2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《正常分娩》試題（附答案）
試題一：
1.繼發(fā)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)是A
A.宮縮轉弱 B.宮腔壓力低 C.持續(xù)時間短
D.產(chǎn)程延長 E.產(chǎn)程時展增快
2.子宮收縮過強對胎兒的影響下列哪項錯誤的E
A.影響子宮胎盤的血液循環(huán) B.使胎兒宮內(nèi)缺氧
C.易于胎兒宮內(nèi)窘迫 D.易于新生兒窒息
E.不會引起死亡
3.原發(fā)性了宮收縮乏力的表現(xiàn)是C
A.子宮如期擴張 B.胎先露如期下降 C.產(chǎn)程延長
D.子宮收縮轉強 E.產(chǎn)程縮短
4.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則下列哪項是錯誤的D
A.支持療法 B.胎先露部如期下降 C.加強第二產(chǎn)程的觀察
D.靜脈快速滴注縮宮素 E.預防產(chǎn)后出血
5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的主要特征是B
A.產(chǎn)程延長 B.宮縮時手按宮底部可出現(xiàn)凹陷
C.引起產(chǎn)后出血 D.宮縮失去對稱性和極性
E.產(chǎn)婦疼痛難忍
6.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的正確處理是A
A.哌替啶肌內(nèi)注射 B.人工破膜 C.靜滴縮宮素
D.針刺合谷三陰交 E.支持療法
7.26歲初孕，第一產(chǎn)程進展順利，宮口開全已超過2小時，胎頭位于髂棘下2cm，宮縮每3～4分鐘持續(xù)30秒，胎心128次/分。診斷是D
A.原發(fā)性宮縮乏力 B.滯產(chǎn) C.胎兒宮內(nèi)窘迫
D.第二產(chǎn)程延長 E.正常分娩經(jīng)過
8.某孕婦身體矮小，勻稱，骨盆測量數(shù)值如下：髂前上棘間徑22cm，髂峭間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對角徑1.5cm。此孕婦骨盆為E
A.扁平骨盆 B.畸形骨盆 C.漏斗骨盆
D.橫徑狹小骨盆 E.均小骨盆
9：胎膜早破是指
A.胎膜在臨產(chǎn)前破裂 B.胎膜在潛伏期破裂
C.胎膜破裂發(fā)生在活躍期 D.胎膜破裂發(fā)生在第一天產(chǎn)程末
E.胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程末
答案：A
題解：只要理解胎膜早破的概念即可
例題2：最易引起臍帶脫垂的是
A.臍帶先露 B.枕左前 C.骶左前
D.枕后位 E.橫位
答案：A
題解：理解臍帶先露(或隱性臍帶脫垂)的概念即可。
10：確診破膜后下述哪項措施不是立即要完成的
A.記錄胎心率 B.記錄破膜時間 C.觀察羊水量和顏色
D.墊上消毒會陰墊 E.陰道檢查
答案：D
題解：破膜后如先露高浮臍帶易脫出，危及胎兒的生命，所以一旦破膜應立即聽胎心，并觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。如胎心不正�？紤]是否臍帶脫垂做陰道檢查確診。
11：分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)生子宮先兆破裂，首選的措施是
A.抗休克、靜脈輸血輸液 B.停止一切操作，抑制宮縮
C.陰道助產(chǎn)盡快結束發(fā)娩 D.大量抗生不比預防感染
E.以上全正確
答案：B
題解：子宮先兆破裂的前提往往是宮縮強而頻，所以一旦發(fā)生，首先應立即抑制宮縮，盡快行剖宮產(chǎn)術。如這時陰道助產(chǎn)易子宮破裂。先兆破裂告訴你子宮還沒有破裂，所以不需要抗休克、靜脈輸血輸液，大量抗生素預防感染。
12：下列哪種情況不是先兆子宮破裂的表現(xiàn)
A.子宮強直性收縮 B.病理性縮復環(huán) C.呼吸急促、脈搏加快
D.血尿 E.血壓下降
答案：E
題解：先兆子宮破裂告訴你子宮即將破裂，還沒有破，所以血壓是正常的。
13：產(chǎn)后出血最常見的原因是
A.產(chǎn)后子宮收縮乏力 B.胎盤殘留 C.產(chǎn)后子宮收縮過強
