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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨考試題（附答案）
臨考試題一：
一、A1
1、唯一能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgD
E.IgE
【正確答案】：B
【答案解析】：
2、小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律
A.2歲后扁桃體增大，6～7歲時達頂峰
B.生后扁桃體增大，5～6歲時明顯增大
C.3歲時扁桃體增大，8～9歲時縮小
D.5～6歲時扁桃體增大，9～10歲時縮小
E.3～4時扁桃體增大，青春期縮小
【正確答案】：A
【答案解析】：
3、小兒特異性體液免疫的正確認識是
A.B.細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早
B.lgG類抗體應答需在出生1年后才出現(xiàn)
C.IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生
D.足月新生兒B.細胞量低于成人
E.免疫球蛋白均不能通過胎盤
【正確答案】：C
【答案解析】：IgG類抗體新生兒即可自身合成,但速度較慢,至10-12個月時體內(nèi)IgG均為自身產(chǎn)生。胎兒期已能產(chǎn)生IgM,出生后更快,男孩3歲時,女孩6歲時達到成人血清水平。
4、胸腺何時開始萎縮?其X 線影何時消失
A.學齡期開始萎縮，嬰兒期X 線影消失
B.11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失
C.18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失
D.青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失
E.青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失
【正確答案】：E
【答案解析】：
5、風濕熱發(fā)熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時間是
A.2個月左右
B.4個月左右
C.6個月左右
D.8個月左右
E.10個月左右
【正確答案】：C
【答案解析】：
6、于皮下結節(jié)的描述以下哪項是錯誤的
A.粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬
B.分布于肘、腕、踝、膝關節(jié)屈側
C.于5%～10%的風濕熱病人
D.起病數(shù)周后出現(xiàn)
E.2～4周自然消失
【正確答案】：B
【答案解析】：常位于受摩擦較多部分，如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節(jié)或關節(jié)周圍。
7、風濕熱最常見的皮膚損害是
A.環(huán)形紅斑
B.結節(jié)性紅斑
C.多形紅斑
D.蝶狀紅斑
E.圓形紅斑
【正確答案】：A
【答案解析】：
8、心包炎早期心電圖改變錯誤的是
A.高電壓
B.ST段抬高(早期)
C.以后ST段下降
D.T波平坦
E.T波亦可倒置
【正確答案】：A
【答案解析】：
9、急性風濕熱抗鏈“0”增高與下降的時間是
A.鏈球菌感染后7天增高，持續(xù)2周下降
B.鏈球菌感染后10天增高，持續(xù)4周下降
C.鏈球菌感染后l周增高，持續(xù)2個月下降
D.鏈球菌感染后4周增高，持續(xù)2個月下降
E.鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)1個月下降
【正確答案】：C
【答案解析】：
10、風濕性舞蹈病的臨床特征中哪一項是錯誤的
A.多見于女性患者
B.以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運動
C.興奮和注意力集中時消失
D.病程呈自限性
E.其動作入睡后可消失
【正確答案】：C
【答案解析】：
11、關于風濕熱環(huán)形紅斑的描述，以下哪項是錯誤的
A.多見于軀干及四肢屈側
B.呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常
C.紅斑出現(xiàn)緩慢
D.數(shù)小時或1～2天內(nèi)消失
E.消退后不留痕跡
【正確答案】：C
【答案解析】：風濕熱環(huán)形紅斑見于2%-5%患兒，位于軀干及四肢近端屈側，呈環(huán)形、半環(huán)形紅斑，受熱時明顯，環(huán)內(nèi)皮膚正常，過緣呈匐行性輕微隆起，直徑約2.5cm左右。呈一過性，或時隱時現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。(注：并不是如C所述“出現(xiàn)緩慢”，而是可短時間內(nèi)出現(xiàn)又在短時間內(nèi)消失，這種狀況可遷延數(shù)周
12、風濕性心包炎的X檢查，以下哪項是錯誤的
A.心臟搏動減弱或消失
B.心影向兩側擴大，呈燒瓶狀
C.臥位時心腰增寬
D.立位時陰影又復變窄
E.初次發(fā)作的急性期變化是由于瓣膜病變所致
【正確答案】：E
【答案解析】：
13、風濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的
A.出現(xiàn)早搏和心動過速
B.心率增快
C.心前區(qū)第一心音減弱
D.嚴重時可出現(xiàn)奔馬律
E.心尖區(qū)可聽到隆隆樣收縮期雜音
【正確答案】：E
【答案解析】：
14、揭示風濕活動的診斷依據(jù)以下哪項是錯誤的
A.具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現(xiàn)
B.血沉增快
C.
