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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試沖刺題及答案
沖刺題一：
A1型題
1. 小柴胡湯中最佳體現(xiàn)和解少陽的藥對是
A.柴胡、半夏 B.柴胡、人參 C.柴胡、甘草 D.柴胡、黃芩 E.柴胡、生姜
2. 清氣化痰湯和貝母瓜蔞散共有的藥物是
A.瓜蔞、茯苓、枳實(shí) B.桔梗、茯苓 C.茯苓、橘紅 D.杏仁、枳實(shí)、陳皮 E.杏仁、瓜蔞
3. “三寶”中安宮牛黃丸長于
A.芳香開竅 B.清熱解毒 C.鎮(zhèn)痙 D.辟穢 E.行氣
4. 朱砂安神丸與清胃散均含有的藥物是
A.黃連、黃芩、生地 B.炙甘草、黃連、當(dāng)歸 C.牡丹皮、當(dāng)歸、生地
D.黃連、生地、當(dāng)歸 E.升麻、黃連、當(dāng)歸
5. 下列除哪項外，均能治療“痢疾”
A.芍藥湯 B.白頭翁湯 C.枳實(shí)導(dǎo)滯丸 D.木香檳榔丸 E.四神丸
6. 下列不屬于劑型變化的兩首方劑是
A.理中丸與理中湯 B.逍遙散與逍遙丸 C.生脈散與生脈飲
D.實(shí)脾散與實(shí)脾飲 E.四逆散與四逆湯
7. 方劑組成中含有柴胡、香附、川芎的方劑是
A.越鞠丸 B.逍遙散 C.一貫煎 D.柴胡疏肝散 E.四逆散
8. 桑菊飲和銀翹散中均含有的藥物是
A.連翹、金銀花 B.杏仁、桔梗 C.蘆根、菊花 D.竹葉、甘草 E.薄荷、桔梗
9. 獨(dú)活寄生湯組成中不包含
A.祛風(fēng)濕藥 B.補(bǔ)氣藥 C.養(yǎng)血藥 D.止痛藥 E.化瘀藥
10. 下列方劑中不含干姜的是
A.理中丸 B.吳茱萸湯 C.四逆湯 D.大建中湯 E.溫脾湯
11. 薄荷在逍遙散中的作用主要是
A.清利咽喉 B.疏肝解郁 C.解毒透疹 D.清利頭目 E.透達(dá)郁熱
12. 吳茱萸湯主治證病機(jī)是
A.中焦虛寒，陰陽不和 B.腎陽衰微，陰寒內(nèi)盛 C.胃中虛寒，濁陰上逆
D.胃氣虛弱，痰阻氣逆 E.胃虛有熱，氣逆不降
13. 普濟(jì)消毒飲配伍中體現(xiàn)“火郁發(fā)之”之意的藥物是
A.黃芩、黃連 B.薄荷、桔梗C.板藍(lán)根、連翹 D.僵蠶、牛蒡子 E.升麻、柴胡
14. 下列方劑中配伍體現(xiàn)“寒熱并用”的是
A.小柴胡湯 B.逍遙散 C.四逆散 D.蒿芩清膽湯 E.半夏瀉心湯
15. 方劑組成原則中，反佐藥的含義是
A.配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用的藥物
B.直接治療次要癥狀的藥物
C.用以消除或減弱君、臣藥毒性的藥物
D.病重邪甚時配用的與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物
E.用以制約君、臣藥峻烈之性的藥物
16. 主治膏淋的方劑是
A.小薊飲子 B.萆解分清飲 C.二妙散 D.八正散 E.豬苓湯
17. 大補(bǔ)陰丸主治證的病機(jī)是
A. 肝腎不足，陰虛火旺 B.肝腎陰虛，肝氣橫逆 C.肝氣郁結(jié)，脾土壅滯
D.肝郁血虛，脾失健運(yùn) E.肝郁化火，肝火犯胃
18. 補(bǔ)中益氣湯中最能體現(xiàn)“補(bǔ)氣升陽”作用的藥物是
A.人參、升麻、柴胡 B.人參、黃芪、白術(shù) C.黃芪、升麻、柴胡
D.白術(shù)、升麻、柴胡 E.陳皮、黃芪、升麻
19. 主治肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾證的方劑是
A.羚角鉤藤湯 B.天麻鉤藤飲 C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 D.大定風(fēng)珠 E.地黃飲子
20. 銀翹散中配伍的辛溫藥物為
A.荊芥穗、防風(fēng) B.銀花、連翹 C.桔梗、竹葉
D.荊芥穗、淡豆豉 E.薄荷、牛蒡子
A2型題
21. 患者，女，58歲，小便短少不利，肢體浮腫，腰以下為甚，伴四肢沉重怕冷，腹痛，腹瀉，苔白不渴，脈沉。治宜選用
A.實(shí)脾散 B.苓桂術(shù)甘湯 C.真武湯 D.五苓散 E.防已黃芪湯
22. 患者，男，38歲，咳嗽痰粘帶血絲，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅刺痛，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜選用
A.百合固金湯 B.左金丸 C.咳血方 D.龍膽瀉肝湯 E.炙甘草湯
