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2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師血液系統(tǒng)題庫及答案
一、A1型題
1.貧血是指外周血單位容積內(nèi)
A 血紅蛋白濃度低于正常
B 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常
C 紅細(xì)胞壓積低于正常
D 血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常
E 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積低于正常
2.根據(jù)國(guó)內(nèi)貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)可診斷為貧血
A 成年男性低于130g/L
B 成年男性低于12Og/L
C 成年女性低于115g/L
D 成年女性低于105g/L
E 以上都不是
3.在診斷貧血時(shí)，最常用和最重要的指標(biāo)是
A 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常
B 血紅蛋白濃度低于正常
C 紅細(xì)胞壓積低于正常
D 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度低于正常
E 循環(huán)血容量減少
4.按貧血病因和發(fā)病機(jī)制可分為
A 增生性貧血和增生低下貧血
B 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外在因素
C 紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞
過多和失血
D 血紅蛋白合成缺陷，紅細(xì)胞膜異常和紅細(xì)胞酶缺陷
E 紅細(xì)胞破壞過度，紅細(xì)胞生成減少和造血功能不良
5.按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)分類，貧血可分為
A 大細(xì)胞性，正常細(xì)胞性和小細(xì)胞低色素性貧血
B 大細(xì)胞性，正常細(xì)胞性和小細(xì)胞性貧血
C 大細(xì)胞性，正常細(xì)胞性和低色素性貧血
D 大細(xì)胞性，正常細(xì)胞性和鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E 高色素性，正常色素性和低色素性貧血
6.MCHC是指
A 平均紅細(xì)胞體積
B 平均血紅蛋白濃度
C 紅細(xì)胞壓積
D 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度
E 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量
7.小細(xì)胞低色素性貧血是指
A MCV
B MCV<95fI,MCHC<32%
C MCV<85fl,MCHC<32%
D MCV<80fl,MCHC<32%
E MCV<70fl,MCHC<32%
8.下列貧血中哪一項(xiàng)為小細(xì)胞低色素性貧血?
A 再生障礙性貧血
B 溶血性貧血
C 缺鐵性貧血
D 急性失血性貧血
E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
9.根據(jù)貧血的病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的?
A 紅細(xì)胞生成減少-脾功能亢進(jìn)
B 紅細(xì)胞破壞過多一陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C 造血原料缺乏--缺鐵性貧血
D 骨髓被異常組織浸潤(rùn)--骨髓轉(zhuǎn)移癌
E 紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷一G6PD缺乏性貧血
10.根據(jù)貧血的病理生理基礎(chǔ)-血液攜氧能力降低，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 頭痛、頭暈、精神不集中
B 皮膚出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑
C 心跳加快、脈壓增寬
D 月經(jīng)紊亂、性功能減退
E 惡心、腹脹、腹瀉或便秘
11.對(duì)于增生性貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 骨髓增生活躍
B 骨髓增生減低
C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
D 血涂片可見有核紅細(xì)胞
E 骨髓幼紅細(xì)胞增多
12.下列哪項(xiàng)組合符合缺鐵性貧血的診斷?
A 血清鐵降低、血清鐵蛋白降低 總鐵結(jié)合力增高
B 血清鐵降低、血清鐵蛋白降低 總鐵結(jié)合力降低
C 血清鐵降低、血清鐵蛋白正常 總鐵結(jié)合力增高
D 血清鐵降低、血清鐵蛋白增高 總鐵結(jié)合力降低
E 血清鐵降低、血清鐵蛋白增高 總鐵結(jié)合力增高
13.對(duì)于慢性病貧血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A 正色素小細(xì)胞性貧血
B 正色素正細(xì)胞性貧血
C 總鐵結(jié)合力正�；蚪档�
D 骨髓貯存鐵增多
E 血清鐵降低
14.下列哪項(xiàng)不符合鐵粒幼細(xì)胞性貧血的診斷
A 正色素及低色素性貧血
B 血清鐵降低
C 總鐵結(jié)合力降低
D 骨髓見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞
E 血清鐵蛋白增多
15.對(duì)于貧血的治療，下列哪項(xiàng)組合是不正確的
A 慢性再生障礙性貧血一雄性激素
B 自身免疫性溶血性貧血一輸新鮮血
C 鐵粒幼細(xì)胞性貧血一大劑量維生素B6
D 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥一脾切除
E 腎性貧血一促紅細(xì)胞生成因子
16.鐵劑主要在消化道哪一部位吸收?