C.RP粘蛋白增高
D.抗鏈“O”增高
E.P-R間期延長
【正確答案】：D
【答案解析】：
15、風濕性關節(jié)炎特點中下列哪項是錯誤的
A.主要累及大關節(jié)
B.呈游走性和多發(fā)性
C.局部可呈紅腫熱痛和功能障礙
D.經(jīng)治療后可治愈
E.但常留有畸形
【正確答案】：E
【答案解析】：
16、風濕性心肌炎最常見的心電圖改變是
A.Ⅰ度房室傳導阻滯
B.期前收縮(早搏)
C.室上性心動過速
D.右心室肥厚
E.Q-T間期延長
【正確答案】：A
【答案解析】：
17、下列哪一項是鏈球菌感染證據(jù)
A.抗“0”>500U
B.血沉增快
C.CRP陽性
D.扁桃體化膿
E.白細胞數(shù)增高
【正確答案】：A
【答案解析】：
18、確診風濕熱的次要表現(xiàn)哪一項是錯誤的
A.發(fā)熱
B.關節(jié)酸痛
C.皮下結節(jié)
D.血沉加快
E.有風濕熱既往史
【正確答案】：C
【答案解析】：
19、治療風濕性心肌炎的首選藥是
A.阿司匹林
B.維體舒
C.消炎痛
D.布洛芬
E.腎上腺皮質(zhì)激素
【正確答案】：E
【答案解析】：腎上腺皮質(zhì)激素治療風濕性心肌炎效果較為滿意,尤其對急性期癥狀明顯或初次發(fā)作的病例效果顯著。但對防止發(fā)生慢性瓣膜病變或遷延型的療效不定。
20、急性風濕熱合并心衰的治療,下列哪一項是錯誤的
A.吸氧、低鹽飲食
B.大劑量激素
C.洋地黃制劑給予足量
D.利尿劑
E.維持電解質(zhì)平衡
【正確答案】：C
【答案解析】：
21、有關風濕熱的預后下述哪項有錯誤
A.舞蹈病的預后一般良好
B.首次發(fā)作累及心臟者。預后較差
C.反復發(fā)作累及心臟者預后不良
D.并發(fā)心功能不全者預后不良
E.伴發(fā)心包炎者預后良好
【正確答案】：E
【答案解析】：
22、關于風濕熱實驗室檢查結果的判定，下列哪項是錯誤的
A.抗鏈“0”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染
B.20%病人抗鏈“0”不增高
C.舞蹈病患兒抗鏈“0”一定增高
D.血沉增快是風濕活動的重要標志
E.C反應蛋白可提示風濕活動
【正確答案】：C
【答案解析】：
23、風濕性心包炎的特點，以下哪項是錯誤的
A.心前區(qū)疼痛，呼吸困難
B.早期可聽到心包摩擦音
C.聽診可聞及心音遙遠
D.發(fā)病早期積液量增多
E.X線心臟搏動減弱
【正確答案】：D
【答案解析】：
24、風濕性心臟炎最常受累的是
A.心包膜
B.左心房內(nèi)膜
C.左心瓣膜
D.右心瓣膜
E.右心房內(nèi)膜
【正確答案】：C
【答案解析】： 本題選C。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，風濕性瓣膜病中，最易受累的是二尖瓣，其是主動脈瓣。
25、確診風濕熱的主要表現(xiàn)哪項是錯誤的
A.心臟炎
B.游走性多發(fā)性關節(jié)炎
C.舞蹈病
D.發(fā)熱
E.環(huán)形紅斑
【正確答案】：D
【答案解析】：
26、導致風濕熱的病原菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.A.組乙型溶血性鏈球菌
D.流感桿菌
E.大腸桿菌
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
27、下列哪一種藥物不屬于支氣管擴張劑
A.舒喘靈，
B.喘樂寧
C.苯妥英鈉
D.異丙阿托品
E.腎上腺皮質(zhì)激素類
【正確答案】：C
【答案解析】：
28、對哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理哪一項是錯誤的
A.吸02
B.補液糾正酸中毒
C.糖皮質(zhì)激素類靜脈滴注
D.支氣管擴張劑
E.脫敏療法
【正確答案】：E
【答案解析】：
29、下列哪一項不是咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)
A.咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作>1個月
B.臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效
C.支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解
D.有個人或家族過敏史
E.常在白天發(fā)作，運動后減輕
【正確答案】：E
【答案解析】：
30、下列哪一項不是嬰幼兒哮喘的診斷依據(jù)
A.喘息發(fā)作≥3次
B.肺部出現(xiàn)哮鳴音
C.喘息癥狀突然發(fā)作
D.一定伴有發(fā)熱
E.一、二級親屬中有哮病史
【正確答案】：D
【答案解析】：
31、下列有關咳嗽變異性哮喘的特點，哪項是不正確的
A.表現(xiàn)為反復和慢性咳嗽
B.均有喘息癥狀
C.夜間和清晨發(fā)作
D.運動可加重咳嗽
E.部分患兒最終發(fā)展為典型哮喘
【正確答案】：B
【答案解析】：咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘、過敏性咳嗽，是指以慢性咳嗽為唯一臨床表現(xiàn)的哮喘特殊類型。臨床表現(xiàn)幾乎沒有喘息和呼吸困難癥狀，常被漏診、誤診、誤治。
32、關于支氣管哮喘的預防不恰當?shù)氖?/p>
A.避免接觸過敏原
B.清除感染灶
C.去除各種誘發(fā)因素
D.經(jīng)激素治療緩解的患兒不需繼續(xù)用激素
E.自我管理教育
【正確答案】：D
【答案解析】：
33、在哮喘的藥物治療中，以何種為主導
A.β2受體激動劑
B.糖皮質(zhì)激素
C.免疫抑制劑
D.肥大細胞膜穩(wěn)定劑
E.茶堿類藥物
【正確答案】：B
【答案解析】：