23. 患者，女，44歲，發(fā)熱，低熱，自汗出，渴喜溫飲，少氣懶言，體倦肢軟，面色晄白，大便溏薄，脈洪而虛，舌淡苔白。治宜選用
A.桂枝湯 B.玉屏風(fēng)散 C.四君子湯 D.參苓白術(shù)散 E.補(bǔ)中益氣湯
24. 患者，男，20歲。腹痛，里急后重，瀉下膿血，赤多白少，肛門灼熱，口渴欲飲，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，治宜選用
A. 葛根黃芩黃連湯 B.敗毒散 C.白頭翁湯 D.芍藥湯 E.木香檳榔丸
25. 患者，男，高熱不退，煩躁，手足抽搐，繼而痙厥神昏，舌質(zhì)絳而干。脈弦而數(shù)。治宜選用
A.紫雪丹 B.羚角鉤藤湯 C.清營湯 D.白虎湯 E.大定風(fēng)珠
26. 患者，男，30歲，咳嗽，咳吐腥臭膿痰，伴發(fā)熱，胸痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜選用
A.麻杏甘石湯 B.瀉白散 C.定喘湯 D.葦莖湯 E.大黃牡丹湯
27. 患者，女，70歲，咳嗽反復(fù)發(fā)作十余年，咳聲重濁，晨起加重，痰多色白，胸悶，脘痞，體倦，舌苔白膩，脈象濡滑，治療應(yīng)選用
A.二陳湯 B.桑菊飲 C.沙參麥冬湯 D.桑杏湯 E.止嗽散
28. 患者，女，38歲，近段時間常感頭昏，心悸心慌，健忘失眠，食少納呆，神疲乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。治宜選用
A.健脾丸 B.實(shí)脾散 C.歸脾丸 D.酸棗仁湯 E.天王補(bǔ)心丹
29. 患者，女，28歲，產(chǎn)后2天，癥見發(fā)熱面赤，煩渴喜熱飲，脈洪大而虛。治宜選用
A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯 B.白虎湯 C.四物湯 D.歸脾湯 E.生化湯
30. 患者，女，41歲，崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡，苔白，脈細(xì)無力。治宜選用
A.歸脾湯 B.膠艾湯 C.理中丸 D.黃土湯 E.四物湯
31. 患者，男，40歲，癥見神昏譫語，高熱煩躁，痙厥抽搐，口渴唇干，尿赤，大便秘結(jié)。治宜首選
A.安宮牛黃丸 B.紫雪 C.至寶丹 D.犀角地黃湯 E.羚角鉤藤湯
32. 患者，女，57歲，大便溏薄，納呆，胸脘悶脹，形體消瘦，面色萎黃，四肢乏力，苔白，脈細(xì)緩，治宜選用
A.痛瀉要方 B.參苓白術(shù)散 C.半夏瀉心湯 D.補(bǔ)中益氣湯 E.理中丸
33. 患者，女，心下痞，滿而不痛，干嘔，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，脈弦數(shù)。治宜選用
A.小陷胸湯 B.半夏瀉心湯 C.血府逐瘀湯 D.枳實(shí)薤白桂枝湯 E.復(fù)元活血湯
34. 患者，女，29歲，月經(jīng)后期4～5日，量少，經(jīng)期乳房脹痛，伴有頭暈?zāi)垦�，納呆，乏力，口燥咽干，舌淡紅，脈弦而虛。治宜選用
A.歸脾湯 B.四物湯 C.溫經(jīng)湯 D.逍遙散 E.生化湯
35.咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，胸脅滿悶。治宜選用
A.半夏厚樸湯 B.厚樸溫中湯 C.越鞠丸 D.養(yǎng)陰清肺湯 E.枳實(shí)薤白桂枝湯
36. 患者，男，46歲，少腹拘急，小便自利，譫語，煩渴，入夜發(fā)熱。治宜選用
A. 五苓散 B.豬苓湯 C.小薊飲子 D.桃核承氣湯 E.清營湯
37. 某男，36歲，7月中旬發(fā)病，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)，肢體酸痛沉重，口干不欲飲，小便短少,舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)，治療應(yīng)選用
A.銀翹散 B.麻黃湯 C.參蘇飲 D.新加香薷飲 E.荊防敗毒散
38. 患者，女，23歲，癥見身熱，微惡風(fēng)寒，汗出，頭痛，咳嗽，咽燥,口渴,舌苔薄黃，脈浮數(shù)，治療應(yīng)選用
A.銀翹散 B.麻黃湯 C.藿香正氣散 D.桑菊飲 E.荊防敗毒散
39. 患者，女，32歲，氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，咳嗆陣作，痰黃粘稠，咳出困難，面赤，口渴喜飲，苔黃膩，脈滑數(shù)，治療應(yīng)選用
A.定喘湯 B.射干麻黃湯 C.玉屏風(fēng)散 D.桑菊飲 E.銀翹散
