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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病學(xué)》測(cè)試題及答案
測(cè)試題一:
1.引起鉤體病的病原體屬于:
A.密螺旋體屬B.疏螺旋體屬C.寄生性鉤端螺旋體
D.腐生性鉤端螺旋體E.雙曲鉤端螺旋體
2.鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是:
A.普通培養(yǎng)基B.含膽汁培養(yǎng)基C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基
D.含兔血清培養(yǎng)基E.含羊血清的培養(yǎng)基
3.我國(guó)稻田型鉤體病的主要傳染源是:
A.豬B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑線姬鼠
4.洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是:
A.豬B.犬C.病人D.褐家鼠E.黑線姬鼠
5.引起我國(guó)南方稻田型鉤體的主要菌群是:
A.波摩那群(型)B.黃疸出血群
C.犬群D.流感傷寒群E.七日熱群
6.引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是:
A.波摩那群B.黃疸出血型
C.犬群D.流感傷寒群E.七日熱群
7.鉤體病人排除鉤體的主要途徑是:
A.大便B.小便C.飛沫D.嘔吐物E.鼻咽分泌物
8.在水和濕土中,鉤體可存活多長(zhǎng)時(shí)間:
A.1~2周B.3~4周C.1~3月D.4~5月E.半年以上
9.下列哪一種是鉤體的運(yùn)動(dòng)器官:
A.菌體B.軸絲C.鞭毛D.包膜E.偽足
10.鉤體顯凝試驗(yàn)抗體效價(jià)的陽(yáng)性值是:
A.>1s100B.>1s200C.>1s300D.>1s400E.>1s800
11.采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時(shí)間最短為:
A.1周B.3天C.2周D.3周E.4周
12.鉤體病的潛伏期為:
A.2~3天B.4~6天C.7~14天D.15~20天E.21~25天
13.鉤體致病的主要物質(zhì)是:
A.菌體B.鉤體一端的鉤C.軸絲D.毒素E.胞壁
14.傳播鉤體病的主要方式是:
A.蟲(chóng)媒叮咬B.皮膚接觸疫水C.食入污染食物
D.呼吸道吸入病原體E.接觸受感染的動(dòng)物
15.關(guān)于鉤體病的流行病學(xué),下列哪項(xiàng)是正確的:
A.波摩那群分布最廣,主要儲(chǔ)存宿主是野鼠
B.黃疸出血群毒力強(qiáng),主要儲(chǔ)存宿主是豬
C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動(dòng)物和病人
D.病人可獲得對(duì)同型及異型鉤體的免疫力
E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型
16.感染鉤體后,發(fā)病與否及病情的輕重主要由什么決定:
A.鉤體的毒力B.鉤體的數(shù)量C.鉤體的菌群
D.機(jī)體的免疫力E.鉤體的菌型和機(jī)體的免疫力
17.鉤體病病損的基本特點(diǎn)是:
A.肺毛細(xì)血管出血B.肝細(xì)胞變性、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
C.彌漫性血管內(nèi)溶血D.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂
E.全身性小血管中毒性損傷
18.鉤體病病理改變的突出特點(diǎn)是:
A.機(jī)體器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致
B.肝細(xì)胞變性腫脹、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
C.腎間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
D.肺毛細(xì)血管出現(xiàn)微型缺口,紅細(xì)胞溢入肺泡
E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血
19.已成為南方各省流行中導(dǎo)致鉤端螺旋體病死亡的主要類型是:
A.流感傷寒型B.黃疸出血型C.肺出血型
D.腦膜腦炎型E.腎功能衰竭型
20.鉤體病致死的主要原因是:
A.肝功能衰竭B.腎功能衰竭C.肺大出血
D.消化道大出血E.中樞性呼吸衰竭
21.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是:
A.急性肝衰竭B.急性腎衰竭
C.消化道大出血D.肺大出血E.中樞型呼吸衰竭
22.鉤體病最常見(jiàn)的熱型是:
A.稽留熱B.馳張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱
23.在臨床中對(duì)鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是:
A.稽留熱B.頭痛、周身酸痛
C.皮膚出血點(diǎn)D.腓腸肌明顯壓痛E.結(jié)膜充血
24.鉤體病人后發(fā)熱的原因是:
A.復(fù)發(fā)B.再燃C.繼發(fā)感染
D.變態(tài)反應(yīng)E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂
25.下列各項(xiàng)中,對(duì)鉤體病具有早期診斷價(jià)值的是:
A.血培養(yǎng)B.顯凝試驗(yàn)C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)