D.凝血功能障礙 E.胎盤嵌頓
答案：A
題解：產(chǎn)后出血中其中2/3是子宮收縮乏力引起的。
14：一女士， 第一胎，足月順產(chǎn)，當胎兒娩出后，即陰道出血約600ml，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時胎盤尚未娩出，出血原因的最大可能是
A.宮縮乏力 B.軟產(chǎn)道損傷 C.胎盤滯留
D.胎盤殘留 E.凝血功能障礙
答案：B
題解：胎兒娩出后，馬上出現(xiàn)陰道出血，呈鮮紅色，此時胎盤尚未剝離，可排除胎盤因素，應考慮軟產(chǎn)道損傷，血排出后很快凝血塊，可排除凝血因素。
15：羊水栓塞的緊急處理是
A.剖宮產(chǎn) B.輸血、輸液 C.改善呼吸循環(huán)功能
D.速尿和甘露醇 E.大量抗生素
答案：C
題解：羊水進入母體血循環(huán)后引起嚴重的肺血管堵塞，肺動脈高壓及過敏等。所以首先要改善呼吸循環(huán)功能，待病情好轉后，迅速結束分娩。
16：病人27歲，急產(chǎn)，胎兒娩出后產(chǎn)婦突然發(fā)生呼困難，緊張，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷，該產(chǎn)婦最大可能是
A.休克 B.子癇 C.虛脫 D.羊水栓塞 E.心衰
答案：D
題解：宮縮強胎膜破裂，胎膜與宮頸壁分離或宮頸擴張引起宮頸黏膜損傷時，靜脈血竇開放羊水進入母體血循環(huán)引起。是羊水栓塞發(fā)生的主要原因之一。
17.子宮破裂的護理措施下列哪項是不正確的E
A.加強預防工作 B.加強監(jiān)測宮縮及胎心率 C.一旦破裂緊急搶救
D.提供眩理支持 E.必要時灌腸
18.吳女士，妊娠35周，胎膜早破入院，檢查先露入盆。護理措施中錯誤的是B
A.囑絕對臥休息 B.加強監(jiān)測宮縮及胎心率 C.一旦破膜緊急搶救
D.提供心理支持 E.必要時灌腸
19.初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進展24小時，宮口開大4cm，靜滴縮宮素10U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心160次/分。恥上有壓痛，腹部一環(huán)狀凹陷，應考慮為B
A.胎盤早剝 B.先兆子宮破裂 C.高張性宮縮乏力
D.宮縮過強 E.痙攣性子宮收縮
20.某產(chǎn)婦25歲，足月順產(chǎn)，當胎兒娩出后即發(fā)生陰道持續(xù)性出血，量約500ml，呈鮮紅色，很快凝成轎塊，查宮縮良好，此出血原因為D
A.胎盤殘留 B.胎盤剝離不全 C.子宮收縮乏力
D.軟產(chǎn)道裂傷 E.凝血功能障礙
試題二：
1.最易引起子宮破裂的胎位是 ( )
A.臀位 B.枕橫位 C.枕后位 D.忽略性橫位 E.枕前位
2.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全修復的時間 ( )
A.產(chǎn)后6周 B.產(chǎn)后8周 C.產(chǎn)后10周 D.產(chǎn)后4周左右 E.產(chǎn)后30天
3.與病理縮復環(huán)關系最密切的為 ( )
A.雙胎妊娠 B.重度子癇前期 C.嵌頓性肩先露 D.胎盤早剝 E.前置胎盤
4.下列關于唐氏兒的說法，正確的是 ( )
A.唐氏兒即21三體綜合癥，其發(fā)病率與女方及男方年齡過大有關
B.中孕期血清學篩查是篩查唐氏綜合癥的重要方法，尤其是35歲以上的高齡孕婦
C.35歲以下的低齡孕婦，唐氏篩查結果為低危時，則胎兒不會患唐氏綜合癥
D.超聲有時不能發(fā)現(xiàn)胎兒異常
E.唐氏兒是僅次于特納綜合癥的先天性畸形
5.關于流產(chǎn)正確的是 ( )
A.流產(chǎn)指妊娠于20周前終止，胎兒體重不足500g者 B.先兆流產(chǎn)時子宮大小與停經(jīng)月份不符
C.難免流產(chǎn)一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來 D.習慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次者
E.稽留流產(chǎn)指胎兒死亡8周以上尚未排除者