40. 患者，男，68歲。近日大便秘結(jié)，腹痛，發(fā)熱，手足厥冷，苔白膩，脈弦緊。治宜選用
A.溫脾湯 B.大黃附子湯 C.麻子仁丸 D.濟(jì)川煎 E.真人養(yǎng)臟湯
B1型題
A.大定風(fēng)珠 B.羚角鉤藤湯 C.大秦艽湯 D.增液湯 E.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
41.組成藥物中含有生地、玄參、麥冬的方劑是( )
42.組成藥物中含有地黃、麥冬、五味子的方劑是( )
A 燥濕化痰、理氣和中 B 清熱化痰、寬胸散結(jié) C 溫化痰飲、健脾利濕
D 健脾化痰、平肝熄風(fēng) E 理氣化痰、清膽和胃
43小陷胸湯的功效是
44.溫膽湯的功效是
45.半夏白術(shù)天麻湯的功效是
46.苓桂術(shù)甘湯的功效是
A. 山楂 B.白術(shù) C.茯苓 D.大黃 E.枳實(shí)
47.枳實(shí)導(dǎo)滯丸的君藥是
48.枳實(shí)消痞丸的君藥是
49.保和丸的君藥是
50.枳術(shù)丸的君藥是
A.逍遙散 B.小柴胡湯 C.小承氣湯 D.半夏瀉心湯 E.痛瀉藥方
51.主治病癥中以痞、嘔、利三證并見為特點(diǎn)的方劑是
52.主治病癥中以寒熱往來，伴有口苦而嘔，咽干目眩等癥為特點(diǎn)的方劑是
A.君藥 B.臣藥 C.佐助藥 D.反佐藥 E.使藥
53.清胃散中黃連是
54.黃連解毒湯中黃連是
55.芍藥湯中黃連是
A.祛風(fēng)散寒除濕 B.散肝疏脾 C.升陽散火 D.疏風(fēng)散邪 E.以上都不是
56.痛瀉藥方中配伍防風(fēng)的主要意義是
57.防風(fēng)通圣散中配伍防風(fēng)的主要意義是
58. 九味羌活湯中配伍防風(fēng)的主要意義是
A.黃芪 B.當(dāng)歸 C.桃仁 D.川芎 E.以上都不是
59.當(dāng)歸補(bǔ)血湯中重用的藥物是
60.生化湯中重用的藥物是
參考答案：1～5 D C B D E 6～10 E D E E B
11～15 B C E E D 16～20 B A C B D
21～25 C C E C B 26～30 D A C A D
31～35 B B B D A 36～40 D D A A B
41～45 D A B E D 46～50 C D E A B
51～55 D B A A B 56～60 B D A A B
沖刺題二：
一、A1型題
1. 實(shí)證感冒的最佳治則是：
A.散寒解表
B.解表清熱
C.解肌發(fā)汗
D.解表達(dá)邪
E.解表宣肺
解析：題中所述實(shí)證感冒，包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受實(shí)邪所引發(fā)的感冒，其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本大法，可以概括對各種實(shí)證感冒的治療方法，故正確答案應(yīng)為D.而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實(shí)證感冒而設(shè)，故均須排除。
答案：D
2. 喘證的辨證，首先應(yīng)審其
A.表里
B.寒熱
C.虛實(shí)
D.陰陽
E.標(biāo)本
解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別，無論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實(shí)兩個方面。正如《景岳全書喘促》篇說：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也;虛喘者無邪，元?dú)馓撘病?rdquo;故歷代喘證的辨證，均首當(dāng)審其虛實(shí)。故正確答案為C.而若以陰陽為綱，則過于籠統(tǒng)，病性不夠準(zhǔn)確，表里、寒熱、標(biāo)本，只能從某一側(cè)面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。
3. 治療咳嗽，除以治肺為主外，還應(yīng)注意治
A.肝、脾、腎
B.心、肝、腎
C.心、脾、腎
D.心、肝、脾
E.肝、胃、腎
答案：A
解析：分外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感：六淫外邪，侵襲肺系六氣皆令人咳，外感咳嗽以風(fēng)為先導(dǎo)，夾有寒、熱、燥之邪。以風(fēng)邪夾寒居多。內(nèi)傷：臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺：(1)情志刺激; (2)飲食失當(dāng);(3)肺臟自病。外感咳嗽屬于邪實(shí)，并可演變轉(zhuǎn)化，化熱、化燥、蒸液為痰。內(nèi)傷咳嗽屬邪實(shí)與正虛并見，病理因素為痰與火，但痰有寒熱之別，火有虛實(shí)之分。與脾虛生痰、肝火犯肺、腎虧虛火上炎、腎虛水泛。