34、小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的是
A.免疫球蛋白包括Ig
A.，IgG，IgM，IgD及IgE五類
B.IgG有四個亞類
C.IgA.含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性
D.免疫球蛋白是巨噬細胞產(chǎn)物
E.小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善
【正確答案】：D
【答案解析】：本題選D。
免疫球蛋白是是由機體的B淋巴細胞(注：選項D錯誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項A正確)。
小兒特異性體液免疫特點
B細胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細胞多種信號的輔助刺激，新生兒B細胞產(chǎn)生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項E正確)
IgG有四個亞類(注：選項B正確)。在胚胎12周末開始合成，但整個胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時臍血IgG水平甚至超過母體，這對于嬰兒生后數(shù)月內(nèi)防御某些細菌及病毒感染至關重要。血清IgG于生后3個月合成開始增加，6個月時，母體IgG全部消失，此時容易感染。到6-7歲時接近成人水平。
IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內(nèi)感染。血清型IgA于生后3個月開胎合成(注：此時IgG是合成增加)，12歲達成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，12歲時達成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項C正確)
IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時達成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內(nèi)感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。
IgD生物學功能尚不清楚。
IgE參于I型變態(tài)反應，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時，血清型IgE水平可顯著升高。
35、急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為
A.1～3周
B.4～8周
C.6～12崗
D.半年
E.1年
【正確答案】：B
【答案解析】：教材描述：無心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服用，2周后逐漸減量，療程4--8周，請牢記相關知識點。
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
36、風濕性心臟炎激素治療的總療程
A.2～4周
B.4～8周
C.8～l2周
D.12～24周
E.半年
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“風濕熱”知識點進行考核】
37、治療風濕熱急性期伴有心臟炎的患兒時，下述治療哪項是錯誤的
A.宜絕對臥床休息至急性癥狀消失，血沉接近正常值
B.如有心衰，待心衰控制后再臥床3～4周
C.首選阿司匹林治療
D.總療程為2～8周
E.停藥后的反跳現(xiàn)象在2～3天內(nèi)自動消失
【正確答案】：C
【答案解析】：輕癥、心臟輕度或未受累用水楊酸鹽至癥狀消失、血沉正常2周后減半，一般療程6～12周。較嚴重的病例，糖皮質(zhì)激素治療用藥2～4周，待癥狀基本消失后逐漸減為維持量，一般療程6～8周，嚴重病例8～12周或更長。糖皮質(zhì)激素逐漸減量期間加用水楊酸鹽可能減少"反跳"現(xiàn)象的發(fā)生。
糖皮質(zhì)激素 消炎作用強而快，用于心臟明顯受累，或?qū)ψ懔克畻钏猁}療效不佳的病人。潑尼松40～60mg/d、地塞米松6～9mg/d、甲潑尼松24～36mg/d，均分為3次服用。嚴重心臟炎者可靜滴氫化可的松200～400mg/d，或地塞米松10～30mg/d，分2～3次，待癥狀控制后改為口服。
38、急性風濕熱青霉素治療至少需要多長時間
A.2周
B.3周
C.1個月
D.2個月
E.10天
【正確答案】：A
【答案解析】：
39、定風濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆性損害須觀察
A.2～4個月
B.4～8個月
C.半年～1年
D.半年～1年半
E.半年～2年
【正確答案】：E
【答案解析】：
40、風濕性二尖瓣狹窄的形成時間約需
A.1年左右
B.2年左右
C.3年左右
D.4年左右
E.5年左右
【正確答案】：B
【答案解析】：
二、A2
1、患兒6歲，近半個月不規(guī)則發(fā)熱，伴關節(jié)腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見T波平坦，醫(yī)院確診為風濕熱。該患兒應首選什么藥物治療
A.強的松
B.阿司匹林
C.抗生素
D.ATP、CoA、維生素C等
E.強心藥物
【正確答案】：A
【答案解析】：
2、患兒5歲，2個月前確診為風濕熱，近日又開始不規(guī)則發(fā)熱，為了確定是否為風濕活動，醫(yī)生做了下列一些檢查，請找出與風濕活動不相關的指標
A.血沉增快
B.C.反應蛋白增高
C.抗“0”>500U
D.血常規(guī)白細胞數(shù)增高，血紅蛋白降低