6. 女，35歲。初孕婦，宮內(nèi)孕36周，B型超聲檢查提示FGR，羊水指數(shù)4.5，宮頸Bishop評分3分，進一步處理哪項正確 ( )
A.繼續(xù)觀察至39周妊娠 B.羊膜腔內(nèi)輸液治療 C.促宮頸成熟引產(chǎn)
D.盡快剖宮產(chǎn) E.羊水穿刺行染色體核型分析
7.屬于妊娠診斷的項目，正確的是 ( )
A.子宮峽部極軟，宮體與宮頸似不相連為黑加征 B.宮體呈球形，宮頸著色為黑加征
C.確診妊娠的依據(jù)為黑加征 D.體內(nèi)HCG高峰在停經(jīng)40～48天 E.體內(nèi)HCG隨妊娠進展不斷增多
8.原發(fā)性宮縮乏力的處理哪項是正確的 ( )
A.禁忌使用鎮(zhèn)靜劑 B.縮宮素肌內(nèi)注射 C.胎膜巳破者，給予溫肥皂水灌腸
D.若無其他因素也無頭盆不稱可人工破膜，加強產(chǎn)力 E.立即行剖宮產(chǎn)
9.宮縮時臍帶受壓的胎心電子監(jiān)測的表現(xiàn)為 ( )
A.胎心加速 B.早期減速 C.晚期減速 D.正弦曲線 E.變異減速
10.初孕婦，28歲，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應診斷為 ( )
A.肩先露 B.臀先露 C.復合先露 D.枕先露 E.面先露
11.確診宮頸癌最可靠的方法是 ( )
A.宮頸刮片細胞學檢查 B.陰道鏡檢查 C.碘試驗
D.宮頸及頸管活體組織檢查 E.分段診刮
12.屬于葡萄胎的處理，錯誤的是 ( )
A.一經(jīng)確診，應盡快清宮 B.子宮過大者，應行第二次刮宮
C.每次刮宮的刮出物，必須送組織學檢查 D.葡萄胎排出后，均應行預防性化療
E.40歲以上的婦女，無生育要求可行全子宮切除
13.子宮內(nèi)膜漿液性癌ⅠB期，手術范圍是 ( )
A.子宮切除術，保留雙側卵巢 B.全子宮及雙側輸卵管卵巢切除術 C.子宮次廣范切除術及雙附件切除術
D.子宮廣泛切除、盆腔淋巴結切除術、腹主動脈淋巴結切除術 E.同卵巢癌行分期手術
14.確診子宮內(nèi)膜癌最有價值的輔助檢查方法為 ( )
A.細胞學檢查 B.經(jīng)陰道彩色超聲檢查 C.血清CA125測定
D.分段診斷性刮宮 E.分段診斷性刮宮及病理學檢查
15.月經(jīng)量增多指經(jīng)量至少大于 ( )
A.60ML B.80ML C.100ML D.120ML E.500ML
16.女性，34歲。人流術后4個月，月經(jīng)尚未來潮。近3個月出現(xiàn)周期性下腹痛。最先考慮哪種情況 ( )
A.排卵性疼痛 B.宮頸、宮腔粘連 C.慢性闌尾炎 D.繼發(fā)性痛經(jīng) E.慢性盆腔炎
17.30歲，結婚6年不孕，既往曾患肺結核已愈。初步診斷為生殖器結核，根據(jù)體檢及病史，下列哪項條不符合診斷 ( )
A.較嚴重的患者，腹部訓觸診可有柔韌感及腹水征 B.子宮兩側可觸及大小不規(guī)則的腫塊或結節(jié)
C.多數(shù)患者缺乏明顯癥狀，陽性體征不多見 D.子宮腔小而堅硬，又無組織物刮出者可排除此病
E.較多數(shù)患者經(jīng)診斷性刮宮時才被發(fā)現(xiàn)患有此病
18.關于尿瘺，錯誤的是 ( )
A.產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因 B.尿瘺患者常合并有尿路感染
C.亞甲藍試驗，陰道內(nèi)流出清亮液體，為輸尿管陰道瘺
D.行膀胱鏡檢查，可直接了解瘺孔位置 E.產(chǎn)后1周時如發(fā)現(xiàn)尿瘺，即行修補
19.與女性內(nèi)生殖器血供無關的是 ( )
A.子宮動脈 B.髂外動脈 C.卵巢動脈 D.陰道動脈 E.陰部內(nèi)動脈
20.40歲婦女，人工流產(chǎn)術后l0年未孕，近3年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是 ( )
A.子宮肌瘤 B.子宮腺肌病 C.盆腔炎性腫物與子宮粘連
D.Ashennan綜合征 E.子宮內(nèi)膜癌
1.D 2.A 3.C 4.D 5.C 6.D 7.A 8.D 9.E 10.B
11.D 12.D 13.E 14.E 15.B 16.B 17.D 18.E 19.B 20.B
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