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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試仿真試題及答案
試題一：
1.子宮肌瘤紅色樣變常見(jiàn)于
A.肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)
B.性功能活躍時(shí)
C. 妊娠期
D.分娩期
E.月經(jīng)期經(jīng)量增多時(shí)
2.女性生殖道最常見(jiàn)的良性腫瘤是
A.子宮肌瘤
B.陰道腺病
C.輸卵管內(nèi)膜異位病灶
D.卵巢皮樣囊腫
E.卵巢漿液性囊腺瘤
3.子宮肌瘤的類型正確的是
A.多發(fā)性肌瘤多見(jiàn)
B.發(fā)生在宮頸部位少見(jiàn)
C.肉瘤樣變不少見(jiàn)
D.絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長(zhǎng)大不少見(jiàn)
E.漿膜下肌瘤經(jīng)量多不少見(jiàn)
4.子宮肌瘤與經(jīng)血量增多關(guān)系密切的是
A.肌瘤的大小
B.肌瘤的數(shù)目
C. 肌瘤生長(zhǎng)的部位
D.肌瘤與子宮肌層的關(guān)系
E.發(fā)生的年齡
5.月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，但周期基本正常，應(yīng)考慮為
A.子宮肌瘤
D.子宮內(nèi)膜癌
C. 宮頸癌
D.宮頸息肉
E.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血
6.與子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)無(wú)明顯相關(guān)的是
A.不孕
B.反復(fù)早期流產(chǎn)
C.排便困難
D.尿頻、尿急、尿痛
E.貧血
7.在妊娠期間，子宮肌瘤容易發(fā)生的變性是
A.玻璃樣變
B.脂肪樣變
C囊性變
D.紅色樣變
E.肉瘤樣變
8.較大的子宮肌壁間肌瘤合并妊娠，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛，可能是肌瘤發(fā)生
A.玻璃樣變
B.囊性變
C. 紅色樣變
D.肉瘤樣變
E.鈣化
9.已婚未生育年輕婦女患單個(gè)較大宮體肌壁間肌瘤，最恰當(dāng)處理應(yīng)是
A.隨訪觀察
B.雄激素小劑量治療
C.經(jīng)腹肌瘤切除術(shù)
D.子宮大部分切除術(shù)
E.子宮全切除術(shù)
10.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌正確的是
A.40～50歲婦女居多
B.主要癥狀是不規(guī)則陰道流血
C.宮腔沖洗液查癌細(xì)胞是有效的診斷方法
D.常規(guī)用大量激素治療
E.單純放射治療效果佳
11.宮頸癌時(shí)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，正確的是
A.主要依據(jù)細(xì)胞核變化判斷良惡性
B.能區(qū)分原位癌和微小浸潤(rùn)癌
C. 細(xì)胞陽(yáng)性率與臨床分期密切相關(guān)
D.可由陰道鏡檢查所取代
E.可用HPV檢測(cè)取代
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
12.43歲婦女，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月。檢查見(jiàn)宮頸后唇菜花狀贅生物并侵及陰道后穹隆達(dá)1cm，雙側(cè)主韌帶不增厚，子宮正常大。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌。本例正確治療方法應(yīng)是
A.子宮全切除及雙附件切除術(shù)
B.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
C. 化療后行子宮全切除術(shù)
D.化療后放療
E.單純放療
13.63歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流液4個(gè)月。檢查宮頸前唇菜花狀贅生物直徑3cm。子宮萎縮，雙側(cè)主韌帶增厚浸潤(rùn)明顯，但未達(dá)盆壁。宮頸活檢為鱗舉細(xì)胞癌。本例正確治療方法應(yīng)是
A.同期放、化療
B.放療后行根治性子宮切除術(shù)
C.根治性子宮切除術(shù)
D.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