E.心電P-R間期延長
【正確答案】：C
【答案解析】：感染溶血鏈球菌1周后，ASO即開始上升，4-6周達高峰，并可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。因此，一次測定增高，不一定就是近期感染的佐證，應作多次動態(tài)檢查，并結合臨床表現(xiàn)作全面分析。一般1-2個月就開始下降，若恒定在一個低水平，則多為非活動性或為帶菌者;如恒定在高水平，則多為活動期風濕熱。
3、患兒4歲，近1個月來發(fā)熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關節(jié)游走性疼痛，為確定是否為風濕性關節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列哪一項對風濕性的可能有提示作用
A.C.反應蛋白
B.抗“0”
C.血沉
D.心電圖
E.血常規(guī)
【正確答案】：B
【答案解析】：抗O只是提示鏈球菌感染,不能說明活動,而風濕病主要發(fā)病原因就是鏈球菌感染,故對風濕性的可能有提示作用
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
4、患兒5歲，半年來不規(guī)則發(fā)熱，游走性大關節(jié)疼痛，伴局部紅腫，查體�？梢娝闹鼈扔协h(huán)形紅斑，為了明確診斷醫(yī)生做了一些實驗室檢查，請找出對診斷沒有意義的指標
A.抗“0”
B.血沉
C.血常規(guī)
D.C.反應蛋白
E.谷草轉氨酶
【正確答案】：E
【答案解析】：
5、患兒4歲，半月前確診為風濕熱，并出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)，經(jīng)治療，心功能剛剛恢復，該患兒應臥床休息多長時間
A.心功能恢復再臥床1～2周
B.心功能恢復再臥床2～3周
C.心功能恢復再臥床3～4周
D.心功能恢復再臥床4～5周
E.心功能恢復再臥床5～6周
【正確答案】：C
【答案解析】：臥床休息的期限取決于心臟受累程度和心功能狀態(tài)，急性期無心臟炎患兒臥床休息2周，隨后逐漸恢復活動，于2周后達到正常活動水平，心臟炎無心力衰竭患兒臥床休息4周，隨后于4周內(nèi)逐漸恢復活動，心臟炎伴充血性心力衰竭患兒，則需臥床休息至少8周，在以后的2--3個月內(nèi)逐漸增加活動量。
6、患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關節(jié)疼痛，查體抗“O” ≥500U，臨床診斷為風濕性關節(jié)炎，引起此病的病原是什么
A.肺炎鏈球菌
B.腺病毒
C.A族β溶血性鏈球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎支原體
【正確答案】：C
【答案解析】：
7、患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關節(jié)游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考慮為風濕熱，治療中給予青霉素靜點，目的是
A.防止心肌病變
B.控制皮膚和關節(jié)癥狀
C.制止風濕的活動
D.清除鏈球菌感染病灶
E.防止感染加重
【正確答案】：D
【答案解析】：
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
8、患兒女，5歲。近半年反復患咽扁桃體炎，現(xiàn)發(fā)熱2周，每日熱退時，精神狀態(tài)良好，但面色漸蒼白，肘膝關節(jié)不固定痛，查體，發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心尖區(qū)可聽到吹風樣收縮期雜音。提示該患兒可能患有
A.風濕性心肌炎
B.二尖瓣狹窄
C.伴有先天性心臟病
D.發(fā)熱所致
E.無臨床意義
【正確答案】：A
【答案解析】：
9、女孩9歲，發(fā)熱2周，大關節(jié)腫痛，活動受限l周入院。l月前曾患化膿性扁桃體炎，體檢右肘關節(jié)腫痛，局部皮膚潮紅、熱。血白細胞l2.5×109=/L，中性0.80，淋巴0.20，血沉90mm/h，ASO800U，CRP(++)，OT(-)，心電圖、超聲心動圖、X線胸片均正常，關節(jié)X線片是軟組織腫脹，關節(jié)面正常。以下哪項治療措施最合適
A.青霉素+強的松
B.青霉素+阿司匹林
C.青霉素+強的松+阿司匹林
D.阿司匹林
E.強的松
【正確答案】：B
【答案解析】：
10、患兒，8歲。因發(fā)熱，關節(jié)腫痛而入院，經(jīng)檢查確定為風濕性關節(jié)炎，查體時未發(fā)現(xiàn)心臟異常，醫(yī)生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為
A.2～4周
B.3～6周
C.4～6周
D.8～12周
E.10～12周
【正確答案】：C
【答案解析】： 抗風濕治療，常用阿司匹林80--100mg(kg.d)，最大量下雨等于3g/d。分次口服，癥狀控制后逐漸減量到半量，持續(xù)4-6周，應密切觀察阿司匹林的不良反應，如惡心、嘔吐、消化道出血等。
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
11、患兒，女，6歲，近兩周發(fā)熱，伴肘膝大關節(jié)不規(guī)則腫痛，查體：發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心率l76次/分，肝于右肋下可觸及3cm，實驗室檢查�？�“O”>500U，血沉65mm/h，診斷為風濕熱，并伴有心功能不全，治療需給洋地黃制劑，劑量應如何掌握
A.給一般劑量
B.給足劑量
C.給1/3～1/2
D.給1/4～1/3.