A 胃
B 十二指腸及空腸上部
C 空腸
D 回腸
E 迴盲部
17.缺鐵性貧血的初期稱鐵缺乏期，下列哪項(xiàng)指標(biāo)符合其診斷
A 血清鐵減低
B 血清總鐵結(jié)合力增高
C 小細(xì)胞低色素性貧血血象
D 骨髓貯存鐵減少
E 血紅蛋白減低
18.血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及血清鐵蛋白減低見于
A 再生障礙性貧血
B 慢性病貧血
C 缺鐵性貧血
D 地中海貧血
E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
19.下列骨髓象的描述，那項(xiàng)符合再障的診斷
A 骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，有成熟障礙
B 骨髓增生活躍，粒系和紅系增生，粒系有成熟障礙
C 骨髓增生減低，粒紅比例正常，巨核細(xì)胞正常
D 骨髓增生減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多，巨核細(xì)胞減少
E 以上都不是
20.缺鐵性貧血治療有效時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最早升高
A 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
B 紅細(xì)胞壓積上升
C 血紅蛋白上升
D 網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升
E 血清鐵蛋白上升
21.骨髓巨核細(xì)胞減少可見于
A 再生障礙性貧血
B 溶血性貧血
C 缺鐵性貧血
D 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血
E 失血性貧血
22.關(guān)于鐵劑治療缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)不正確
A 去除導(dǎo)致缺鐵病因
B 口服二價(jià)鐵容易吸收
C 口服至血紅蛋白正常時(shí)停藥
D 貧血糾正后再服3-6個(gè)月
E 忌與茶同服
23.關(guān)于再障的病因描述,下列那項(xiàng)不正確
A 與放射性物質(zhì)有關(guān)
B 與某些化學(xué)因素有關(guān)
C 與某些病毒有關(guān)
D 是克隆性惡性疾病
E 與某些藥物有關(guān)
24.下列那項(xiàng)最支持再障的診斷
A 有貧血、出血和感染
B 血象三系減低
C 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
D 骨髓涂片呈增生不良、巨核細(xì)胞缺如
E 肝脾淋巴結(jié)不腫大
25.骨髓涂片檢查，下列那項(xiàng)不支持再障的診斷
A 骨髓增生減低
B 骨髓非造血細(xì)胞團(tuán)增多
C 巨核細(xì)胞增多
D 脂肪滴增多
E 骨髓淋巴細(xì)胞比例增高
26.下列那項(xiàng)符合重型再障的診斷
A 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×109/L, 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L, 血小板<2×109/L
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<20×109/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<1.00×109/L, 血小板<2×109/L
C 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<30×109/L, 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L
D 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<40×109/L, 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L
E 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<50×109/L , 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L, 血小板<5×109/L
27.雄激素對(duì)治療慢再障有效，其機(jī)制為
A 促進(jìn)蛋白合成
B 改變骨髓微環(huán)境
C 刺激骨髓造血
D 興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境
E 抑制免疫
28.下列那項(xiàng)檢查對(duì)鑒別慢性再障與PNH最有意義
A 血常規(guī)
B 尿常規(guī)
C 肝脾B超
D 酸溶血和糖水試驗(yàn)
E 尿含鐵血黃素試驗(yàn)
29.下列那項(xiàng)符合再障血象骨髓象特點(diǎn)
A 細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大
B 骨髓增生活躍，全血細(xì)胞減少
C 骨髓巨核細(xì)胞增多，血片血小板計(jì)數(shù)減少
D 骨髓增生不良、巨核細(xì)胞缺如
E 骨髓增生減低、巨核細(xì)胞正常
30.溶血性貧血是指
A 紅細(xì)胞破壞過多
B 紅細(xì)胞壽命縮短
C 骨髓造血功能減低
D 紅細(xì)胞破壞過多，骨髓造血不足以代償
E 以上都不是
31.下列哪項(xiàng)屬于紅細(xì)胞外部異常引起的溶貧
A 海洋性貧血
B G6PD缺乏
C 自身免疫性溶血性貧血
D PNH
E 遺傳性球形細(xì)胞增多癥
32.原位溶血是指
A 紅細(xì)胞主要在骨髓破壞
B 紅細(xì)胞主要在肝臟破壞
C 紅細(xì)胞主要在脾臟破壞
D 紅細(xì)胞主要在血循環(huán)中破壞
E 紅細(xì)胞主要在淋巴結(jié)破壞
33.下列那項(xiàng)有助于急性溶血的診斷
A 尿膽原增多，尿膽紅素陰性
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
C 尿含鐵血黃素陽性
D 血紅蛋白尿
E 以上都不是
34.下列哪項(xiàng)不支持溶血性貧血的診斷
A 血漿游離血紅蛋白增高
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞增加
C 尿中尿膽原增加
D 血清結(jié)合珠蛋白增加
E 血中間接膽紅素增加
35.下列那項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最支持血管外溶血
A 尿含鐵血黃素陽性
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
C 血清結(jié)合珠蛋白減低
D 血紅蛋白尿
E 紅細(xì)胞壽命縮短
36.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性的貧血可見于
A 6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏
B 自身免疫性溶血性貧血
C 海洋性貧血
D 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E 遺傳性球形細(xì)胞增多癥
37.對(duì)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，下列那一項(xiàng)不正確?