E.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)后行放射治療
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問(wèn)題14～15)
54歲婦女，絕經(jīng)9年，近—周白帶中帶血絲，陰道窺器見(jiàn)宮頸呈假性糜爛樣改變。婦科檢查子宮稍小，附件區(qū)未見(jiàn)異常。
14.確診本患者的輔助檢查手段應(yīng)是
A.宮頸碘試驗(yàn)及陰道鏡檢查
B.陰道鏡指導(dǎo)下宮頸多點(diǎn)活組織檢查
C. 高危型HPV-DNA檢測(cè)
D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
E.分段刮宮活組織檢查
15.手術(shù)切除子宮后隨訪手段應(yīng)是
A.定期作婦科檢查和陰道脫落細(xì)胞檢查
B.定期行盆腔CT檢查
C.定期檢測(cè)血尿常規(guī)
D.定期行腹部X線攝片
E.定期行血CAl25檢測(cè)
(問(wèn)題16～17)
40歲婦女，近2個(gè)月性交后白帶中帶血。
16.確診本例最佳的輔助檢查方法應(yīng)是
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.宮頸碘試驗(yàn)
C. 宮頸陰道鏡檢查報(bào)告
D.宮頸及宮頸管活組織檢查
E.宮頸錐形切除
17.若確診為宮頸癌IB期，治療原則是
A.激光治療
B.宮頸錐形切除
C.子宮全切除術(shù)
D.次全子宮切除術(shù)
E.根治性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
(問(wèn)題18～19)
50歲經(jīng)產(chǎn)婦，已絕經(jīng)。性交后陰道血性白帶3個(gè)月。查宮頸肥大，假性糜爛，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)可疑癌細(xì)胞，宮頸活檢為原位癌。
18.能排除宮頸浸潤(rùn)癌的檢查項(xiàng)目是
A.染色體檢查
B.宮頸碘試驗(yàn)
C.陰道鏡檢查，可疑處活檢
D.宮頸多點(diǎn)活檢
E.宮頸錐形切除
19.排除浸潤(rùn)癌后，正確治療措施應(yīng)是
A.冷凍治療
B.激光治療
C.電熨治療
D.全子宮切除術(shù)
E.放射治療
21.42歲婦女，陰道不規(guī)則流血2月余，陰道分泌物呈膿血性、有臭味。陰道內(nèi)
觸及雞卵大實(shí)質(zhì)性腫物，其周圍均有宮頸包繞，子宮正常大小。本例的診斷應(yīng)是
A.宮頸巨大息肉
B.宮頸腺囊腫
C. 宮頸癌
D.子宮內(nèi)膜癌
E.子宮黏膜下肌瘤
22.30歲婦女，曾因檢查不孕發(fā)現(xiàn)“子宮肌瘤”，現(xiàn)產(chǎn)后5日，急性腹痛伴發(fā)熱1日，腹部包塊增大達(dá)臍部，本例的診斷可能是
A.產(chǎn)褥感染
B.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
C.子宮肌瘤紅色樣變
D.子宮肌瘤囊性變
E.子宮肌瘤玻璃樣變
23.42歲已婚婦女，因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多一年余就診。查宮
頸光滑，宮體如孕3個(gè)月大，表面凹凸不平，質(zhì)硬。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是
A.隨訪觀察，每3—6個(gè)月一次
B.雄激素治療
C.肌瘤切除術(shù)
D.子宮全切術(shù)
E.全子宮及雙附件切除術(shù)
24.26歲已婚未育婦女，患單個(gè)子宮肌壁間肌瘤(7.5cmX8.0cm)伴經(jīng)量過(guò)多，
Hb 80g/L。最恰當(dāng)?shù)奶幹檬?/p>
A.隨訪觀察
B.口服甲睪酮數(shù)月
C.肌瘤切除術(shù)
D.次全子宮切除術(shù)
E.全子宮切除術(shù)
25.56歲婦女，絕經(jīng)5年。陰道鏡下宮頸活檢未見(jiàn)異常，宮頸光滑，子宮稍大，
兩次宮頸刮片均查到腺癌細(xì)胞。為明確診斷應(yīng)選擇
A.再次行宮頸刮片查癌細(xì)胞
B.行刮宮活組織檢查
C.再次行陰道鏡下宮頸活檢
D.行分段刮宮活組織檢查
E.行宮頸錐切活組織檢查
26.51歲未育婦女，絕經(jīng)5年后出現(xiàn)陰道流血近3個(gè)月。查宮頸光滑，子宮正常
大，雙附件未觸及。為確診應(yīng)采取的措施是
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.分段刮宮活組織檢查
C.陰道后穹隆涂片細(xì)胞學(xué)檢查