E.給1/2～1/4
【正確答案】：C
【答案解析】：風濕熱合并心功能不全，小兒耐受性降低，易中毒，應予小劑量洋地黃和利尿劑，故用藥劑量應取常人量的1/2～1/3。
12、患兒4歲，突然出現(xiàn)喘憋，煩躁不安，大汗淋漓，不能平臥。曾有毛細支氣管炎病史，查體，兩肺布滿哮鳴音，此癥狀及體位已持續(xù)26個小時未緩解，下列治療措施哪項不正確
A.吸氧
B.補液，糾正酸中毒
C.靜脈滴注地塞米松
D.脫敏療法
E.支氣管擴張劑
【正確答案】：D
【答案解析】：脫敏療法最適用于吸入過敏原引起的哮喘，因為吸入性過敏原到處飄散，難以避免，故采用脫敏療法是一種預防哮喘復發(fā)的重要措施。
目前患者的癥狀并沒有緩解所以不宜用脫敏療法。
13、患兒6歲，近2個月反復出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，尤其在夜間或清晨為著。痰少，運動后加重，無發(fā)熱。一直使用先鋒霉素和利菌沙治療，效果不明顯，近日使用舒喘靈，卻有較好療效，此病該做哪種診斷
A.呼吸道異物
B.呼吸道合胞病毒件肺炎
C.兒童哮喘
D.支氣管炎
E.咳嗽變異性哮喘
【正確答案】：E
【答案解析】：
14、女孩，9歲，因患風濕熱住院，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進行預防復發(fā)的指導，首選藥物及方法是
A.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共10天
B.青霉素，每次60萬單位，每日 2次，共14天
C.青霉素，每次60萬單位，每日2次，共20天
D.長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，共5年
E.長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，共5年
【正確答案】：D
【答案解析】：
15、女孩6歲，反復喘息發(fā)作2年，近3天又出現(xiàn)喘息發(fā)作，雙肺廣泛哮鳴音，考慮診斷支氣管哮喘，此病與過敏性肺炎不同點主要為
A.有過敏原接觸史
B.血中嗜酸粒細胞增高
C.喘息
D.致敏原
E.胸部X線表現(xiàn)
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
16、男孩9歲，氣喘半日,年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞7 .6×109/L，中性0.76,診斷可能為
A.喘息性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.過敏性肺炎
D.急性支氣管炎
E.支原體肺炎
【正確答案】：B
【答案解析】：
17、男孩4歲，近日來咳嗽。少量痰液，昨夜突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，面色發(fā)白，肢冷，脈搏120次/分，血壓90/60mmHg,肺普遍哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)紺，胸片無異常。最可能的診斷
A.急性左心衰竭
B.支氣管炎
C.炎球菌肺炎
D.支氣管哮喘
E.過敏性肺炎
【正確答案】：D
【答案解析】：
18、男孩，8歲，發(fā)熱l周，體溫38～40℃之間，雙膝、雙踩關節(jié)紅腫痛，心慌氣短，靜點抗生素無好轉，2周前曾患化膿性扁桃體炎，下述哪項檢查不需要做
A.咽拭子培養(yǎng)
B.A.S0、C.反應蛋白
C.血沉
D.血離子
E.心電圖
【正確答案】：D
【答案解析】：
19、女孩，12，發(fā)熱，雙膝關節(jié)腫痛1個月，心尖區(qū)吹風樣Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，血沉第1小時50mm/h，心電圖：P-間期0.15秒�？赡茉\斷
A.病毒性心肌炎
B.風濕熱
C.鏈球菌感染后狀態(tài)
D.貧血
E.風心病、二尖瓣關閉不全
【正確答案】：B
【答案解析】：
三、A3/A4
1、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱,并可聞及早搏,心電圖檢查:P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C.反應蛋白增高
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對“風濕熱”知識點進行考核】