A 正色素或低色素貧血。
B 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。
C 酸化血清溶血試驗(yàn)陽性。
D Coomb’s試驗(yàn)陽性。
E 全血細(xì)胞減少。
38.對(duì)初治的重型再生障礙性貧血,下列那項(xiàng)治療方法為首選
A 雄性激素
B 輸血、輸血小板等支持療法
C 糖皮質(zhì)激素
D 細(xì)胞因子
E 異基因骨髓移植
39.男性，18歲，自幼起反復(fù)發(fā)生黃疸 貧血，確診為遺傳性球形細(xì)胞增多癥，應(yīng)采用何種治療最好
A 少量輸血
B 糖皮質(zhì)激素
C 應(yīng)用免疫抑制劑
D 脾切除
E 不必治療
二、B1型題
(40-44題共用備選答案)
A 抗人球蛋白試驗(yàn)陽性
B 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性
C 酸化血清溶血試驗(yàn)陽性
D 紅細(xì)胞滲透脆性增高
E 血紅蛋白電泳異常
40.G6PD缺乏
41.自身免疫性溶血性貧血
42.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
43.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
44.海洋性貧血
(45-49題共用備選答案)
A 再生障礙性貧血
B 缺鐵性貧血
C 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
D 溶血性貧血
E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
45.脾切除
46.糖皮質(zhì)激素
47.鐵劑
48.雄性激素
49.大劑量維生素B6
三、A2型題
50.35歲菜農(nóng)，心悸乏力6個(gè)月，血紅蛋白80g/L，大便鉤蟲卵(++)。治療方法是
A 驅(qū)鉤蟲
B 驅(qū)鉤蟲+ 輸血
C 口服鐵劑+維生素C
D 輸血+口服鐵劑
E 驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑+維生素C
51.骨髓炎病人，血紅蛋白90g/L, 為小細(xì)胞正色素性貧血，骨髓增生活躍，骨髓外鐵 (++)，最可能的診斷是
A 再生障礙性貧血
B 缺鐵性貧血
C 慢性感染性貧血
D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E 巨幼紅細(xì)胞性貧血
52.女性，35歲，月經(jīng)過多，查血紅蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0 04, 為小細(xì)胞低色素性貧血，最可能的診斷是
A 再生障礙性貧血
B 缺鐵性貧血
C 慢性感染性貧血
D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E 巨幼紅細(xì)胞性貧血
53.女性，25歲，一年來逐漸面色蒼白，疲乏無力。檢查血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞2.5×109/L，N 0.35, 血小板40×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002, 最可能的診斷是
A 缺鐵性貧血
B 巨幼紅細(xì)胞性貧血
C 溶血性貧血
D 再生障礙性貧血
E 感染性貧血
54.女性，20歲, 頭暈 面色蒼白2年，吞咽困難，血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，中心淺染，首選抗貧血制劑為
A 雄激素
B 維生素B12
C 強(qiáng)的松
D 口服鐵劑
E 以上都不是
55.男性，50歲，胃切除后3年，頭暈2年。舌表面光滑，血紅蛋白50g/L，MCV 150fl,中性粒細(xì)胞核分葉增多，應(yīng)考慮什么病
A 胃癌復(fù)發(fā)併貧血
B 再生障礙性貧血
C 缺鐵性貧血
D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E 巨幼細(xì)胞性貧血
56.男性，40歲，服抗瘧疾藥后腰背酸痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，鞏膜黃染，尿色濃茶樣，尿膽紅素陰性，尿隱血陽性，診斷
A 急性溶血性貧血
B 膽石癥
C 急性黃疸型肝炎
D 慢性肝炎急性發(fā)作
E 急性膽囊炎
57.女性，25歲，面色蒼黃，肝脾輕度腫大，血紅蛋白80g/L, Coombs試驗(yàn)陽性。診斷應(yīng)先考慮
A 慢性肝炎併貧血
B 黃疸型肝炎
C 自身免疫性溶血性貧血
D 早期肝硬化
E 缺鐵性貧血
四、A3和A4型題
(58～61題共用題干)
男性，26歲，1年來疲乏無力 面色蒼白逐漸加重，脾不大，血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞3.2×109/L, 血小板45×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003。
58.本例最可能的診斷是
A 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B 急性白血病
C 脾功能亢進(jìn)