D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)E.PCR檢測(cè)鉤體核酸
26.目前國(guó)內(nèi)鉤體病病原治療首選:
A.四環(huán)素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢噻吩E.紅霉素
27.鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施,主要依靠:
A.管好豬犬B.消滅家鼠、野鼠
C.改造疫源地,切斷傳播途徑
D.鉤體菌苗接種E.注意個(gè)人防護(hù),避免接觸疫水
28.下列各項(xiàng)中,對(duì)于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是:
A.發(fā)病季節(jié)B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹
C.腓腸肌明顯按壓痛D.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛
E.急性腎功能衰竭
29.鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān):
A.鉤體的類別B.鉤體的毒力C.鉤體的數(shù)量
D.機(jī)體的個(gè)體反應(yīng)差異E.年齡及性別
30.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.急起發(fā)熱,多呈稽留熱型,部分呈馳張熱
B.全身肌肉酸痛,以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出
C.結(jié)膜充血,伴明顯畏光、有分泌物
D.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛,多為腹股溝淋巴結(jié)
E.少數(shù)病人有腹瀉
31.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)
B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥
C.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害,可發(fā)生急性腎功能衰竭
D.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛,觸之有波動(dòng)感
E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變,腦脊液呈無(wú)菌型腦膜炎改變
32.關(guān)于鉤體病后發(fā)熱,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.多于體溫正常后3~4天發(fā)生,體溫38℃左右,持續(xù)1~3天
B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無(wú)關(guān)
C.后發(fā)熱時(shí)重新出現(xiàn)鉤體血癥
D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高
E.后發(fā)熱預(yù)后好
33.關(guān)于鉤體病,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:
A.每次流行時(shí),單純型最多見(jiàn)
B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因
C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害
D.部分病人可死于急性腎功能衰竭
E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變
34.鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng),除外:
A.病原體毒力強(qiáng)B.病人免疫力低C.病后未及時(shí)治療
D.青霉素治療后加重反應(yīng)E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
35.鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項(xiàng):
A.在流行地區(qū)6~10月,在近20天內(nèi)曾接觸過(guò)可能污染鉤體的水
B.急起發(fā)熱,全身疼痛,腓腸肌疼痛,腹股溝淋巴結(jié)腫大無(wú)其他原因者
C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正;蚪档
D.在青霉素治療過(guò)程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)
E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀影
36.鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖牵?/p>
A.抗生素治療用至退熱后3天
B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素
C.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物
D.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑
E.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療A2型題