4. 肺癆從《三因極-病證方論》開始定名為
A.尸疰
B.勞疰
C.毒疰
D.骨蒸
E.癆瘵
答案：E
5. 胃痛的治療，主要是
A.調(diào)肝理氣止痛
B.調(diào)肝和胃止痛
C.理氣和胃止痛
D.調(diào)理脾胃止痛
E.調(diào)肝理脾止痛
答案：C
解析：氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，是胃痛的主要病機(jī)。“不通則痛”，如寒凝胃痛、食積胃痛、氣滯胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;又有“不榮則痛”，如陽虛胃失溫養(yǎng)而痛、陰虛胃失濡養(yǎng)而痛等。
6. 系統(tǒng)提出用酸收法治療泄瀉的醫(yī)家是
A.張仲景
B.李東垣
C.朱丹溪
D.張景岳
E.李中梓
答案：E
7. 風(fēng)痰閉阻之癇證的治法是
A.滌痰熄風(fēng)，開竅定癇
B.清肝瀉火，化痰開竅
C.滌痰開竅，化瘀通絡(luò)
D.熄風(fēng)開竅，化痰定志
E.化痰通絡(luò)，鎮(zhèn)心安神
答案：A
解析：肝、脾、腎的損傷是癇證的主要病理基礎(chǔ)，風(fēng)陽痰濁蒙閉心竅，流竄經(jīng)絡(luò)，則是造成癇證發(fā)作的基本病理因素。臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機(jī)逆亂，風(fēng)陽內(nèi)動是其主要的病機(jī)，而尤以痰邪作祟最為主要。若癇證久發(fā)不愈，必致臟腑愈虛，痰濁愈結(jié)愈深，而成頑痰;痰濁不除，則癇證復(fù)作，乃成痼疾。本證的輕重常與痰濁的深淺、正氣的盛衰有關(guān)。
8. 胸痹重證，陰寒極盛者，其治法是
A.散寒化痰通絡(luò)
B.理氣通陽化瘀
C.芳香溫通止痛
D.益氣溫陽散寒
E.回陽救逆固脫
答案：E
9. 痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是
A.心陽不振
B 瘀血阻絡(luò)
C.水飲凌心
D.心血不足
E.陰虛火旺
解析：痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。
10. 不寐實(shí)證，其病位多在
A.心、脾、肝、腎
B.心、肝、小腸
C.心、肝、大腸
D.心、脾、肝、胃
E.肝、胃、大腸
答案：D
11. 水腫發(fā)病涉及的臟腑是
A.心、肝、脾
B.肝、脾、腎
C.肺、脾、腎
D.脾、腎、心
E.腎、心、肺
答案：C
12. 腰痛發(fā)病的關(guān)鍵是
A.寒濕
B.濕熱
C.腎虛
D.氣滯
E.血瘀
答案：C
13. 治療癃閉尿路阻塞證，應(yīng)首選
A.桃紅四物湯
B.失笑散
C.丹參飲
D.代抵當(dāng)丸
E.血府逐瘀湯
答案：D
14. 治療虛勞應(yīng)以補(bǔ)益下列哪項為主
A.心、腎
B.心、肺
C.肺、腎
D.脾、腎
E.肝、腎
答案：D
15. "血在便前者，其來近，近者或在大腸，或在肛門;血在便后者，其來遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者或在小腸，或在于胃。"此論出自下列哪一著作
A.《血證論》
B.《諸病源候論》
C.《景岳全書》
D.《平治薈萃》
E.《醫(yī)學(xué)入門》
答案：C
16. 下列哪一項不是尿血的病因
A.下焦熱盛
B.陰虛火旺
C.脾不統(tǒng)血
D.腎氣不固
E.腎陽不足
答案：E
17. 尿血與血淋的鑒別，主要在于
A.尿色的深淺
B.尿量的多少
C.尿味的情況
D.有無尿痛
E.以上均非
答案：D
18. 怔忡虛證的治療大法當(dāng)以下列哪項為主
A.滋補(bǔ)肝腎
B.培土生金
C.養(yǎng)血安神
D.補(bǔ)益心脾
E.溫補(bǔ)脾腎
答案：C
19. 與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是
A.肝、脾、膽
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、腎
D.肺、脾、胃
E.肺、肝、胃
