養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化調(diào)研報(bào)告
實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化 存在的問(wèn)題及對(duì)策建議
**是我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)較早的城市之一，2000年已進(jìn)入老齡化社會(huì)，比全國(guó)提前10年左右。以銅梁為例：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣共有60周歲以上老年人15.4萬(wàn)人，占全縣總?cè)丝诘?8.4%，比全市高1.2個(gè)百分點(diǎn)，比全國(guó)高4.7個(gè)百分點(diǎn)。老年人每年以6%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，已提前10年達(dá)到全國(guó)老齡化水平。全縣有空巢老人8萬(wàn)余人，占全縣老年人口的52%。老齡人口總體呈現(xiàn)出規(guī)模大、增速快、空巢老人多的特點(diǎn)。隨著人口老齡化程度日益加劇、家庭小型化、空巢化以及年輕一代面臨的巨大社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，單純由政府提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已不能滿(mǎn)足養(yǎng)老需求，實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化已成為大勢(shì)所趨。
一、養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的基本內(nèi)涵
養(yǎng)老服務(wù)是指為滿(mǎn)足老年人物質(zhì)、精神、文化等方面的需求為其提供的服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化主要是指服務(wù)對(duì)象和服務(wù)提供主體的社會(huì)化轉(zhuǎn)變，不再是原來(lái)單一的政府福利供給方式，它是養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展方向。主要內(nèi)涵包括以下幾個(gè)方面：
(一)投資主體多元化。打破由政府和福利機(jī)構(gòu)包辦養(yǎng)老事業(yè)的格局，鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)和個(gè)人共同參與，投資興辦社會(huì)化、市場(chǎng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成多渠道、多元化投資，多種所有制形式共同發(fā)展的格局。
(二)服務(wù)對(duì)象公眾化。改變傳統(tǒng)養(yǎng)老模式主要由福利機(jī)構(gòu)向“三無(wú)”老人、“五保”老人等特殊人群提供養(yǎng)老服務(wù)的局面，面向全社會(huì)老人并根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同情況，實(shí)行有償、減負(fù)或無(wú)償?shù)榷喾N服務(wù)。
(三)運(yùn)營(yíng)模式多樣化。改變以往養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)全部由政府投資、政府管理的模式，引入政府投資建設(shè)，委托專(zhuān)業(yè)化管理，政府不投資建設(shè)而補(bǔ)貼部份入住老人費(fèi)用;民間投資建設(shè)，按照市場(chǎng)化模式運(yùn)營(yíng)等多種運(yùn)營(yíng)模式。
(四)服務(wù)形式多樣化。通過(guò)拓展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目，增加如托管、心理咨詢(xún)、康復(fù)治療等各種養(yǎng)老服務(wù)，為家庭提供支持。
(五)服務(wù)參與公共化。養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，除了政府的主導(dǎo)和非營(yíng)利組織的運(yùn)作外，廣大志愿者的參與也是一個(gè)重要的系統(tǒng)支持，特別是在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中大力開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，不僅可以通過(guò)互幫互助為老年人提供便利，而且還有利于加強(qiáng)社區(qū)的精神文明建設(shè)。
二、我縣實(shí)施養(yǎng)老社會(huì)化開(kāi)展的主要工作
(一)全面落實(shí)各項(xiàng)養(yǎng)老政策。我縣始終以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“以民為本，為民解困，為民服務(wù)”的宗旨，把社會(huì)養(yǎng)老工作擺在民政工作的突出位置，采取切實(shí)有效的措施，抓好五保供養(yǎng)、高齡補(bǔ)貼等政策的落實(shí)。全縣現(xiàn)有五保戶(hù)2599人，城市三無(wú)人員1754人。自2012年10月起，農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由原240元/人·月調(diào)整為270元/人·月，城市三無(wú)人員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由原370元/人·月調(diào)整為415元/人·月，均達(dá)到市政府規(guī)定的供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。全縣1686名90歲以上老年人每月按時(shí)領(lǐng)取了高齡生活補(bǔ)貼，其中，90—99周歲老人每人每月200元，百歲老人每人每月400元，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)居全市前列。
(二)統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。2010年，籌集資金1500萬(wàn)元修建銅梁縣福利中心，采取慈善損贈(zèng)、市級(jí)支持、自籌等方式，籌集資金940余萬(wàn)元，新建了土橋、二坪、安溪、白羊、蒲呂、圍龍敬老院;2011年，投資690萬(wàn)元，新建少云、安居和石魚(yú)3所敬老院，擴(kuò)建高樓敬老院;目前公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)74所，共有床位2400張。同時(shí)，鼓勵(lì)發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共6所，有床位800張，入住率達(dá)90%。我縣還建成老年大學(xué)1所、老年活動(dòng)中心1所。
(三)順利推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老。2011年以來(lái)，我縣相繼建成巴川街道正街、和平、龍山、東方4個(gè)社區(qū)老年人日間照料所，為老年人提供文體娛樂(lè)、培訓(xùn)和免費(fèi)體檢等服務(wù)。2012年，又在8個(gè)鎮(zhèn)街各選定1個(gè)社區(qū)或村作為全縣社區(qū)養(yǎng)老示范點(diǎn)建設(shè)，建成10個(gè)星光老年之家和12個(gè)社區(qū)綜合服務(wù)站，為老年人開(kāi)展健康娛樂(lè)活動(dòng)提供了陣地保障，為2015年前實(shí)現(xiàn)全縣50%的村、100%的社區(qū)建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站做好示范、引領(lǐng)。