37.男,20歲,持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院,伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲減退。體查:鞏膜明顯黃染,胸前區(qū)可見(jiàn)出血點(diǎn),肝肋下1cm,脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC10×109/L,N0.75,L0.25,尿膽紅素+,尿膽原+,尿蛋白++,尿鏡檢WBC0~3/HP,血清總膽紅素100umol/L,ALT150U/L,最可能的診斷是:
A.急性病毒性肝炎B.流行性出血熱
C.鉤體病D.流行性感冒E.革蘭陰性桿菌敗血癥
38.男,25歲,農(nóng)民,發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天,眼黃2天于9月25日入院。體查:體溫38.7℃,結(jié)膜充血,鞏膜中度黃染,肝肋下2cm,脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC13×109/L,N0.70,L0.30,ALT128U/L,TBIL62umol/L,尿蛋白+,尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是:
A.急性病毒性肝炎B.鉤體病
C.流行性出血熱D.傷寒E.瘧疾
39.鉤體病患者,肌注青霉素40萬(wàn)U15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,血壓83/60mmHg,呼吸急促,脈搏130次/分,雙肺可聞濕羅音。首先應(yīng)考慮哪種可能:
A.青霉素過(guò)敏反應(yīng)B.鉤體病合并肺部感染C.鉤體病合并瘧疾
D.青霉素治療后赫氏反應(yīng)E.鉤體病合并敗血癥
40.男,30歲,農(nóng)民,8月7日入院。急起畏寒,高熱伴全身酸痛,乏力,病程第5天出現(xiàn)面色蒼白,心悸,煩躁不安,氣促,雙肺有干濕羅音,X線檢查有散在性片狀陰影,呈融合趨勢(shì)。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC14×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白+,尿RBC0~5個(gè)/HP。最可能的診斷是:
A.流行性出血熱B.大葉性肺炎C.鉤體病
D.流行性感冒E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎
參考答案
1C、2D、3E、4A、5B、6A、7B、8C、9B、10D、
11C、12C、13D、14B、15E、16E、17D、18A、19C、20C、
21B、22A、23D、24D、25E、26B、27D、28E、29E、30C、
31D、32C、33E、34E、35C、36B、37C、38B、39D、40C、
測(cè)試題二:
1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是
A 呼吸道
B 消化道
C 蟲(chóng)媒傳播
D 血液
E 接觸傳播
B
2.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的
A 潛伏期1~2天
B 近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)
C 糞便中有大量單核細(xì)胞
D 通常結(jié)腸與小腸均有炎癥
E 治療菌痢,首選氯霉素
A
3.痢疾桿菌的致病性主要取決于
A 內(nèi)毒素
B 外毒素
C 能對(duì)抗腸粘膜局部免疫力,分泌性Ig
D 對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力
E 有對(duì)抗腸粘膜正常菌群的能力
D
4.中毒型細(xì)菌痢疾的發(fā)病原理可能是
A 細(xì)菌侵入量多
B 細(xì)菌毒力強(qiáng)
C 細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)
D 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)
E 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)
D
5.細(xì)菌性痢疾的病變部位主要是
A 乙狀結(jié)腸、直腸
B 空腸
C 回腸
D 十二指腸
E 以上都不是
A
6.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是
A 急性期病人
B 輕癥病人
C 重癥病人
D 急性恢復(fù)期病人
E 慢性病人和帶菌者
E
7.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過(guò)的時(shí)間是
A 1個(gè)月
B 2個(gè)月
C 3個(gè)月
D 半年
E 1年
B
8.在治療菌痢時(shí),不宜應(yīng)用
A 復(fù)方磺胺甲基異 唑
B 痢特靈
C 氯霉素
D 次碳酸鉍
E 慶大霉素
D
9.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒 措施是
A 紫外線
B 煮沸
C 2%漂白劑
D 3%的來(lái)蘇兒
E 3%的石炭酸
B
10.某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉,伴里急后重,體溫38.5℃,化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞10×10的9次方/L,S90%,L10%,便常規(guī):膿液(++),紅細(xì)胞6個(gè)/HP,白細(xì)胞10個(gè)/HP,最可能診斷