<1>、該患兒的臨床診斷最可能是什么
A.病毒性心肌炎
B.風濕性心肌炎
C.風濕性心包炎
D.結核性心包炎
E.類風濕性心包炎
【正確答案】：B
【答案解析】：
【該題針對“風濕熱”知識點進行考核】
<2>、下列哪項檢查可以幫助確診
A.抗透明質(zhì)酸酶
B.谷草轉氨酶
C.血沉
D.心臟X線檢查
E.肌酸磷酸激酶
【正確答案】：A
【答案解析】：
【該題針對“風濕熱”知識點進行考核】
<3>、該患兒首選藥物是什么
A.水楊酸制劑
B.洋地黃類藥物
C.地塞米松制劑
D.鎮(zhèn)靜劑
E.抗生素
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“風濕熱”知識點進行考核】
2、患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥,患兒在幼年時曾兩次患毛細支氣管炎，查體，痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、該患兒的臨床診斷最大可能是
A.肺結核
B.大葉性肺炎
C.氣管異物
D.支氣管哮喘
E.急性支氣管炎
【正確答案】：D
【答案解析】：
<2>、下列檢查哪一項對診斷有幫助
A.胸部正側位片
B.氣管鏡檢查
C.功能檢查
D.胸部C.T檢查
E.外周血嗜酸粒細胞計數(shù)
【正確答案】：E
【答案解析】：支氣管哮喘又叫做過敏性哮喘,過敏性因素是它主要的發(fā)病機制,外周血嗜酸粒細胞增高,提示過敏性,而患者處于哮喘發(fā)作期，不適合行肺功能檢查�？纱∏榉�(wěn)定后再檢測肺通氣功能和支氣管激發(fā)試驗。因此選E
<3>、下列治療措施，哪一項應慎用或禁用
A.給予抗生素靜點
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.舒喘靈霧化吸入
D.10%葡萄糖鹽靜點
E.魯米那鎮(zhèn)靜
【正確答案】：E
【答案解析】：
3、女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關節(jié)紅腫、疼痛，到當?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近l月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次/min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關節(jié)紅腫、有觸痛。實驗室檢查：外周血白細胞l2× 109/L,中性粒細胞O.8，血沉40mm/h。血A.SO600U;心電圖示I°房室傳導阻滯。ST段下移，T波平坦。
【正確答案】：
【答案解析】：
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
<1>、該患兒可能的診斷是
A.化膿性關節(jié)炎
B.結核性關節(jié)炎
C.兒童類風濕性關節(jié)炎
D.風濕性心肌炎
E.風濕性全心炎
【正確答案】：D
【答案解析】：
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
<2>、該患兒需臥床休息
A.2周
B.急性癥狀完全消失
C.4周
D.5～6周
E.血沉正常后即可
【正確答案】：C
【答案解析】：
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
<3>、對該患兒的治療重要的藥物是
A.抗心律失常藥
B.阿司匹林
C.洋地黃制劑
D.潑尼松
E.利尿劑
【正確答案】：D
【答案解析】：
【該題針對“免疫、變態(tài)反應、結締組織病”知識點進行考核】
四、B
1、A.瓣膜病
B.皮下結節(jié)
C.抗鏈“O”>500U
D.血沉增快，CRP陽性
E.心電圖可見ST段下移及T波平坦或倒置
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、屬于急性風濕熱的主要表現(xiàn)可有
【正確答案】：B
【答案解析】：
<2>、屬于急性風濕熱的次要表現(xiàn)
【正確答案】：D
【答案解析】：風濕熱的次要表現(xiàn)為：發(fā)熱，關節(jié)痛，風濕熱既往史，血沉增快，CRP陽性，P-R間期延長。此題應該選D
<3>、屬于鏈球菌感染證據(jù)
【正確答案】：C
【答案解析】：
<4>、.屬于急性風濕熱風濕活動的證據(jù)
【正確答案】：D
【答案解析】：
2、A.6周
B.2周