解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導(dǎo)致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂“見肝之病，知肝傳脾 (胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系，故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。
20. 嘔吐實(shí)證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是
A.和胃理氣，降逆止嘔
B.理氣疏肝，和胃降逆
C.祛邪化濁，和胃降逆
D.和胃降逆，消食導(dǎo)滯
E.理氣化痰，和胃降逆
解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。
21. 泄瀉發(fā)病的重要因素是
A.肝脾不和
B.脾胃虛弱
C.脾虛濕勝
D.脾腎兩虛
E.脾失運(yùn)化
解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本，無不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實(shí);B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎，也未提及標(biāo)實(shí)濕勝;則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機(jī)，應(yīng)視為錯誤。
22. 戰(zhàn)汗的病機(jī)特點(diǎn)為
A.正氣欲脫，陽不斂陰
B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津液外泄
C.營衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司
D.正邪相爭，正氣拒邪
E.肺氣不足，表衛(wèi)不固
答案：D
23. 哮證發(fā)作的主要因素是
A.伏痰
B.外感
C.飲食
D.情志
E.勞倦
答案：A
24. 下列除哪項外，均為胸痹的治療法則
A.活血化瘀
B.辛溫通陽
C.豁痰瀉熱
D.培補(bǔ)陽氣
E.滋陰潤肺
答案：E
25. 血證的預(yù)后與下列哪一項無關(guān)
A.血證的原因
B.出血量的多少
C.病情的虛實(shí)
D.是否伴有發(fā)熱、咳喘等癥狀
E.脈象數(shù)急與否
答案：C
26. 實(shí)喘和虛喘的鑒別，下列何項是錯誤的
A.呼吸深長有余與短促難續(xù)
B.呼出為快與深吸為快
C.氣粗聲高與氣怯聲低
D.病勢急驟與徐緩
E.痰多與痰少
答案：E
27. 以下哪項不是痰飲病的常用治法
A.溫脾化飲
B.攻下逐飲
C.溫肺化飲
D.理氣化飲
E.發(fā)表化飲
答案：B
28. 患者，心悸，善驚易恐，坐臥不安，舌苔薄白，脈象虛弦，屬下列何種證候
A.心血不足
B.心虛膽怯
C.飲邪上犯
D.心陰不足
E.心陽衰弱
答案：B
29. 內(nèi)傷頭痛的主要病位在
A.肝、脾、胃
B.肝、心、脾
C.肝、脾、腎
D.心、肝、腎
E.膽、肝、脾
解析：“腦為髓之海”，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛;一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽，腎陽衰微，清陽不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛;或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。故正確選項為C.
30. 下列哪項概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)
A.痰、熱、風(fēng)、濕
B.風(fēng)、火、痰、虛
C.火、氣、血、虛
D.風(fēng)、痰、氣、血
E.風(fēng)、火、血、虛
解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來不外風(fēng)、火、痰、虛�！端貑栔琳嬉笳摗氛f：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”肝風(fēng)之動，有虛實(shí)之分，肝陽化火，生風(fēng)為實(shí);肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng)為虛�！兜は姆^眩》有“無痰不作眩”之說�！毒霸廊珪鴒眩運(yùn)》有“無虛不作眩”之論�！端貑栃䴔C(jī)原病式五運(yùn)主病》指出：“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B.