(四)多舉措提高服務(wù)質(zhì)量。一是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。敬老院實(shí)施“268”管理制度，進(jìn)一步規(guī)范了敬老院的組織建設(shè)和日常管理。對(duì)民辦老年公寓實(shí)施“兩規(guī)范一標(biāo)準(zhǔn)”(即：老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范、老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范、養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn))。每年對(duì)全縣老年公寓和敬老院進(jìn)行全面檢查，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)老年人的合法權(quán)益。二是加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)。每年選送部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員到市局進(jìn)行培訓(xùn)，縣民政局每年采取參觀見(jiàn)學(xué)、集中培訓(xùn)、崗位練兵等形式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)水平。三是提高從業(yè)人員待遇。2010年以來(lái)，兩次提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員待遇。從2013年7月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院長(zhǎng)，每月工資分別由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事員、護(hù)理員由900元提高到1155元。今后，建立與最低工資標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從重慶市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布我縣最低工資標(biāo)準(zhǔn)生效之月起，以上四類(lèi)人員分別按最低工資標(biāo)準(zhǔn)的`1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍調(diào)整工資待遇。四是組織志愿服務(wù)活動(dòng)。全縣組織志愿者隊(duì)伍500余名聯(lián)系了306名空巢老人，在農(nóng)村實(shí)行了鄰里親友結(jié)對(duì)幫扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解決糾紛等，極大地發(fā)揮了社會(huì)的關(guān)愛(ài)，提高了老人對(duì)社會(huì)的認(rèn)可度。
三、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化存在的主要問(wèn)題
(一)法規(guī)政策滯后，配套政策難落實(shí)。當(dāng)前對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的法規(guī)如《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》等等大都是1998年至2001年期間制訂發(fā)布的。自2000年國(guó)家提出社會(huì)福利社會(huì)化改革思路以后，從上到下相繼出臺(tái)了支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策，特別是去年，重慶市人民政府辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于扶持發(fā)展社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》(渝辦發(fā)〔2012〕252號(hào))。在實(shí)際執(zhí)行中，由于涉及的單位多，沒(méi)有詳細(xì)的實(shí)施細(xì)則，兌現(xiàn)優(yōu)惠政策的難度比較大，主要表現(xiàn)在落實(shí)土地難、享受補(bǔ)助難、審批時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
(二)布局規(guī)劃隨意，投資回報(bào)周期長(zhǎng)。地方政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展缺乏統(tǒng)一整體的規(guī)劃，沒(méi)有具體的網(wǎng)點(diǎn)布局，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)點(diǎn)、數(shù)量、規(guī)模等方面的隨意性比較大，致使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展比較零星，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。另外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)初期投入較大、服務(wù)成本較高、投資回報(bào)周期較長(zhǎng)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)較大，致使投資者思想顧慮較大，投資積極性不高。據(jù)測(cè)算，新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均每個(gè)床位要投入3萬(wàn)元(不含土地費(fèi))，辦一個(gè)100張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資要300萬(wàn)以上。目前的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：新建100張床位以上且符合條件的每張給予4000元的補(bǔ)助，租房新建且租期在5年以上辦50張以上床位的每張給予1000元的補(bǔ)貼，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)很低。
(三)服務(wù)內(nèi)容單一，從業(yè)人員水平低。目前，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)仍側(cè)重于生活起居、日常護(hù)理，而對(duì)醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂(lè)、體育健身、法律維權(quán)等其它項(xiàng)目的服務(wù)重視不夠，難以滿(mǎn)足老年人的多層次需求;從業(yè)人員大多以臨時(shí)招聘為主，未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，邊干邊學(xué)，同時(shí)因?yàn)榇霾桓摺趧?dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)偏見(jiàn)等原因，專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人才引不起、留不住，從業(yè)人員流動(dòng)頻繁，工作穩(wěn)定性不高。
