婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點(diǎn)：次全子宮切除術(shù)手術(shù)

　　次全子宮切除術(shù)手術(shù)步驟：

　　1.切口

　　下腹正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口。

　　2.探查

　　了解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。

　　3.切斷圓韌帶

　　鉗夾兩側(cè)宮角，向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶，縫扎遠(yuǎn)端。

　　4.處理附件

　　于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質(zhì)部，“8”字縫扎斷端。

　　5.暴露子宮下段

　　沿子宮兩側(cè)打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙，向下分離膀胱，達(dá)子宮峽部，再沿子宮兩側(cè)剪開闊韌帶后葉至子宮峽部。

　　6.處理子宮血管

　　于子宮峽部水平緊貼子宮側(cè)壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織，殘端縫扎。

　　7.切除子宮體

　　拉開膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環(huán)形切口，貫穿宮頸管粘膜層，切出子宮。宮頸殘端消毒后，用可吸收線“8”字縫合。

　　8.重建盆腹膜

　　縫合盆腔盆腹膜，將雙側(cè)附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。

　　9.關(guān)腹

　　分層縫合腹壁各層。

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