二、A2型題
31. 患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應(yīng)首選
A.三拗湯
B.藿香正氣散
C.小青龍湯
D 荊防敗毒散
E 新加香薷飲
解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。
32. 患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.瀉白散合黛蛤散
B.桑白皮湯
C.桔梗湯
D.清金化痰湯
E.千金葦莖湯合犀黃丸
解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法，題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項為D.而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。
27.患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是
A.清熱瀉肺，豁痰開竅
B.宣肺化痰，止咳平喘
C.清熱宣肺，化痰定喘
D.宣肺解表，止咳化痰
E.瀉肺通腑，宣肺清熱
解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹;熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃;痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于痰熱內(nèi)蘊(yùn)之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為正選答案。
28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無力。治療應(yīng)首選
A 金匱腎氣丸
B.平喘固本湯
C.真武湯
D.大補(bǔ)元煎
E 七味都?xì)馔?/p>
解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補(bǔ)肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補(bǔ)肺納腎，又可降氣化痰，從而達(dá)到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都?xì)馔瑁黄浣禋饣刀ù淖饔貌粔?大補(bǔ)元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補(bǔ)腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。
33. 患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)數(shù)無力。其治法是
A 補(bǔ)肺健脾，化痰活血
B.溫腎健脾，化痰利水
C.溫肺化飲，化痰平喘
D.補(bǔ)肺納氣，降氣平喘
E.溫肺健脾，化痰利水
解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩;寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補(bǔ)肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。
34. 患者，男，23歲。平素身體壯實(shí)，4天前出現(xiàn)納食不佳，厭食油膩，形疲乏力，發(fā)熱口渴，隨后身目俱黃，黃色鮮明，腹部脹滿，口苦，惡心欲吐，大便秘結(jié)，小便短少黃赤，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。方選
A.茵陳蒿湯
B.茵陳五苓散
C.茵陳術(shù)附湯
D.甘露消毒丹
E.以上都不是
答案：A
35. 患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。治應(yīng)首選
A.六味地黃丸
B.滋水清肝飲
C.右歸飲
D.左歸飲
E 安神定志丸
