩查延伸到邊遠地區(qū)和山區(qū)。這些地區(qū)交通不便，比較閉塞，不少農(nóng)村婦女尤其是老年女性，一生都沒走出過村莊，要她們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院檢查難度很大，國家應考慮配備檢查車輛，將檢查下沉到村到戶，關注老年婦女健康。二是在進城務工的農(nóng)村女性中開展“兩癌”專項檢查。進城務工的農(nóng)村女性介于中間地帶，遠離家庭和原有的生活環(huán)境，既不能像城市職工每年得到體檢，又不回農(nóng)村檢查，她們的健康更容易被忽略。三是啟動城鎮(zhèn)兩癌免費檢查工作，各級財政應安排專項經(jīng)費確保城鎮(zhèn)婦女檢查落實到位。四是在女性的常規(guī)體檢項目中，增加“兩癌”檢查內(nèi)容。
5、擴大“兩癌”救助。一是建議放寬年齡限制。目前各級婦聯(lián)對“兩癌”貧困婦女救助年齡限制在35-64歲，由于婦女“兩癌”發(fā)病年齡前移，建議將婦女篩查的年齡提前5年，30歲以上的女性每年都應進行“兩癌”檢查;二是建議擴大救助范圍。目前，“兩癌”貧困母親救助中央彩票公益金救助的范圍小，比例低，要求高，例如：宮頸癌必須是2B期以上才符合救助要求，兩癌可防可治，并且早發(fā)現(xiàn)早治療早安康，建議救助的重點應放在癌癥早中期婦女群體上，這樣更能切實幫助更多的患病婦女減輕資金的壓力和病痛的困擾。三是建議各級配套救助資金。目前全國婦聯(lián)給予兩癌救助方面的扶持為中央彩票公益金，建議省、市、縣婦聯(lián)也爭取相關機構(gòu)或財政配套救助資金，形成上下聯(lián)動局面。四是爭取政策支持。例如各貧困縣兩癌救助明確為貧困縣幫扶項目，加大新農(nóng)合對婦女“兩癌”疾病的報銷比例，為各基層婦聯(lián)關愛兩癌患者提供政策依據(jù)。
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