D 自身免疫性溶血性貧血
E 再生障礙性貧血
59.為確診首選哪項(xiàng)檢查
A 骨髓穿刺
B B超
C 鐵代謝檢查
D 淋巴結(jié)活檢
E 酸溶血試驗(yàn)
60.首選治療應(yīng)考慮使用
A 輸血
B 雄性激素
C 強(qiáng)的松
D 葉酸、維生素B12
E 硫酸亞鐵
61.該藥發(fā)生療效的時(shí)間往往在服藥
A 1周以后
B 2周以后
C 1個(gè)月以后
D 2～3個(gè)月以后
E 6個(gè)月以后
(62～66題共用題干)
女性，30歲，月經(jīng)量增多2年，頭暈乏力3個(gè)月，淺表淋巴結(jié)及肝脾末觸及，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞6.0×1O9/L，血小板165×1O9/L，血片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。
62.該患者最可能的診斷是
A 缺鐵性貧血
B 再生障礙性貧血
C 溶血性貧血
D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血
E 骨髓增生異常綜合征
63.應(yīng)進(jìn)一步做那項(xiàng)檢查
A 血清葉酸、B12測(cè)定
B 鐵代謝
C 血清鐵測(cè)定
D 染色體檢查
E 骨髓活檢
64. 除病因治療外，治療還應(yīng)考慮使用
A 葉酸、B12
B 康力龍
C 強(qiáng)的松
D 硫酸亞鐵+維生素C
E 促紅細(xì)胞生成因子
65.治療有效時(shí)，下列那項(xiàng)指標(biāo)首先升高
A 血紅蛋白含量
B 中性粒細(xì)胞數(shù)
C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
D 血清葉酸，維生素B12含量，
E 鐵蛋白濃度
66.貧血糾正后應(yīng)繼續(xù)服用該藥
A 2周
B 1個(gè)月
C 2個(gè)月
D 3～6個(gè)月
E 1年
(67～70題共用題干)
女性，40歲，面色蒼白 眼睛發(fā)黃2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下1.5cm，血紅蛋白61g/L,白細(xì)胞4.8×109/L，血小板15O×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.35，紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿膽紅素陰性，尿隱血試驗(yàn)陰性。
67.本例最可能的診斷是
A 急性黃疸性肝炎
B 溶血性貧血
C 急性膽囊炎
D 肝癌骨髓轉(zhuǎn)移
E 淋巴瘤
68.明確診斷應(yīng)做下列那項(xiàng)檢查
A 骨髓檢查
B 肝脾B超
C 免疫球蛋白
D Coombs試驗(yàn)
E 乙肝兩對(duì)半
69.該病首選治療為
A 糖皮質(zhì)激素
B 促紅細(xì)胞生成因子
C 免疫抑制劑
D 脾切除
E 造血干細(xì)胞移植
70.該病對(duì)藥物治療無效，反復(fù)發(fā)作，可考慮
A 造血干細(xì)胞移植
B 干擾素
C 脾切除
D 放射治療
E 以上都不是
(71～73題共用題干)
女性，28歲，面色蒼白，反復(fù)拉醬油色尿4個(gè)月，鞏膜輕度黃染，脾左肋下1cm, 血紅蛋白78g/L, 血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，尿隱血試驗(yàn)陰性。
71.最可能的診斷是
A 急性黃疸性肝炎
B 急性溶血性貧血
C 淋巴瘤
D 骨髓增生異常綜合征
E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
72.明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A Coombs 試驗(yàn)
B 脾活檢
C 酸溶血試驗(yàn)
D 骨髓檢查
E 肝脾B超
73.應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施
A 保肝治療
B 糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用
C 雄性激素
D 長(zhǎng)春新堿
E 少量新鮮全血
參考答案
1.E 2.B 3.B 4.E 5.A 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B
11.B 12.A 13.B 14.B 15.B 16.B 17.D 18.C 19.D 20.D
21.A 22.C 23.D 24.D 25.C 26.A 27.C 28.D 29.D 30.D
31.C 32.A 33.D 34.D 35.A 36.B 37.D 38.E 39.D 40.B
41.A 42.C 43.E 44.D 45.C 46.D 47.B 48.A 49.E 50.E
51.C 52.B 53.D 54.D 55.E 56.A 57.C 58.E 59.A 60.B
61.D 62.A 63.B 64.D 65.C 66.D 67.B 68.D 69.A 70.C
71.E 72.C 73.B
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