四、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的對(duì)策建議
(一)把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。一是要制定科學(xué)系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系總體規(guī)劃。結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，站在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的高度，以適度普惠為目標(biāo)，建立與人口老齡化相適應(yīng)、與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，基本滿(mǎn)足老年人的服務(wù)需求、覆蓋城鄉(xiāng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系總體規(guī)劃。要把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為剛性指標(biāo)，統(tǒng)盤(pán)考慮，同步實(shí)施。二是要把養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。根據(jù)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，規(guī)劃好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施的整體布局，在土地劃撥、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置等方面進(jìn)行宏觀考慮，項(xiàng)目設(shè)施要納入地方城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃，項(xiàng)目用地要納入土地使用總體規(guī)劃，多方籌措資金，保證項(xiàng)目如期實(shí)施。三是要細(xì)化各項(xiàng)指標(biāo)，分步實(shí)施。政府要積極承擔(dān)養(yǎng)老事業(yè)的公共服務(wù)和市場(chǎng)監(jiān)管職能，建立養(yǎng)老事業(yè)考核激勵(lì)機(jī)制，將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入年度考核指標(biāo)。
(二)政策層面給予足夠支持。要結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)操作性很強(qiáng)的相關(guān)配套政策，不斷豐富和擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的政策體系。可以考慮制定為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員購(gòu)買(mǎi)公益性崗位、提高床位補(bǔ)助費(fèi)。對(duì)社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要幫助落實(shí)優(yōu)惠政策，在審批、各種手續(xù)辦理等方面建立綠色通道，對(duì)有關(guān)手續(xù)費(fèi)用給予減免。
(三)拓寬投資渠道。要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，在資金投入上對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)配套設(shè)施予以?xún)A斜，逐年增加對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入，重點(diǎn)建設(shè)一批基礎(chǔ)性、示范性的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。同時(shí)，積極動(dòng)員民間力量，鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人以投資、承包、租賃、托管、股份制等形式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，形成投資主體多元化，解決社會(huì)養(yǎng)老投資難的問(wèn)題。
(四) 積極鼓勵(lì)居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是由家庭養(yǎng)老向社會(huì)化養(yǎng)老過(guò)渡的一種養(yǎng)老方式，是今后老齡化社會(huì)的一種主要養(yǎng)老方式。一是加大政府投入。建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，充分發(fā)揮社區(qū)在居家養(yǎng)老中的基礎(chǔ)性作用。有關(guān)部門(mén)要采取有效措施，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)建設(shè)�？捎伤诮值澜鉀Q活動(dòng)場(chǎng)所，市、區(qū)(縣)兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助必要的開(kāi)辦資金。同時(shí)動(dòng)員社會(huì)力量積極參與并募捐，用于居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，帶動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，以適應(yīng)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要。二是完善社區(qū)服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要服務(wù)平臺(tái)，其基本功能要滿(mǎn)足老年人多層次的需求。要充分利用現(xiàn)有的社區(qū)老年娛樂(lè)活動(dòng)中心，提供菜單式的服務(wù);要整合現(xiàn)有養(yǎng)老資源向社區(qū)延伸，開(kāi)設(shè)老年人日間照料中心，接收附近社區(qū)的老年人;結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的新、擴(kuò)、改建，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)托老機(jī)構(gòu)的需求，又實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非衛(wèi)生渠道的床位擴(kuò)張和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的完善。三是推進(jìn)農(nóng)村老年公寓建設(shè)。政府要予以鼓勵(lì)和支持，出臺(tái)具體扶持政策，在土地、規(guī)劃、消防以及財(cái)力方面制定相關(guān)規(guī)定，在土地方面，對(duì)符合條件的可以劃撥方式供地;在規(guī)劃方面，對(duì)發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施等社會(huì)公共事業(yè)在審批上予以支持;在財(cái)政方面，對(duì)村辦老年公寓給予資金補(bǔ)助，以推動(dòng)農(nóng)村老年公寓的建設(shè)。
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