C.4～8周
D.4周
E.8～12周
【正確答案】：
【答案解析】：
<1>、急性風濕熱青霉素治療療程,可少于多長時間
【正確答案】：B
【答案解析】：
<2>、急性風濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為
【正確答案】：E
【答案解析】：
<3>、心臟炎的急性風濕熱，阿司匹林治療的總療程為
【正確答案】：C
臨考試題二：
一、A 1 型題
1. 食管癌最常見的細胞類型為
A 鱗癌
B 腺癌
C 惡性黑色素瘤
D 燕麥細胞癌
E 癌肉瘤
2. 關于食道癌的發(fā)病位置，正確的是
A 頸段最多見
B 上段最多見
C 中段最多見
D 下段最多見
E 腹段最多見
3. 早期食管癌指病變范圍
A 只侵犯部分食管肌層
B 只侵犯食管肌層全層
C 只有局部淋巴結轉移
D 只局限于黏膜層
E 只有5cm以下的病變長度
4. 食管癌的典型癥狀是
A 消瘦乏力
B 低熱
C 頸部捫及腫塊
D 胸背痛
E 進行性吞咽困難
5. 食管晚期出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳應考慮食管癌侵犯到
A 心包
B 氣管支氣管
C 脊柱
D 頸交感神經(jīng)節(jié)
E 主動脈弓
6.食管癌最可信的診斷方法是
A 胸部CT和MRI檢查
B 胸部超聲波和MRI檢查
C 胸部超聲波和CT檢查
D 食道吞鋇和纖維胃鏡檢查
E 胸部X線攝片和MRI檢查
7. 早期食管癌治療的首選方法為
A 手術治療
B 放射治療
C 化學藥物治療
D 中醫(yī)中藥治療
E 免疫治療
8. 食管癌常用的手術方法是
A 胃造瘺術
B 食管胃轉流術
C 食管癌切除結腸代食管術
D 食管癌切除空腸代食管術
E 食管癌切除胃代食管術
9. 早中期食管癌的主要轉移途徑是
A 血行轉移
B 淋巴途徑
C 肺內(nèi)轉移
D 胸膜轉移
E 心包轉移
10.下列哪項是食管癌的手術禁忌
A 食管癌伴食管腔嚴重狹窄
B 食管癌伴體重下降
C 食管癌伴氣管瘺
D 食管癌伴隆突下淋巴結腫大
E 頸段食管癌
11.最常見的食管良性腫瘤是
A 食管息肉
B 食管平滑肌瘤
C 食管肉瘤
D 食管憩室
E 食管血管瘤
12.腐蝕性食管灼傷的早期處理應立即
A 吞服植物油或蛋白水
B 食管擴張
C 胃造瘺術
D 食管腔內(nèi)放置支架
E 手術切除食管
13.賁門失馳緩癥食道吞鋇造影表現(xiàn)為
A 局限性食管壁僵硬
B 食管下段及賁門部鳥嘴狀狹窄
C 食管壁龕影
D 食管壁不規(guī)則充盈缺損
E 食管壁半月形壓跡
14.Heller手術用于治療
A 食管癌
B 食管憩室
C 食管平滑肌瘤
D 食管狹窄
E 賁門失馳緩癥
15.食管癌壓迫頸交感神經(jīng)可產(chǎn)生
A Downs綜合癥
B Cushing綜合癥
C Charcot綜合癥
D Horner綜合癥
E Reynolds綜合癥
16.早期食管癌可出現(xiàn)下述哪項癥狀
A 咽下食物梗噎感
B 聲嘶
C 咽下食物時嗆咳
D 持續(xù)背痛
E 嘔血
二、B 1 型題
(17—21題共用備選答案)
A 食道癌
B 食管平滑肌瘤
C 賁門失弛癥
D 食管憩室
E 腐蝕性食管灼傷
17.食管吞鋇表現(xiàn)為食管下端及賁門部呈鳥嘴狀改變
18.食管吞鋇表現(xiàn)為半月狀壓跡
19.食管吞鋇表現(xiàn)為不規(guī)則狹窄，充盈缺損及管壁僵硬
20.利用Heller氏手術治療
21.容易發(fā)生食管瘢痕性狹窄
(22—26題共用備選答案)
A 髓質(zhì)型
B 潰瘍型
C 縮窄型
D 菌傘型
E 原位型
22.食管癌瘤體形成明顯環(huán)行狹窄
23.食管癌瘤體深陷，邊緣清楚
24.食管癌瘤體呈蘑菇樣突出
25.食管癌瘤體使食管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴張
26.食管癌瘤體導致早期的梗阻癥狀
三、A 2 型題
27.女性，22歲，反復吞咽不暢5年余，癥狀時輕時重，偶伴有嘔吐。食管吞鋇造影提示食管下段賁門部呈鳥嘴樣狹窄，該病人最可能的診斷是
A 食管癌
B 食管平滑肌瘤
C 食管憩室
D 賁門失弛癥
E 食管炎
28.男，8歲，30分鐘前誤服稀鹽酸，急送入急診科，最適當?shù)奶幚硎?/p>
A 口服稀堿溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 應用大量抗菌素
E 食管擴張
29.男性62歲，進食后胸骨后哽噎感一個月，應首選哪項檢查：
A 胸部CT
B 食管超聲波檢查