解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達(dá)到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補(bǔ)陰為優(yōu)，C陰陽雙補(bǔ)，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。
36. 姜某，男性，57歲。腰以下腫，按之陷下不起，大便溏稀，小便短少，脘腹脹滿.乏力，自汗，體倦，畏寒肢冷，舌淡，苔白膩，脈沉緩，治療應(yīng)選用：
A.黃芪湯
B.理中湯
C.實(shí)脾飲
D.參苓白術(shù)散
E.濟(jì)川煎
答案C
37. 患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是
A.熱淋
B.石淋
C.氣淋
D.血淋
E.勞淋
解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點(diǎn)是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
38. 患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選
A.補(bǔ)中益氣湯
B.代抵當(dāng)丸
C.八正散
D.清肺飲
E 沉香散
解析：本題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機(jī)，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達(dá)肝氣，配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.
31.咳嗽氣急，膿痰腥臭，壯熱煩躁，胸悶疼痛，脈象滑數(shù)，舌苔黃膩。此為肺癰
的哪一期?
A.初期
B.成癰期
C.潰膿期
D.恢復(fù)期
E.以上都不是
答案：B
32.患者心悸，善驚易恐，坐臥不安，舌苔薄白，脈象虛弦，屬下列何種證候：
A.心血不足
B.心虛膽怯
C.心血瘀阻
D.陰虛火旺
E.心陽衰弱
答案：B
33.王某，男，25歲。發(fā)熱周余不退，面赤氣促，咳吐膿血，腥臭異常，胸中煩滿
而痛，喘甚不能平臥，煩渴喜飲，舌紅苔黃而膩，脈象滑數(shù)，治用何方：
A.銀翹散加魚腥草
B.麻杏石甘湯加桔梗湯
C.桑菊飲加黃芩
D.桔梗湯合千金葦莖湯
E.千金葦莖湯合三子養(yǎng)親湯
答案：B
34.老年男性，大便艱澀，排便無力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)，宜選方：
A.潤腸丸
B.濟(jì)川煎
C.黃芪湯
D.補(bǔ)中益氣湯
E.五仁丸
35.患者泄瀉腹痛，瀉而不爽，糞黃褐而臭，肛門灼熱，煩躁口渴，小便黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。證屬：
A.脾虛泄瀉
B.腎虛泄瀉
C.食滯泄瀉
D.寒濕泄瀉
E.濕熱泄瀉
答案：E
39. 患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是
A.溫補(bǔ)腎陽，固攝腎精
B.滋補(bǔ)腎陰，固攝腎精
C.雙補(bǔ)陰陽，固攝腎精
D.清熱潤肺，生津止渴
E.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液
解析：題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴，其病機(jī)為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時宜以清熱潤肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
40. 患者，男，68歲。患消渴病20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應(yīng)首選
A.消渴方
B.玉女煎
C.左歸飲
D.金匱腎氣丸
E 六味地黃丸
解析：患者腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù);下元虛憊，約束無權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽俱虛之證，故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而消渴方清熱潤肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。
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