A 細(xì)菌性痢疾
B 病毒性腸炎
C 腸傷寒
D 霍亂
E 食物中毒
A
11.某女,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,伴腹痛,腹瀉,腹瀉十余次,糞便質(zhì)少,為粘液膿血便,便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性,便常規(guī),膿液(++),便紅細(xì)胞6個(gè)/HP,便白細(xì)胞滿視野,該患者首選治療
A 先鋒霉素
B 紅霉素
C 氟哌酸
D 氯霉素
E 病毒唑
C
12.某男,60歲,慢性起病,病程三月,腹痛腹瀉數(shù)次,伴里急后重,為粘液膿血便,病人消瘦明顯,病人被診斷為菌痢,尚需與哪種疾病鑒別
A 結(jié)腸癌
B 傷寒
C 霍亂
D 病毒性腸炎
E 血吸蟲(chóng)病
A
13.男性,48歲,9周前開(kāi)始腹瀉腹痛,膿血便,一日10余次,經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療無(wú)效。病后一個(gè)月,因右踝關(guān)節(jié)腫痛,行走不便入院,體檢:輕度貧血,黃疸陰性,肝脾未觸及,左下腹輕壓痛,雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹,壓痛陽(yáng)性,便常規(guī):紅細(xì)胞50個(gè)/HP,白細(xì)胞30個(gè)/HP,血沉80mm/1h末,最可能的診斷是
A 慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B 急性阿米巴痢疾
C 慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎
D 急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎
E 慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害
C
14.20歲,男,因著涼后出現(xiàn)畏寒發(fā)冷、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉,為稀便。查:T:38.6℃,P100次/分,BP100/60mmHg,腹部壓痛不明顯,便常規(guī)WBC0~2個(gè)/HP,RBC0~1個(gè)/HP,血常規(guī)WBC4.5×10的9次方/L,最可能的診斷是
A 急性菌痢
B 病毒性腸炎
C 急性上呼吸道感染
D 阿米巴痢疾
E 以上都不是
B
15.男性,30歲,2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。1天前突然劇烈腹瀉,嘔吐,清水樣,無(wú)腹痛,檢BP12/8kPa,P100次/分,體溫36.8℃,脫水外觀,腓腸肌痙攣性痛,化驗(yàn)血液濃縮,便常規(guī):少量粘液和白細(xì)胞,最可能的診斷是
A 食物中毒
B 霍亂
C 菌痢
D 病毒性胃腸炎
E 以上都不是
B
16.男性,25歲,因食不潔食物后出現(xiàn)劇烈的嘔吐和腹瀉,同時(shí)伴有頭暈,四肢濕冷,血壓12/9kPa,P100次/分。最主要的處置是
A 補(bǔ)液
B 升壓劑
C 強(qiáng)心
D 利尿
E 抗生素
A
17.男性,36歲,6天來(lái)高燒,寒戰(zhàn), 伴呼吸困難及心慌,排稀便,查:神清,血壓12/8kPa,P100次/分,雙肺散在水泡音,心律整,肝脾未觸及,左下腹壓痛陽(yáng)性,下列哪項(xiàng)處置是不正確的
A 抗生素
B 補(bǔ)充血容量
C 吸氧
D 禁用激素
E 血管活性藥
D
18.菌痢病人,腹瀉2天,每日10次,膿血便伴發(fā)熱,查BP11/9kPa,P100次/分,皮膚涼,蒼白,應(yīng)診斷
A 未發(fā)生休克
B 休克早期
C 休克發(fā)展期
D 休克晚期
E 虛脫
B
19.男性,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右,腹瀉十余次,伴里急后重,便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP,白細(xì)胞10個(gè)/HP,膿液(++)。該患者最可能診斷
A 細(xì)菌性痢疾
B 傷寒
C 阿米巴痢疾
D 腸炎
E 食物中毒
A
20.男性,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右,腹瀉十余次,伴里急后重,便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP,白細(xì)胞10個(gè)/HP,膿液(++)。該患者如確診,還需何種檢查
A 便細(xì)菌培養(yǎng)
B 血常規(guī)
C 尿常規(guī)
D 腹部平片
E 血細(xì)菌培養(yǎng)
A
21.男性,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右,腹瀉十余次,伴里急后重,便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP,白細(xì)胞10個(gè)/HP,膿液(++)。該患者治療首選藥物
A 先鋒霉素
B 氧氟沙星
C 紅霉素
D 氯霉素
E 黃連素
B
22.男性,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右,腹瀉十余次,伴里急后重,便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP,白細(xì)胞10個(gè)/HP,膿液(++)。該患者需與哪一種病相鑒別
A 腸炎
B 霍亂
C 傷寒
D 肝炎
E 腸結(jié)核
A
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