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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點:胎位異常的原因
胎兒在子宮內(nèi)的位置叫胎位。正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行,胎頭在骨盆入口處,并俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉于胸腹前,整個胎體呈橢圓形,稱為枕前位。除此外,其余的胎位均為異常胎位。在妊娠中期,胎位可異常,以后多會自動轉為枕前位。如在妊娠后期,仍為異常胎位,則稱為胎位異常,亦叫“胎位不正”。
1.骨盆異常常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆人口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉。為適應骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小,均小骨盆各徑線均小,而骨盆人口橫徑最長,胎頭常以枕橫位人盆,由于骨盆偏小,胎頭旋轉困難,胎頭便持續(xù)在枕橫位。
2.胎頭俯屈不良若以枕后位銜接。胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時。胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。
3.子宮收縮乏力影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉,容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。
4.頭盆不稱頭盆不稱使內(nèi)旋轉受阻。而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。
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