D.陰道鏡檢查后取宮頸活組織檢查
E.宮頸錐形切除后活組織檢查
27.53歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴臭味1個(gè)月余。婦科檢查子宮稍
大、稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常，分泌物膿血性，有臭味。本例最有價(jià)值的處
理是
A.檢查血、尿常規(guī)
B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
C.陰道分泌物涂片查病原體
D.分段刮宮活組織檢查
E.靜滴廣譜抗生素抗感染治療
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問(wèn)題28～29)
28歲初孕婦，妊娠35周，自述劇烈腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐半日就診。B型超
聲見(jiàn)子宮如妊娠35周，于宮底偏右有一約直徑lOcm的肌瘤結(jié)節(jié)。查血白細(xì)胞總數(shù)
為16.2×109/L。
28.本例易并發(fā)的繼發(fā)性變性是
A.玻璃樣變
B.囊性變
C. 脂肪樣變
D.紅色樣變
E. 肉瘤樣變
29.本例適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.對(duì)癥處理，觀察病情進(jìn)展
B.靜滴廣譜抗生素
C. 剖腹切除變性肌瘤
D.行剖宮產(chǎn)，同時(shí)切除肌瘤
E.行剖宮產(chǎn)，以后再考慮行肌瘤切除術(shù)
(問(wèn)題30～31)
A.直接蔓延
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C. 血行轉(zhuǎn)移
D.直接蔓延和種植
E.直接蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
30.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是
31.絨毛膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是
(問(wèn)題32～34)
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.陰道鏡檢查
C. 宮頸碘試驗(yàn)
D.宮頸及宮頸管活組織檢查
E.宮頸錐形切除
32.普查宮頸癌最常用的方法是
33.確診宮頸癌最可靠的方法是
34.適用于宮頸癌癌前病變定位活檢的方法是
(問(wèn)題35～38)
A.宮頸癌IAl期
B.宮頸癌IA2期
C.宮頸癌IB期
D.宮頸癌IIA期
E.宮頸癌ⅡB期
35.宮頸微小浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)間質(zhì)深度≤3mm，寬度≤7cm
36.宮頸微小浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)間質(zhì)深度5mm，寬度≤7mm
37.宮頸癌侵犯陰道上1/3段
38.宮頸癌侵犯宮旁未達(dá)盆壁
(問(wèn)題39—42)
A.全子宮切除術(shù)
B.全子宮及雙附件切除術(shù)
C.全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)
D.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
E.改良根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
39.治療40歲的宮頸原位癌可選擇
40.治療50歲的宮頸癌IAl期應(yīng)選擇
41.治療宮頸癌IA2期應(yīng)選擇
42.治療宮頸癌IB2期應(yīng)選擇
1.C 多見(jiàn)于妊娠期及產(chǎn)褥期。
2.A
3.B 多發(fā)性肌瘤并不多見(jiàn);肉瘤變少見(jiàn);絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長(zhǎng)大少見(jiàn);漿膜下肌瘤不影響月經(jīng)量。
4.D 黏膜下肌瘤經(jīng)量明顯增多，說(shuō)明肌瘤與子宮肌層關(guān)系最密切。
5.A
6.D 尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥，盡管肌瘤有時(shí)可致尿頻 A、B、E均與黏膜下肌瘤有關(guān);C與漿膜下肌瘤有關(guān)。