C 帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查
D 食管X線吞鋇檢查
E 痰找瘤細胞
30.女性，22歲，吞咽不適感半年，行食管X線吞鋇檢查提示中段食管半月狀充盈缺損，食管黏膜光滑，此時應禁忌哪項檢查
A 食管鏡下腫塊活檢
B 胸CT檢查
C 胸MRI檢查
D 超聲內(nèi)鏡檢查
E 胸部X線透視
31.男性，70歲，進行性吞咽困難 4個月伴聲嘶2個月。既往有肺心病病史。食管鏡檢查提示中段食管鱗癌。首選治療方法是
A 食管癌切除后胃代食管
B 食管癌切除后空腸代食管
C 食管癌切除后結腸代食管
D 放射治療
E 化學治療
32.男性，60歲，刺激性咳嗽，痰中帶血絲2個月，胸部CT顯示右肺上葉近肺門處一6cm*5cm的腫塊，邊緣不銳利，腫塊內(nèi)有偏心厚壁空洞，最可能的診斷是
A 肺鱗癌
B 肺腺癌
C 小細胞肺癌
D 肺膿腫
E 膿胸
33.男性，54歲，進行性吞咽困難5個月，近一周來出現(xiàn)吞咽食物時嗆咳伴低熱，為明確診斷，應首先進行哪項檢查
A 纖維支氣管鏡檢查
B 食管吞鋇X線造影
C 口服泛影葡胺造影
D 胸CT檢查
E 內(nèi)鏡超聲波檢查
四、A 3 型題
(34題—36題共用題干)
女性，39歲，半小時前誤服稀鹽酸，急送入急診室
34.該患者最適當?shù)奶幚硎?/p>
A 口服堿性溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 大量應用抗菌素
E 食管擴張
35.為維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，合適的處理是
A 頸部食管造瘺
B 胃造瘺
C TPN
D 食管擴張，經(jīng)口進食
E 下段食管結扎術
36.經(jīng)過6個月治療，患者中下段食管狹窄明顯，上段食管擴張，此時可行
A 食管切除后胃代食管
B 食管切除后空腸代食管
C 食管切除后結腸代食管
D 放射治療
E 化學治療
五、A 4 型題
(37題—39題共用題干)
27歲女性，反復吞咽困難8年，行食道鋇透檢查提示食管下端及賁門部呈鳥嘴樣改變。
37.該患者食管吞鋇檢查還可能具備以下哪點特征：
A 食管體部蠕動增強
B 食管體部蠕動消失
C 上端食管不規(guī)則狹窄
D 上端食管充盈缺損
E 上端食管呈半月形壓跡
38.該患者日常最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A 顏面浮腫
B 縱隔炎
C 聲嘶
D 吸入性肺炎
E 食管穿孔
39.該患者最佳治療方式是
A 手術治療
B 化療
C 放射治療
D 食管擴張
E 服用解痙鎮(zhèn)痛藥
(40題—44題共用題干)
男性，60歲，進行性吞咽困難三個月，體重下降約5Kg,食道鋇透提示中段食管約5cm不規(guī)則狹窄和充盈缺損。
40.為進一步明確診斷應進行哪一項檢查
A 超聲內(nèi)鏡檢查
B 胸CT檢查
C 纖維食管鏡
D 痰找瘤細胞檢查
E纖維支氣管鏡檢查
41.該患者行超聲內(nèi)鏡檢查的目的是
A 判斷病變長度
B 判定病變的性質(zhì)
C 判定病變侵潤程度
D 判定頸部淋巴結轉移程度
E 判定病變有無遠處轉移
42.經(jīng)診斷，該患者為食道癌，最可能的病理類型是
A 腺癌
B 鱗癌
C 鱗腺癌
D 肉瘤
E 癌肉瘤
43.若該患者出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，提示
A 淋巴結轉移的可能
B 血行轉移的可能
C 腫瘤侵入氣管或支氣管
D 腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)
E 腫瘤侵犯上腔靜脈
44.若該患者肝臟B超及CT檢查提示轉移性腫瘤，則其病變分期為
A 0期
B Ⅰ期
C Ⅱ期
D Ⅲ期
E Ⅳ期
參考答案
1.A 2.C 3.D 4.E 5.B 6.D 7.A 8.E 9.B 10.C
11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.A 17.C 18.B 19.A 20.C
21.E 22.C 23.B 24.D 25.A 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A
31.D 32.A 33.C 34.B 35.C 36.A 37.B 38.D 39.C 40.C
41.C 42.B 43.C 44.E
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