公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：細(xì)菌性肺炎診斷

　　目前多將肺炎分為CAP(社區(qū)獲得性肺炎)、HAP(醫(yī)院獲得性肺炎)。

　　CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　�、傩陆�出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛;

　�、诎l(fā)熱;

　�、鄯螌�(shí)變體征和或聞及濕性哆音;

　　④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，細(xì)胞核左移;

　�、菪夭烤�(xiàn)檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。

　　以上①～④項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第⑤項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。

　　HAP診斷依據(jù)：X線(xiàn)提示肺部出現(xiàn)新的或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影加上以下3條中2個(gè)即可診斷為肺炎：

　�、侔l(fā)熱超過(guò)38°C;

　�、谘�白細(xì)胞增多或減少;

　�、勰撔詺獾婪置谖�。