7.D 紅色樣變?yōu)橐环N特殊類型的壞死，肌瘤體積迅速增大，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，多見(jiàn)于妊娠期及產(chǎn)褥期。
8.C 9.C
10.B 子宮內(nèi)膜癌多見(jiàn)于老年婦女;宮腔沖洗液查癌細(xì)胞陽(yáng)性率不高;大劑量孕激素治療用于晚期和復(fù)發(fā)病例;子宮內(nèi)膜癌采用手術(shù)為主的綜合治療方法。
11.A 不能區(qū)分原位癌與微小浸潤(rùn)癌;陽(yáng)性率與臨床分期無(wú)大關(guān)系;陰道鏡不
能取代細(xì)胞學(xué)檢查。
12.B 本例年輕，診斷為宮頸癌ⅡA期，行根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切
除術(shù)并保留卵巢是恰當(dāng)?shù)�。全宮切除術(shù)范圍不夠，放療則會(huì)使卵巢功能損失。
13.A 本例為宮頸癌ⅡB期，年齡較大，不適宜手術(shù)治療，適合行放射治療。
目前提倡在放療的同時(shí)加用化療，提高放療治療效果，稱同期放化療。
14.B 本例應(yīng)懷疑是宮頸癌，故應(yīng)行宮頸多點(diǎn)活組織檢查。HPV和細(xì)胞學(xué)適用
于篩查。分段刮宮活組織檢查用于診斷子宮內(nèi)膜癌。
15.A 應(yīng)查陰道斷端有無(wú)癌復(fù)發(fā)。CT檢查太昂貴，C、D、E無(wú)特異性。
16.D 只有病理活組織檢查結(jié)果，才是確診癌的依據(jù)。
17.E 宮頸癌IB期應(yīng)行根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
18.E 只有行宮頸錐形切除，連續(xù)切片鏡檢才能排除宮頸浸潤(rùn)癌。
19.D 年齡較大、無(wú)生育要求、經(jīng)錐切確診的原位癌可行子宮全切除術(shù)。
21.E 要點(diǎn)是腫物周圍均有宮頸包繞，表明腫物來(lái)自子宮。
22.C 本例診斷為子宮肌瘤紅色樣變，根據(jù)為原有子宮肌瘤病史，在產(chǎn)褥期出
現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱和肌瘤迅速長(zhǎng)大。
23.D 年齡已42歲，多發(fā)性子宮肌瘤伴月經(jīng)過(guò)多，以子宮全切術(shù)為宜。因年齡不足50歲，不應(yīng)切除卵巢。
24.C 年齡僅26歲，肌瘤僅為單個(gè)，以肌瘤切除術(shù)為宜。
25.D 本例高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)行分段刮宮活組織檢查。
26.B 本例懷疑為子宮內(nèi)膜癌，故分段刮宮并活檢對(duì)確診是必不可少的。
27.D 本例為子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿，分段刮宮是最有價(jià)值的處理方法。
28.D 妊娠期肌瘤紅色樣變多見(jiàn)。
29.A 發(fā)生紅色樣變采用保守治療，對(duì)癥處理幾乎均能自行緩解。
30.E 31.C 32.A 33.D 34.C 35.A 36.B
37.D 38.E 39.A 40.B 41.E 42.D
試題二：
1.相對(duì)多見(jiàn)的輸卵管良性腫瘤的組織類型是
A.血管瘤
B.平滑肌瘤
C、腺瘤樣瘤
D.乳頭狀瘤
E.脂肪瘤和畸胎瘤
2.轉(zhuǎn)移性輸卵管惡性腫瘤主要來(lái)自
A.乳腺癌
B.直腸癌
C.胃癌和肝癌
D.子宮頸癌和外陰癌
E.子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌
3.關(guān)于輸卵管繼發(fā)癌錯(cuò)誤的是
A.直接蔓延而來(lái)
B.淋巴轉(zhuǎn)移而來(lái)
C.首先侵犯輸卵管黏膜
D.組織學(xué)形態(tài)與原發(fā)灶相同
E.癥狀、體征和治療決定于原發(fā)灶
4.原發(fā)性輸卵管癌好發(fā)于
A.傘部
B.峽部
C.間質(zhì)部
D.壺腹部
E.峽部與壺腹交接部
5.原發(fā)性輸卵管癌起源于
A.子宮內(nèi)膜
B.輸卵管黏膜
C.輸卵管漿膜
D.輸卵管肌層
E.卵巢生發(fā)上皮
6.原發(fā)性輸卵管癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑錯(cuò)誤的是
A.直接轉(zhuǎn)移
B.種植性轉(zhuǎn)移
C淋巴轉(zhuǎn)移
D.血行轉(zhuǎn)移
E.跳躍轉(zhuǎn)移
7.中晚期原發(fā)性輸卵管癌常出現(xiàn)的“三聯(lián)癥”是指
A.腹痛、腹水、陰道排液
B.腹痛、腹水、陰道流血
