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2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師模擬考試試題及答案
1、女性，20歲。未婚，身高4050px，體重52kg，乳房、外陰發(fā)育良好，至今月經(jīng)未來潮，無任何不適，超聲檢查內生殖器發(fā)育正常。童年曾患結核性腹膜炎。為明確診斷需做哪項輔助檢查
A:腹腔鏡檢查并取腹腔液做結核菌培養(yǎng)
B:子宮輸卵管碘油造影見到典型結核特征
C:染色體檢查
D:診斷性刮宮
E:剖腹探查
正確答案：A
答案解析：由于結核病變的影響，早期子宮內膜可以充血或形成潰瘍，出現(xiàn)月經(jīng)過多;晚期，子宮內膜受到破壞，影響了內膜的功能，使月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)，結合病史考慮子宮內膜結核。子宮內膜結核的診斷，首選宮腔鏡，在宮腔鏡下可以清楚的看到結核病灶。同時結合臨床表現(xiàn)，一般不明原因的不孕癥患者都不排除有子宮內膜結核。
2、女性，25歲。人工流產(chǎn)后1個月發(fā)熱、腹痛，陰道分泌物多，雖經(jīng)抗感染治療，上述癥狀卻日益加重，伴大便感，婦科檢查：后穹窿觸及囊性腫塊張力高，觸痛明顯，子宮難觸清，擬診急性盆腔炎，盆腔膿腫形成，下列哪項是最佳治療方案
A:抗生素靜脈、肌內同時給藥
B:給予抗生素，取半臥位
C:立即剖腹探查切除子宮及膿腫，保留附件
D:給予抗生素，后穹窿切開引流
E:立即經(jīng)腹手術切除膿腫并給予抗生素
正確答案：D
答案解析：急性盆腔炎有腫塊，如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可行手術治療;存在小的感染灶，反復引起炎癥發(fā)作者亦宜手術治療。
3、女性，22歲。未婚，身高3975px，體重55kg，乳房發(fā)育好，至今月經(jīng)未來，無任何不適，超聲檢查內生殖器發(fā)育正常。追問病史，童年曾患結核性腹膜炎，經(jīng)治療而愈。如果該患者是處女膜閉鎖，下列哪項不是其診斷依據(jù)
A:第二性征發(fā)育良好
B:可有周期性腹痛或下腹不適感
C:婦檢處女膜呈紫藍色，向外膨隆
D:經(jīng)血流入腹腔而出現(xiàn)急腹痛
E:肛查可捫及陰道膨隆呈球狀壓向直腸
正確答案：D
答案解析：診斷依據(jù)：經(jīng)處女膜膨隆處穿刺，可抽出黏稠不凝的深褐色或陳舊性的血液。
4、女性，58歲。絕經(jīng)8年，陰道流淘米水樣物3個月，宮頸后唇菜花樣突起，后穹窿黏膜粗糙，子宮較正常小，水平位，雙附件正常，雙側主韌帶均增厚，未達盆壁，宮頸活檢組織切片，鱗狀上皮癌Ⅱ級，選用哪種方法最正確
A:子宮根治術
B:子宮根治術及盆腔淋巴結清除術
C:放射治療
D:子宮根治術，術后放射治療
E:放射治療后行子宮根治術、
正確答案：C
答案解析：菜花或乳頭狀型：最多見，是一個外生型的癌腫，呈菜花樣，好發(fā)于子宮頸唇部，擴散性小，常伴有壞死、感染、出血現(xiàn)象，對放射線敏感，結合宮頸活檢組織切片，鱗狀上皮癌Ⅱ級，選擇放射治療。
5、女性，43歲。自己觸及下腹部腫塊達臍下10個月，尿頻12個月，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長3個月，下腹部墜脹感明顯，體力勞動時心悸，停經(jīng)40天后出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道出血較多，內混有膜樣組織，并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱和尿頻、尿急。婦科檢查：子宮14周妊娠大，宮體前壁高低不平，可觸及直徑約200px結節(jié)，還需進行哪項輔助檢查有助于協(xié)助診斷
A:婦科檢查
B:診斷性刮宮
C:腹腔鏡檢查
D:CT檢查
E:探測宮腔深度
正確答案：B
答案解析：小的黏膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血，子宮內膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術協(xié)助診斷。
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