C.腹痛、盆腔腫塊、陰道排液
D.腹痛、盆腔腫塊、陰道流血
E.腹痛、腹部脹滿、陰道排液
8.原發(fā)性輸卵管癌最常見(jiàn)的癥狀是
A.腹塊
B.腹水
C.陰道流血
D.一側(cè)下腹部鈍痛
E.間歇性陰道排液
9.當(dāng)輸卵管癌和卵巢癌不能鑒別時(shí)，應(yīng)采取
A.剖腹探查
B.宮腔鏡檢查
C. 腹腔鏡檢查
D.B型超聲檢查
E.輸卵管鏡檢查
10.與輸卵管癌治療原則基本相同的是
A.卵巢癌
B.宮頸癌
C. 子宮肉瘤
D.子宮內(nèi)膜癌
E.腹膜間皮瘤
11.能產(chǎn)生甲胎蛋白的卵巢腫瘤是
A.卵泡膜細(xì)胞瘤
B.顆粒細(xì)胞瘤
C. 皮樣囊腫
D.內(nèi)胚竇瘤
E.黏液性囊腺瘤
12.女性生殖器惡性腫瘤放療療效最好的是
A.子宮肉瘤
B.子宮內(nèi)膜腺癌
C.絨毛膜癌
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤
13.患者血清甲胎蛋白升高的是
A.內(nèi)胚竇瘤
B.絨毛膜癌
C漿液性囊腺癌
D.黏液性囊腺癌
E.無(wú)性細(xì)胞瘤
14.女性生殖器惡性腫瘤預(yù)后最差的是
A.外陰鱗狀細(xì)胞癌
B.宮頸鱗狀細(xì)胞癌
C.子宮內(nèi)膜癌
D.卵巢漿液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺癌
15.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的處理錯(cuò)誤的是
A.一經(jīng)確診即行手術(shù)切除腫瘤
B.手術(shù)時(shí)將扭轉(zhuǎn)部位以上的蒂部鉗斷
C.避免術(shù)中將腫瘤弄破
D.取下腫瘤后切開檢查并病檢
E.依腫瘤性質(zhì)決定是否切除子宮雙附件
A：型題(病歷摘要型最佳選擇題)
16.52歲婦女，絕經(jīng)6年出現(xiàn)陰道淋漓流血半月。檢查：右附件區(qū)捫及胎兒頭大小實(shí)性腫物，陰道脫落細(xì)胞檢查提示雌激素高度影響，宮內(nèi)膜活檢為單純性增生。本例最可能的診斷是
A.纖維瘤
B.漿液性囊腺瘤
C.良性畸胎瘤
D.黏液性囊腺瘤
E.卵泡膜細(xì)胞瘤
17.30歲婦女，8年前左下腹有一拳大腫物，逐漸增大，現(xiàn)已達(dá)妊娠3個(gè)月大小，仍能進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)。最可能的診斷是
A.良性囊性畸胎瘤
B.漿液性囊腺瘤
C.黏液性囊腺瘤
D.顆粒細(xì)胞瘤
E.卵泡膜細(xì)胞瘤
18.18歲未婚女性，B超檢查發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)7cmX6cmX5cm囊實(shí)混合性腫瘤，
表面光滑，本例最可能的診斷是
A.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
B.卵巢良性囊性畸胎瘤
C.卵巢黏液性囊腺瘤
D.盆腔炎癥性包塊
E.闊韌帶內(nèi)肌瘤
19.15歲少女，腹部叩診移動(dòng)性濁音(+)。肛診左附件區(qū)觸及新生兒頭大小實(shí)性腫瘤，血清甲胎蛋白值>400ug/L。本例診斷可能為
A.卵巢未成熟畸胎瘤
B.卵巢內(nèi)胚竇瘤
C. 卵巢漿液性囊腺瘤
D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
E.卵巢纖維瘤伴腹水
20.25歲已婚婦女，結(jié)婚3年未孕�，F(xiàn)停經(jīng)55 a。查子宮與停經(jīng)日數(shù)相符，質(zhì)軟。左附件區(qū)觸及直徑約12cm、表面光滑、壁厚質(zhì)韌腫物，活動(dòng)良好。B超提示腫物包膜完整，厚度較均勻，瘤內(nèi)回聲多樣化，可見(jiàn)面團(tuán)征。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)該腫物恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是
A.立即行人工流產(chǎn)術(shù)，觀察附件腫物是否增大
B.妊娠12周后行剖腹手術(shù)切除腫物
C. 妊娠24周后行剖腹手術(shù)切除腫物
D.立即行剖腹手術(shù)切除腫物
E.待產(chǎn)后切除附件區(qū)腫物
(問(wèn)題20—22)
女，60歲，絕經(jīng)10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，陣發(fā)性腹痛，伴陰道排血水。
20.本例最可能的診斷是
A.卵巢癌
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C. 子宮內(nèi)膜癌
D.輸卵管癌
E.宮頸癌
21. 16歲少女，剖腹探查見(jiàn)右側(cè)卵巢直徑約9cm的實(shí)性腫瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌細(xì)胞。右側(cè)卵巢外觀正常，冷凍切片病理結(jié)果報(bào)告為卵巢顆粒細(xì)胞瘤。本例恰當(dāng)處理是
A.腫瘤切除，術(shù)后化療
B.腫瘤切賒，術(shù)后放療
C.患側(cè)附件切除，術(shù)后化療
D.全子宮及雙附件切除，術(shù)后放療
E.右側(cè)附件切除
22.28歲女性，做體操運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐。體溫37.3~C，脈搏96次/分，痛苦面容，下腹軟，右下腹壓痛。婦科檢查子宮正常大小，其右側(cè)捫及直徑約8cm的囊性腫塊，壓痛，近子宮處壓痛最明顯。白細(xì)胞總數(shù)13XlO9/L。本例的診斷應(yīng)是
A.右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)
B.右側(cè)盆腔炎性包塊
C. 右側(cè)盆腔膿腫
D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
E.闌尾周圍膿腫
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問(wèn)題23～24)
16歲少女，B型超聲發(fā)現(xiàn)右下腹部有一腫物。肛查盆腔腫物直徑約8cm，實(shí)質(zhì)性。腹部無(wú)移動(dòng)性濁音。
23.本例最可能的診斷是
A.卵巢內(nèi)胚竇瘤
B.卵巢漿液性囊腺瘤
C. 卵巢未成熟畸胎瘤
D.卵巢漿液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺瘤
24.本病的5年生存率約為
A.90%
B.80%
C. 70%
D. 60%
E.<60%
(問(wèn)題25～26)
51歲婦女，腹脹，，食欲減退，乏力已半年，自覺(jué)腹部逐漸增大，經(jīng)量減少，月經(jīng)周期正常。查子宮正常大，雙附件區(qū)均觸及直徑6cm左右實(shí)質(zhì)性腫塊，活動(dòng)不良，子宮直腸陷窩觸及散在結(jié)節(jié)狀物。
25.本例可能性最大的診斷是
A.卵巢漿液性囊腺癌
B.卵巢畸胎瘤
C.卵巢內(nèi)胚竇瘤
D.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤
E.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
26.本例的治療原則錯(cuò)誤的是
A.手術(shù)治療為主，輔以化療
B.手術(shù)治療后輔以小劑量單藥化療
C. 行子宮、雙附件、大網(wǎng)膜切除及腹膜后淋巴結(jié)切除
D.手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量爭(zhēng)取殘留病灶直徑在2cm以下
E.放射治療意義不大
(問(wèn)題27～28)
18歲少女，3小時(shí)前活動(dòng)后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛，惡心嘔吐數(shù)次，體溫37.4℃。肛查：子宮左側(cè)觸及直徑約8cm大小，能稍活動(dòng)、觸痛明顯的腫塊。
27.本例最可能的診斷是
A.盆腔炎癥性包塊
B.輸卵管結(jié)核
C. 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂
D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)
E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
28.本例的恰當(dāng)處理是
A.應(yīng)用廣譜抗生素、止痛劑、觀察病情進(jìn)展
B.抗結(jié)核治療
C. 進(jìn)行腹穿以明確診斷
D.腹腔鏡檢查明確診斷
E.行剖腹探查術(shù)
(問(wèn)題29—31)
16歲少女，無(wú)意間捫及左下腹部有一腫塊。今晨排便后突然發(fā)生左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃。‘檢查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。
29.該患者最可能的診斷應(yīng)是
A.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)
B.盆腔炎癥性包塊
C.結(jié)核性腹膜炎
D.卵巢腫瘤合并感染
E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
30.最有價(jià)值的輔助檢查方法是
A.查白細(xì)胞總數(shù)及分類
B.查痰中抗酸桿菌
C.檢查血中C反應(yīng)蛋白
D.腹部X線攝片
E.B型超聲檢查盆腹腔
31.一經(jīng)確診，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是
A.大劑量廣譜抗生素
B.抗結(jié)核和抗感染治療
C. 立即手術(shù)治療
D.先抗炎待病情穩(wěn)定行手術(shù)治療
E.陰道后穹隆切開，放置引流條
(問(wèn)題32～33)
36歲婦女，不孕3年，低熱。查體發(fā)現(xiàn)盆腔一包塊。血清CAl25 485U/l。
32.最不可能的診斷應(yīng)是
A.子宮內(nèi)膜異位癥
B.子宮內(nèi)膜癌
C. 子宮肌瘤
D.盆腔結(jié)核
E.卵巢上皮性癌
33.為確診應(yīng)選用的輔助檢查方法是
A.細(xì)胞學(xué)檢查
B.盆腔B型超聲檢查
C CT、MRI檢查
D.剖腹探查活組織檢查
E.腫瘤標(biāo)志物測(cè)定
B型題(配伍題)
(問(wèn)題34～35)
A.直接蔓延
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C. 血行轉(zhuǎn)移
D.直接蔓延和腹腔種植
E.直接蔓延和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
34.卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是
35.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是
(問(wèn)題36～37)
A.全子宮切除術(shù)
B.全子宮及雙附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)及系統(tǒng)手術(shù)分期
C. 全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)
D.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
E.改良根治性子宮切除術(shù)及腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)
36.卵巢癌Ⅱ期的治療應(yīng)選擇
37.宮頸癌IB2期的治療應(yīng)選擇
(問(wèn)題38～39)
A.輸卵管妊娠破裂
B.卵巢黃體破裂
C.卵巢卵泡破裂
D.子宮肌瘤紅色變
E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
38.26歲婦女，結(jié)婚兩年未孕，現(xiàn)停經(jīng)40日，今晨突感下腹痛伴肛門墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是
39.29歲已婚婦女，平時(shí)月經(jīng)周期正常。去年發(fā)現(xiàn)左下腹有直徑約8cm腫塊，動(dòng)良好，今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)下腹持續(xù)疼痛。本例可能診斷是
(問(wèn)題40～41)
A.AFP
B.CAl25
C β—hCG
D.LDH
E.FSH
40.14歲少女，左下腹腫物直徑約10cm，活動(dòng)不良，腹部無(wú)移動(dòng)性濁音，本例應(yīng)查的腫瘤標(biāo)志物是
41.60歲婦女，絕經(jīng)12年。查子宮小，左側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)直徑約12cm的實(shí)質(zhì)性腫物。腹部有移動(dòng)性濁音，本例應(yīng)查的腫瘤標(biāo)志物是
(問(wèn)題42～46)
A.庫(kù)肯勃瘤
B.內(nèi)胚竇瘤
C. 纖維瘤
D.卵泡膜細(xì)胞瘤
E.無(wú)性細(xì)胞瘤
42.鏡下見(jiàn)典型印戒細(xì)胞的腫瘤為卵巢
43.能產(chǎn)生雌激素的腫瘤為卵巢
44.放射治療效果最好的腫瘤為卵巢
45.伴胸肺積液、腹水的腫瘤，切除腫瘤胸腔積液、腹水自行消失的腫瘤為卵巢
46.能產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)的腫瘤為卵巢
(問(wèn)題47—50)
A.血甲胎蛋白(AFP)值升高
B.血雌激素值升高
C. 血β—hCG值升高
D.血CAl25升高
E. 尿17酮類固醇值升高
47.卵巢上皮性癌可出現(xiàn)
48.卵巢絨毛膜癌可出現(xiàn)
49.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤可出現(xiàn)
50.卵巢內(nèi)胚竇瘤可出現(xiàn)
(問(wèn)題51—53)
A.成熟型囊性畸胎瘤
B.未成熟畸胎瘤
C. 顆粒細(xì)胞瘤
D.無(wú)性細(xì)胞瘤
E.內(nèi)胚竇瘤
51.能分泌雌激素的卵巢腫瘤是
52.惡性變多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤是
53.含有原始神經(jīng)組織(神經(jīng)膠質(zhì)及神經(jīng)管上皮)的卵巢腫瘤是
1.C 輸卵管良性腫瘤腺瘤樣瘤較多見(jiàn)。
2.E 輸卵管原發(fā)性惡性腫瘤少見(jiàn)，主要繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌。
3.C繼發(fā)性癌首先侵犯輸卵管漿膜層。
4.D 好發(fā)于輸卵管壺腹部。
5. B
6.E 常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑為直接轉(zhuǎn)移，而無(wú)跳躍轉(zhuǎn)移途徑。
7.C 腹痛、盆腔腫塊、陰道排液為原發(fā)性輸卵管癌的三聯(lián)癥。
8.E 間歇性陰道排液最常見(jiàn)。
9.A 輸卵管癌與卵巢腫瘤及輸卵管卵巢囊腫不易鑒別。若不能排除輸卵管癌，應(yīng)盡早剖腹探查確診。
10.A 治療原則以手術(shù)為主，輔以化療、放療的綜合治療，同卵巢癌。
11.D 12.E
13.A 內(nèi)胚竇瘤細(xì)胞產(chǎn)生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。
14.D 5年生存率卵巢漿液性囊腺癌僅為20%～30%。
15.B 手術(shù)時(shí)將扭轉(zhuǎn)部位以下的蒂部鉗斷。
16.E 本例根據(jù)陰道脫落細(xì)胞及宮內(nèi)膜提示雌激素高度影響，選擇產(chǎn)生雌激素的腫瘤。
17.C 卵巢腫瘤長(zhǎng)得最大的腫瘤是黏液性囊腺瘤;故選C。
18.B 少女有表面光滑的囊實(shí)性包塊是本病例的特點(diǎn)。
19.B 根據(jù)血甲胎蛋白值增高協(xié)助診斷。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。
20.B 本例腫物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黃體功能于妊娠10周后則由胎盤取代，故應(yīng)在妊娠12周后手術(shù)。
21.A 卵巢顆粒細(xì)胞瘤為低度惡性腫瘤，因少數(shù)在治療多年后復(fù)發(fā)，加之年齡小，以保留生育功能為宜，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)分期，如為IA期，術(shù)后可不用
化療。
22.D 臨床表現(xiàn)典型。
23.A 內(nèi)胚竇瘤少女多見(jiàn)，多為單側(cè)及實(shí)質(zhì)性。
24.E 預(yù)后差，既往平均生存期僅為l一1.5年，近年手術(shù)合并化療，生存期明顯延長(zhǎng)。
25.A 漿液性囊腺癌多為雙側(cè)，其余4種腫瘤均以單側(cè)居多。
26.B 化療必須劑量足夠，且以聯(lián)合用藥效果佳。
27.E 根據(jù)病例摘要，以卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性最大。
28.E 因?qū)賸D科急癥，應(yīng)行剖腹探查術(shù)。
29.E 根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
30.E 可以看到腫物于盆腔，且根據(jù)圖像協(xié)助診斷為卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)。
31.C 屬于急腹癥，應(yīng)立即手術(shù)治療。
32.C 子宮肌瘤時(shí)血清CAl25值不增高。
33.D 剖腹探查不僅明確診斷，而B.達(dá)到治療目的。
B型題
34.D 35.E 36.B 37.D 38.A 39.E 40.A 41.B 42.A
43.D 44.E 45.C 46.。B 47.D 48.C 。49.B 50.A 51.C
52.A 53.B
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